金哲煥 王山山

[摘要] 目的 探討雙源CT Flash掃描模式在兒童胸部掃描中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 回顧性分析行胸部CT檢查兒童患者60例，常規(guī)組及實(shí)驗(yàn)組各30例，分別從主觀及客觀兩方面評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量并進(jìn)行比較，記錄每例患者檢查過程中接受的輻射劑量。 結(jié)果 兩組的圖像質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組患者接受的輻射劑量遠(yuǎn)低于常規(guī)組。 結(jié)論 CT Flash掃描模式在兒童胸部CT掃描中具有較大臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 雙源CT；Flash 掃描；兒童；低劑量

[中圖分類號(hào)] R816.92[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）32-0087-02

隨著CT技術(shù)迅猛發(fā)展，CT檢查已成為臨床診療中不可或缺的輔助檢查手段。但由于兒童自身特點(diǎn)，常常由于患兒本身躁動(dòng)引起檢查失敗，造成對(duì)患兒的額外輻射。本文旨在探討雙源CT Flash掃描模式在兒童胸部掃描中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2011年2月～ 2012 年7月在本院行胸部CT檢查的1～3歲患者60例，按掃描方式的不同分兩組。實(shí)驗(yàn)組選Flash模式，無需對(duì)患兒鎮(zhèn)定；常規(guī)組選用CT常規(guī)胸部掃描模式，對(duì)患兒鎮(zhèn)定；每組各30例。兩組的性別、年齡及體重差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） 。

1.2 掃描參數(shù)

兩組均使用SIEMENS Definition flash雙源CT。實(shí)驗(yàn)組采用Flash掃描模式：管電壓120kV，管電流120mA，螺距3.0，層厚3.0 cm，重建層厚1.0 cm；常規(guī)組掃描時(shí)關(guān)閉Flash 掃描模式，選取管電壓120 kV，管電流120 mA，螺距3.0，層厚5.0 cm，重建層厚1.0 cm。

1.3 圖像評(píng)價(jià)方法

圖像評(píng)價(jià)分為主觀評(píng)價(jià)及客觀評(píng)價(jià)。主觀評(píng)價(jià)由兩名放射科醫(yī)師采用盲法對(duì)于圖像中的肺組織、縱隔、胸壁、氣道進(jìn)行總體評(píng)價(jià).并將圖像量分為3個(gè)等級(jí)，分別為：① 優(yōu)良；② 合格；③ 不合格?？陀^評(píng)價(jià)通過比較不同組別圖像的噪聲，測(cè)量左心房CT值的標(biāo)準(zhǔn)差，代表圖像噪聲。設(shè)定感興趣區(qū)域（region of interest，ROI）為30 mm2。

1.4 輻射劑量評(píng)價(jià)

利用西門子雙源CT自帶輻射劑量評(píng)估軟件，記錄受檢者CT檢查中接受容積CT劑量指數(shù)（CTPIvol，單位mGy）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

各組計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)（Student's t test），計(jì)數(shù)資料選用卡方檢驗(yàn)（chi-square test），檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，即認(rèn)為P < 0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組圖像質(zhì)量的主觀評(píng)價(jià)比較

以優(yōu)良及合格的圖像被視為滿足診斷要求，實(shí)驗(yàn)組合格率為90.00%，略低于常規(guī)組（96.67%），但兩者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.27，P > 0.05）（表1、封三圖7～10）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組圖像噪聲比較

選擇左心房層面測(cè)量圖像噪聲及信噪比發(fā)現(xiàn)：常規(guī)組噪聲為（7.12±1.59），略低于實(shí)驗(yàn)組（7.59±1.78），但兩者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 1.36，P > 0.05）。兩組之間輻射劑量比較：實(shí)驗(yàn)組的容積劑量指數(shù)（CTDIvol）為（4.26±1.53）mGy，遠(yuǎn)低于常規(guī)螺旋掃描組的（10.07±2.87）mGy，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 12.91，P < 0.05）。

3 討論

近些年來隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展，使CT的診斷能力得到臨床認(rèn)可，CT應(yīng)用范圍越來越廣， 也增加了人群的輻射水平。兒童作為CT檢查的特殊群體，在CT檢查中面臨著兩大問題：一是CT的高輻射劑量對(duì)兒童較成人會(huì)造成更大的損害，接受相同的輻射劑量， 兒童產(chǎn)生癌癥的風(fēng)險(xiǎn)敏感性是成年人的10多倍[1]；二是兒童患者自身特點(diǎn)，常由于不合作引起的重掃或補(bǔ)掃，增加額外輻射劑量，而對(duì)患兒進(jìn)行鎮(zhèn)定再行檢查造成的遠(yuǎn)期影響尚無定論。如何避免兒童在CT 檢查時(shí)接受過多的輻射成為國內(nèi)外放射學(xué)界的研究熱點(diǎn)[2]。

Flash Spiral技術(shù)是針對(duì)雙源CT發(fā)展起來的炫速圖像采集方式，其本質(zhì)是一種大螺距掃描技術(shù)，由于其采集時(shí)間短、成像快的優(yōu)勢(shì)，目前已在冠脈成像檢查中得到較為廣泛的應(yīng)用[4～7]，但Flash Spiral技術(shù)在其他方面應(yīng)用報(bào)道尚不多見，本文旨在探討雙源CT Flash掃描模式在兒童胸部掃描中的應(yīng)用價(jià)值。

本研究采用炫速雙源CT配備兩套球管及128層探測(cè)器，夾角為94°，最大旋轉(zhuǎn)速度為0.28s，當(dāng)掃描架旋轉(zhuǎn)94°時(shí)，2套球管-探測(cè)器系統(tǒng)采集了單源CT旋轉(zhuǎn) 180°采集的數(shù)據(jù)。螺距由1.2增加到3.0，Z軸分辨力下降，但對(duì)于患呼吸道疾病的兒童來說， 增大螺距使掃描時(shí)間縮短、輻射劑量降低、時(shí)間分辨率提高，患兒在平靜呼吸狀態(tài)下即可完成檢查，可減少因呼吸所產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)偽影；而感染性病變作為兒童的常見疾病，對(duì)圖像的空間分辨率要求不高，這為盡可能降低兒童患者輻射劑量提供充分客觀依據(jù)。本研究結(jié)果表明： 兩種掃描模式比較，圖像質(zhì)量主觀評(píng)分差異并無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不影響患兒疾病的診斷；與常規(guī)組相比，雖然左心房層面圖像噪聲有所增加，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒接受輻射劑量比較，實(shí)驗(yàn)組CTDIvol遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)組，減少約57%。

綜上所述，F(xiàn)lash掃描模式圖像可以滿足臨床診治要求，又可降低輻射劑量，在兒童胸部CT掃描中具有較大臨床應(yīng)用價(jià)值，為兒童胸部檢查提供一種新的掃描方法。

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（收稿日期：2012-09-24）