吳淼　吳晶

摘要：該文分析了當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，并簡(jiǎn)要介紹了云計(jì)算技術(shù)的概念和特點(diǎn)。提出云計(jì)算技術(shù)可解決當(dāng)前在醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)中出現(xiàn)的諸多問(wèn)題，其發(fā)展其勢(shì)必會(huì)對(duì)未來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展起到巨大的推動(dòng)作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生信息化；云計(jì)算；云服務(wù)

中圖分類號(hào)：TP312 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2012）32-7859-02

隨著電子信息化技術(shù)的高速發(fā)展和重大影響，我國(guó)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也加快了衛(wèi)生信息化的建設(shè)的步伐，通過(guò)近幾年的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生信息化技術(shù)已得到了顯著的提高，應(yīng)用范圍也擴(kuò)展到了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各個(gè)方面，如提供快捷而方便的醫(yī)療服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用、改善病人對(duì)醫(yī)療滿意的服務(wù)度等方面，對(duì)推動(dòng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源的靈活流動(dòng)和結(jié)構(gòu)優(yōu)化有著深遠(yuǎn)的意義和影響。但在發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生信息化的同時(shí)，也伴隨著一些問(wèn)題的產(chǎn)生，基于上述問(wèn)題，該文就從云計(jì)算的特點(diǎn)、醫(yī)療信息化的整體建設(shè)、資源整合等多方面探討云計(jì)算技術(shù)為醫(yī)療信息化建設(shè)帶來(lái)的益處。

1醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)過(guò)程中存在的問(wèn)題

1.1缺乏合理的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

目前醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)中較為突出的不足之處就是缺乏統(tǒng)一的、公認(rèn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]。由于缺乏標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，各級(jí)醫(yī)療單位行使各自的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，以至于相互之間信息無(wú)法共享，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的系統(tǒng)之間相互無(wú)法兼容，所管理的資源與應(yīng)用之間無(wú)法進(jìn)行有效關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致“信息孤島”、“應(yīng)用孤島”和“資源孤島”出現(xiàn)[2]。大量的無(wú)法整合的醫(yī)療信息資源被浪費(fèi)。

1.2醫(yī)療信息化建設(shè)和維護(hù)成本高，地區(qū)發(fā)展不均衡

醫(yī)療衛(wèi)生信息化的良好發(fā)展離不開(kāi)性能優(yōu)良的計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等基本硬件和必要軟件的支持，隨著信息化發(fā)展對(duì)基礎(chǔ)設(shè)備的要求越來(lái)越高，投入的資金也越來(lái)越多。一些經(jīng)濟(jì)實(shí)力較弱的中小醫(yī)院由于資金問(wèn)題，無(wú)法及時(shí)更新設(shè)備、缺乏相應(yīng)的設(shè)備維護(hù)和管理人才，導(dǎo)致其發(fā)展速度非常緩慢，造成地區(qū)間的發(fā)展部平衡局面。

1.3醫(yī)療信息資源利用率低

目前大部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并沒(méi)有充分地利用現(xiàn)有的信息資源，而只是對(duì)現(xiàn)有的信息資源進(jìn)行了表面的收集、簡(jiǎn)單的歸類和整理，缺乏深層次的挖掘利用，信息的有效利用率很低，對(duì)臨床治療缺乏實(shí)際意義的指導(dǎo)和建議，更無(wú)從談起對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展提供決策性的支持意見(jiàn)。

醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展的關(guān)鍵是要建設(shè)以人為本的主體思想，建立以患者為主、其他信息為輔的信息共享渠道。通過(guò)有效的信息化管理手段在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)節(jié)中發(fā)揮整合的優(yōu)勢(shì)，可使全國(guó)各醫(yī)療單位資源得到較為合理的分配。建立基于云計(jì)算技術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)云平臺(tái)所提供的各種服務(wù)，可以有效地解決當(dāng)前階段醫(yī)療信息化中存在的諸多問(wèn)題。

1.4人力資源匱乏

發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生信息化事業(yè)過(guò)程中較為嚴(yán)重的一個(gè)絆腳石的就是專業(yè)人才的匱乏。相對(duì)于其他領(lǐng)域來(lái)說(shuō)，醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展所需的人才的要求比較高，這樣的人才即要懂得計(jì)算機(jī)和電子信息方面的相關(guān)技術(shù)又要對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)的知識(shí)有一定的了解，這樣的復(fù)合型人才相對(duì)來(lái)說(shuō)較為匱乏，培養(yǎng)起來(lái)周期較長(zhǎng)，投資較大。

2云計(jì)算

2.1云計(jì)算的概念

云計(jì)算（CloudComputing）云計(jì)算是一種通過(guò)Internet以服務(wù)的方式提供動(dòng)態(tài)可伸縮的虛擬化的資源的計(jì)算模式。

云計(jì)算旨在通過(guò)網(wǎng)絡(luò)把多個(gè)成本相對(duì)較低的計(jì)算實(shí)體整合成一個(gè)具有強(qiáng)大計(jì)算能力的完美系統(tǒng)，并借助虛擬化（Virtualization）、公用計(jì)算（UtilityComputing）、IaaS（基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)）、PaaS（平臺(tái)即服務(wù)）、SaaS（軟件即服務(wù)）等先進(jìn)的商業(yè)模式把這強(qiáng)大的計(jì)算能力分布到終端用戶手中。云計(jì)算是IT基礎(chǔ)設(shè)施的交付和使用模式，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)以按需、易擴(kuò)展的方式獲得所需的資源（硬件、軟件等）。提供資源的網(wǎng)絡(luò)通暢稱為“云”?！霸啤敝械馁Y源對(duì)使用者來(lái)說(shuō)看似是可以無(wú)限擴(kuò)展的，并且可以隨時(shí)獲取，按需使用，隨時(shí)擴(kuò)展，按使用付費(fèi)，這種特性經(jīng)常被稱為像水電一樣使用IT基礎(chǔ)設(shè)施[3]。

2.2云計(jì)算的特點(diǎn)

云計(jì)算具有以下四個(gè)主要特點(diǎn)：

1）數(shù)據(jù)安全性增強(qiáng)。云計(jì)算提供了最可靠、最安全的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心，用戶不用再擔(dān)心數(shù)據(jù)丟失、病毒入侵等麻煩，因?yàn)樗杏脩舻臄?shù)據(jù)信息都存儲(chǔ)在“云”端，在云端配有最專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)來(lái)幫助您管理信息，用最先進(jìn)的技術(shù)保障您的數(shù)據(jù)安全，嚴(yán)格的權(quán)限管理策略可以幫助您放心地與您指定的人共享數(shù)據(jù)信息。

2）強(qiáng)大的運(yùn)算處理能力和超大規(guī)模的存儲(chǔ)空間。單個(gè)的計(jì)算機(jī)運(yùn)算和存儲(chǔ)能力是有限的，但如果將成千上萬(wàn)臺(tái)計(jì)算機(jī)的存儲(chǔ)空間和運(yùn)算能力集結(jié)在一起，將會(huì)形成一個(gè)龐大的計(jì)算機(jī)群，各項(xiàng)性能水平將會(huì)大大的提高。云計(jì)算便是將分散在不同地理位置上的大量計(jì)算機(jī)資源集中到一個(gè)公共資源區(qū)中，從而為存儲(chǔ)、管理和處理數(shù)據(jù)幾乎提供了無(wú)限多的空間和超強(qiáng)的運(yùn)算能力。

3）低廉的使用成本。由云計(jì)算所構(gòu)造出的公共資源區(qū)可以充分地提高信息資源和硬件資源的利用率，極大地節(jié)約了購(gòu)置設(shè)備的成本；不僅如此，用戶還可以根據(jù)各自不同的需要從云端定制不同的服務(wù)，并按需付費(fèi)，不僅資金得到了充分的利用，云端設(shè)備和資源的利用率也得到了極大的提高。

4）隨時(shí)隨地可為用戶提供無(wú)差別式的個(gè)性化服務(wù)。云計(jì)算整合了大量計(jì)算機(jī)用戶的資源，由大量的計(jì)算機(jī)為云端提供資源，而對(duì)于“云”外的用戶來(lái)說(shuō)，他們看到的只是云服務(wù)平臺(tái)所提供的統(tǒng)一的“服務(wù)”界面（即接口）。用戶只需要使用簡(jiǎn)單的終端設(shè)備連接至云端即可從中獲取所需的信息和服務(wù)，使用戶隨時(shí)隨地都可以體驗(yàn)到云計(jì)算提供的無(wú)差別式服務(wù)。

3云計(jì)算在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

3.1整合孤立資源，提高資源使用率

云計(jì)算采用虛擬化技術(shù)，將大量孤立的醫(yī)療信息資源整合起來(lái)，構(gòu)建出一個(gè)大規(guī)模的異構(gòu)資源區(qū)，這樣不但可使各醫(yī)療單位共享使用現(xiàn)有的資源，提高資源使用率，并且可使醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化得到完善和統(tǒng)一，最終實(shí)現(xiàn)信息資源共享的目的。同時(shí)云計(jì)算技術(shù)可整合醫(yī)療服務(wù)中各個(gè)環(huán)節(jié)的信息，如：患者信息（診斷結(jié)果、日期、治療方法）、管理信息及經(jīng)營(yíng)信息等，從而進(jìn)一步改善各醫(yī)療單位的管理形式，簡(jiǎn)化了相關(guān)流程，有效避免了重復(fù)操作等不必要的環(huán)節(jié)，節(jié)約了患者就診所花費(fèi)的時(shí)間，同時(shí)也提高了醫(yī)院的工作效率。

3.2合理利用醫(yī)療資源

由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，導(dǎo)致大城市的醫(yī)療資源相對(duì)集中，而小城市尤其是偏遠(yuǎn)農(nóng)村的醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，患者的醫(yī)療條件得不到保障。通過(guò)云計(jì)算，可以有效的解決此類問(wèn)題?；谠朴?jì)算的醫(yī)療信息服務(wù)模式，欠發(fā)達(dá)的地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需要少量的資金費(fèi)用來(lái)租用相關(guān)的云服務(wù)，即可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)享受云端提供的先進(jìn)診療技術(shù)和臨床經(jīng)驗(yàn)。

3.3為患者提供個(gè)性化服務(wù)

云計(jì)算在整合了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息資源的基礎(chǔ)上，建立出一個(gè)大型的虛擬醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫(kù)，由此可實(shí)現(xiàn)最大規(guī)模的資源與服務(wù)的整合，使其像一個(gè)巨型網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器中心一樣為分散在地理位置不同的患者提供全方位的醫(yī)療服務(wù)，患者可以根據(jù)個(gè)人的需要定制不同的服務(wù)。例如遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)診斷服務(wù)、在線的健康咨詢和健康規(guī)劃，使得各項(xiàng)資源得到充分的利用。

3.4有效地提高醫(yī)療服務(wù)水平

利用云平臺(tái)醫(yī)護(hù)人員可以實(shí)時(shí)地獲取患者的信息，因?yàn)榛颊咝畔⒋鎯?chǔ)在云端，醫(yī)護(hù)人員只需連接至網(wǎng)絡(luò)就可以方便地從云端獲取患者的相關(guān)信息，并加以分析利用來(lái)指導(dǎo)來(lái)自己相關(guān)的醫(yī)療行為。由于大量患者的信息存儲(chǔ)在云端，專業(yè)人士可利用這些信息進(jìn)一步地挖掘其中潛在的知識(shí)，如患病誘因與病情程度的關(guān)聯(lián)性、不同人群對(duì)藥物使用后的效果預(yù)測(cè)，術(shù)后恢復(fù)預(yù)測(cè)等，得到的結(jié)論或預(yù)測(cè)等信息對(duì)一線臨床工作人員有極大的幫助和指導(dǎo)意義，長(zhǎng)遠(yuǎn)看來(lái)可有效地提高各大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)的水平。

4結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療信息化已成為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的必然趨勢(shì)，而云計(jì)算服務(wù)平臺(tái)以其超大的計(jì)算與存儲(chǔ)規(guī)模、超強(qiáng)的資源共享能力、低成本及方便快捷的訪問(wèn)方式等優(yōu)點(diǎn)為醫(yī)院發(fā)展信息化提供了諸多便利，為患者提供了優(yōu)質(zhì)的個(gè)性化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)資源的最優(yōu)整合和最大協(xié)同效應(yīng)。隨著云計(jì)算技術(shù)的不斷完善，其勢(shì)必會(huì)對(duì)未來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展起到巨大的推動(dòng)作用。

參考文獻(xiàn)：

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