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        醉酒是假 低血糖是真

        2012-04-29 00:44:03王建華
        保健與生活 2012年4期
        關(guān)鍵詞:低血糖癥李先生醉酒

        王建華

        前不久,李先生應(yīng)邀參加校友聚會。故友重逢,分外親切,席間觥籌交錯,氣氛煞是熱烈。李先生還沒動筷子,白酒卻連干了好幾杯,沒過多大一會兒,他就感覺頭暈、眼花、心慌、手抖,隨即癱倒在椅子上。同學(xué)們見他面色蒼白,頭冒冷汗,以為他喝得太急,醉酒了,忙扶他去休息室小憩。直到宴會結(jié)束,同學(xué)們發(fā)現(xiàn)李先生仍在酣睡,呼之不應(yīng),全身大汗淋漓,而且胳膊和腿還一陣陣抽搐。見此情景,同學(xué)們急忙撥打了“120”急救電話,叫來救護(hù)車把他送到了醫(yī)院。經(jīng)過醫(yī)生仔細(xì)檢查并驗血糖得知,李先生不是醉酒,而是空腹大量飲酒引起的低血糖。經(jīng)過醫(yī)院搶救,數(shù)小時后李先生神志恢復(fù),抽搐停止。事后醫(yī)生告訴李先生:如果再晚些送來,低血糖時間過久將會導(dǎo)致腦組織不可逆轉(zhuǎn)的損害,他就可能變成植物人甚至死亡。

        飲酒為什么會引起低血糖癥

        在饑餓及空腹?fàn)顟B(tài)下,機體主要通過糖異生途徑以及肝糖原分解來提供葡萄糖,以維持自身血糖的正常。而乙醇可以抑制體內(nèi)糖異生,所以,糖尿病患者如果空腹大量飲酒,當(dāng)體內(nèi)有限的肝糖原儲備被耗竭以后,就會發(fā)生低血糖。此外,乙醇還抑制或延遲低血糖時升糖激素(如促腎上腺皮質(zhì)激素、胰升血糖素、生長激素等)的釋放,這也是導(dǎo)致空腹低血糖的一個原因。不僅如此,乙醇還可增加葡萄糖刺激的胰島素分泌,增加餐后低血糖發(fā)生的危險。

        酒精性低血糖的特點及危害

        飲酒所致低血糖可發(fā)生在空腹或餐后數(shù)小時,與飲酒方式、飲酒量以及飲酒者個體情況有關(guān)?;颊咄羞^量飲酒史,飲酒前數(shù)小時或數(shù)天沒有或僅攝入少量食物。與普通低血糖表現(xiàn)不同,酒精性低血糖主要表現(xiàn)為意識混亂、偏癱、嗜睡甚至昏迷。如果救治不及時,低血糖時間過久,很可能導(dǎo)致不可逆的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,患者可因腦水腫、顱內(nèi)壓增高而死亡。

        如何區(qū)分醉酒和酒精性低血糖

        醉酒(即酒精中毒)系指酒精對中樞神經(jīng)的麻醉性抑制,其過程通常是先興奮(言語增多、語無倫次、步態(tài)不穩(wěn)等)、后抑制(昏睡、昏迷等);而酒精性低血糖大多發(fā)生在空腹飲酒后不久,其興奮癥狀不明顯,往往直接進(jìn)入抑制狀態(tài)。實際上,醉酒癥狀和酒精性低血糖癥的臨床表現(xiàn)非常相似,如果不抽血化驗,有時臨床很難鑒別。

        如何預(yù)防酒精性低血糖

        限制飲酒是預(yù)防本病的關(guān)鍵所在,糖尿病患者(尤其是肝功能不全者)最好不要飲酒,如果實在推脫不掉,一定要想辦法將酒精對身體的危害降到最低。糖尿病患者飲酒時需注意以下幾點:

        1避免空腹飲酒。特別是在服用胰島素或磺脲類降糖藥時,在飲酒前可進(jìn)食適量碳水化合物。

        2飲酒量要適度,不能酗酒。長期酗酒會導(dǎo)致營養(yǎng)不良,損害肝功能,導(dǎo)致脂肪肝、酒精性肝硬化以及中樞神經(jīng)損害。所謂“適量”,是指一周內(nèi)不超過兩個“酒精單位”。一個“酒精單位”為:啤酒360毫升,或葡萄酒150毫升,或白酒45毫升。

        3選擇葡萄酒而不要喝白酒。白酒度數(shù)高而且不含有其他營養(yǎng)素。

        需要強調(diào)的是,酒精性低血糖的表現(xiàn)常常被醉酒反應(yīng)掩蓋,不易與醉酒區(qū)別。要想減輕或避免酒精性低血糖所帶來的風(fēng)險,除了限制飲酒之外,關(guān)鍵是要記?。壕坪笠庾R不清,不能僅僅想到醉酒,還要注意排除酒精性低血糖。

        相關(guān)鏈接:什么是低血糖癥

        低血糖癥是由多種原因引起的血糖濃度過低所致的一組臨床綜合征,臨床主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀(如心慌、出冷汗、顫抖、面色蒼白等)和/或中樞神經(jīng)缺糖癥狀(如躁動不安、嗜睡、神志不清等),另外,還有些患者(主要是老年人)發(fā)生低血糖時沒有任何癥狀,臨床稱之為“無癥狀性低血糖”。

        低血糖發(fā)生的原因,多是沒能充分協(xié)調(diào)好飲食、運動和藥物三者的關(guān)系。例如,降糖藥物使用劑量過大,或是用藥后進(jìn)餐延遲或沒進(jìn)餐,或是運動量增加而沒及時加餐或相應(yīng)減少藥量,等等。我們將這類低血糖稱為“糖尿病相關(guān)性低血糖”,這也是臨床最常見的低血糖類型。除此之外,還有許多其他類型的低血糖,稱為“非糖尿病相關(guān)性低血糖”,如果對此缺乏足夠的認(rèn)識,不注意探究低血糖背后的病因,就很容易落入慣性思維的陷阱,使低血糖的診斷流于簡單化和程式化,從而造成誤診、誤治。

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