“與天斗，與地斗，與姚靜斗，其樂(lè)無(wú)窮啊!”提起這句經(jīng)典

臺(tái)詞，人們就不由自主地想起了電視劇《媳婦的美好時(shí)代》

旦的搞怪婆婆曹心梅。她的扮演者，中國(guó)國(guó)家話劇院的一級(jí)演員柏寒運(yùn)用自己豐富的表演經(jīng)驗(yàn)，將曹心梅這個(gè)角色演繹得栩栩如生。不車(chē)的是，這樣一位優(yōu)秀的表演藝術(shù)家卻在今年2月英年早逝。關(guān)于柏寒的去世原因，坊間一直流傳胰腺癌的說(shuō)法，不禁讓人聯(lián)想起2011年獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的加拿大科學(xué)家拉爾夫，斯坦曼和蘋(píng)果公司的前CEO喬布斯，媒體在報(bào)道他們的去世原因時(shí)，都用上了“胰腺癌”三個(gè)字。一時(shí)間，人們對(duì)于原本比較陌生的胰腺癌多了幾分恐懼，那么，這種可怕的癌癥究竟離我們有多遠(yuǎn)?為此，《健康管理》雜志記者專(zhuān)訪了腫瘤病理專(zhuān)家，武警總醫(yī)院病理科主任紀(jì)小龍。

《健康管理》：從2011年到2012年，接連有不少名人的英年早逝和“胰腺癌”聯(lián)系在了一起，胰腺癌又被稱(chēng)作“癌中之王”，這種癌癥的可怕之處到底在哪里?

紀(jì)小龍：胰腺長(zhǎng)腫瘤大家都統(tǒng)稱(chēng)為胰腺癌，事實(shí)上胰腺腫瘤有十多種，簡(jiǎn)單地來(lái)說(shuō)：胰腺分內(nèi)分泌和外分泌。胰腺外分泌部產(chǎn)生胰液，胰液對(duì)食物的消化和吸收是不可缺少的。正常人胰腺每天約分泌1000毫升胰液。胰腺是強(qiáng)堿性的，能中和胃酸，使由胃進(jìn)入小腸的食物迅速由酸性變?yōu)閴A性，以利于脂肪的分解消化，使它們變?yōu)槿梭w可以吸收和利用的物質(zhì)。如果一個(gè)人患有慢性胰腺炎，胰腺功能就會(huì)減退，胰液分泌減少，人體就會(huì)出現(xiàn)消化不良癥的表現(xiàn)。

胰腺內(nèi)分泌部的功能，就是分泌胰島素了。在胰腺內(nèi)散布著大大小小的許多細(xì)胞團(tuán)，尤其以胰尾和胰體部最多，頭部最少。從胰腺的切面來(lái)看，這些細(xì)胞團(tuán)就像是在水面上的許多島嶼，所以人們通俗地將它們稱(chēng)為胰島，胰島素就是由胰島細(xì)胞分泌的。胰島素是人體糖代謝中不可缺少的物質(zhì)，大家都知道，如果胰島素不足，人就有可能患糖尿病。

從外分泌的導(dǎo)管細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，是真正的胰腺癌。得諾貝爾獎(jiǎng)的加拿大科學(xué)家拉爾夫，斯坦曼得的就是這種癌，而從胰島內(nèi)分泌細(xì)胞來(lái)的腫瘤叫做胰島細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，根據(jù)收集到的資料，喬布斯得的應(yīng)該是胰島細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。根據(jù)媒體的報(bào)道，柏寒所患的腫瘤應(yīng)該也屬于這種。

《健康管理》：也就是說(shuō)這種胰島細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和真正的胰腺癌區(qū)別還是很大的。

紀(jì)小龍：從生物學(xué)行為上來(lái)說(shuō)，這種腫瘤要比真正的胰腺癌“善良”一些，存活時(shí)間多為3～5年。從外分泌的導(dǎo)管細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，就是我們說(shuō)的真正的胰腺癌，惡性程度很高，一般只有一年左右的生存期。內(nèi)分泌的腫瘤如果發(fā)現(xiàn)的早的話還不至于死人的。

《健康管理》：這幾年接二連三有名人的逝世是和胰腺方面的腫瘤和病變聯(lián)系在一起的，不禁讓人們對(duì)胰腺這個(gè)看起來(lái)比較“低調(diào)”的器官重視了起來(lái)，但是，胰腺出問(wèn)題常常容易被人們忽視，這是為什么呢?

紀(jì)小龍：胰腺確實(shí)是一個(gè)比較“低調(diào)”的器官，它所處的位置很隱蔽，前面有胃遮蓋，右邊是十二指腸的“C”形環(huán)繞，左邊是脾。后面是腹后壁。如果從身體的背面來(lái)看，胰腺位于內(nèi)臟器官的最后部，它直接和身體的脊柱貼著。胰腺出了毛病，人會(huì)首先感到背部和左肩膀不舒服，容易誤認(rèn)為是肩周炎，腰痛，背痛，還容易被當(dāng)成胃病和腸炎治療。胰腺處在腹腔深部，它的早期癥狀不明顯，等到癥狀明顯時(shí)，已經(jīng)到了晚期，通常難以治療了。

《健康管理》：您前面說(shuō)到，處于胰腺內(nèi)分泌的腫瘤如果發(fā)現(xiàn)的早的話還不至于死人的。喬布斯和柏寒得的這個(gè)胰島細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是不是因?yàn)檠诱`了治療而使病情惡化?

紀(jì)小龍：我搜集到的喬布斯的病史中顯示他是2003年10月做CT檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)胰腺上有一個(gè)東西。胰腺的腫瘤絕大多數(shù)都是這種，它都是開(kāi)始有一點(diǎn)線索，有警惕性地去做C了，現(xiàn)在好的CT機(jī)能發(fā)現(xiàn)5毫米的腫瘤。我想喬布斯不會(huì)平白無(wú)故地去做CT檢查，應(yīng)該有一些消瘦、體重降低，或者有一些不舒服然后才去檢查。2003年10月發(fā)現(xiàn)，然后拖到了2004年8月才手術(shù)，長(zhǎng)達(dá)10個(gè)月之久。要知道，10個(gè)月時(shí)間里胰腺腫瘤可以翻兩番，對(duì)于胰腺的內(nèi)分泌腫瘤來(lái)說(shuō)，2厘米以下多數(shù)為良性，長(zhǎng)到4厘米以上多數(shù)就是惡性了。發(fā)現(xiàn)得越早越偏良性，發(fā)現(xiàn)得越晚越偏惡性。如果能發(fā)現(xiàn)5毫米的，1厘米以下的胰腺內(nèi)分泌細(xì)胞的腫瘤，做手術(shù)及時(shí)把它切掉就可以治愈。

《健康管理》：看樣子說(shuō)到胰島細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，早發(fā)現(xiàn)，早警惕，早治療是非常關(guān)鍵的。很多人都有這樣的想法，連喬布斯這樣富可敵國(guó)的名人都沒(méi)有治好自己的癌癥，作為普通人，有沒(méi)有什么方法可以做到徹底預(yù)防呢?

紀(jì)小龍：我每天都和腫瘤打交道，必須告訴大家的是，沒(méi)有哪一種方法可以徹底預(yù)防癌癥，或者說(shuō)得了癌癥后有某一種方法一定可以怎樣，在這個(gè)問(wèn)題上不能存在僥幸心理。醫(yī)學(xué)發(fā)展到了今天，我們面對(duì)癌癥，依然感到很迷茫，能做的只有及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤的出現(xiàn)，為患者制訂切實(shí)可行的個(gè)體化治療策略，盡可能以最小的痛苦和最少的費(fèi)用，換取最長(zhǎng)的生存時(shí)間和最佳的生活質(zhì)量。普通人可以做的有一點(diǎn)：有條件的話定期去做檢查，有腫瘤能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)，能找到一個(gè)合理的方法對(duì)待它。

《健康管理》：再回到從外分泌的導(dǎo)管細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，也就是您所說(shuō)的真正的胰腺癌，前面說(shuō)到它是癌王，死亡率幾乎是百分之百，且早期不容易發(fā)現(xiàn)，那么，什么情況下我們要警惕可能是胰腺癌，平時(shí)生活中要注意什么嗎?

紀(jì)小龍：前面說(shuō)了，因?yàn)橐认俚奶厥馕恢?，早期沒(méi)有明顯癥狀，檢查也不容易被發(fā)現(xiàn)。有這么幾點(diǎn)大家可以注意一下，如果背部、肩部不舒服，有沉重感、牽扯感，感覺(jué)總是很緊，這種不舒服長(zhǎng)期不能得到緩解，一點(diǎn)點(diǎn)在加重，而且最明顯的是晚上癥狀加重，白天就會(huì)好一些，出現(xiàn)這種情況要格外警惕。另外，胰腺疼的特點(diǎn)是隱隱的，持續(xù)的，錐刺一樣的。還可以抽血去檢查一個(gè)血液蛋白抗原CAl9-9，胰腺癌有三分之一或者稍多的情況血液里會(huì)產(chǎn)生這種蛋白。不過(guò)還是有三分之二的情況下血液里不會(huì)有這種蛋白，因此用特殊的方法去發(fā)現(xiàn)胰腺癌還是比較困難。

說(shuō)到胰腺癌的預(yù)防，因?yàn)橐认偈浅闻K外我們身體里最大的消化腺，每天的王作量很大，如果你還愛(ài)吃大肥肉，總是持續(xù)大量地?cái)z人很多脂肪，油膩的東西，就很容易讓胰腺過(guò)度工作，進(jìn)而出現(xiàn)問(wèn)題。所以飲食上一定要注意，要保護(hù)好胰腺。飲食習(xí)慣不好，患有慢性胰腺炎、情緒壓抑，胰腺導(dǎo)管原本就有異常等都是誘發(fā)胰腺癌的危險(xiǎn)因素。