孟慶義

一個陽光明媚的下午，由于舉辦院運(yùn)動會，急診科的醫(yī)生護(hù)士，多數(shù)到醫(yī)院文體廣場參加比賽或加油助威，只留下李醫(yī)生和幾位護(hù)士值班。

接近傍晚，運(yùn)動會的長跑項(xiàng)目開始了！“運(yùn)動員”什么打扮都有，有穿白大衣的，有穿運(yùn)動服的，甚是 “養(yǎng)眼”。李醫(yī)生禁不住走了出來，到急診門口偷閑觀看。

神經(jīng)科楊醫(yī)生從遠(yuǎn)處跑了過來，快到急診科門口時，好似腳底一歪，突然倒在馬路上。熱鬧的人群戛然安靜下來。

李醫(yī)生迅速沖向前去，將倒地的楊醫(yī)生翻了過來。

“沒氣了！”李醫(yī)生右手迅速伸向楊醫(yī)生的頸部，開始觸摸頸動脈。

“脈搏摸不到，可能是心室顫動?！崩钺t(yī)生想，遂舉起右拳，向楊醫(yī)生的胸部重?fù)粢淮?，然后將雙手放到楊醫(yī)生的胸部，開始快速進(jìn)行胸外按壓。同時趕到的護(hù)士小王開始給楊醫(yī)生做人工呼吸。

約搶救兩三分鐘，楊醫(yī)生恢復(fù)了神智。隨后，李醫(yī)生和護(hù)士把楊醫(yī)生抬上擔(dān)架車，送到急診搶救區(qū)。

由于現(xiàn)場處理及時有效，到達(dá)搶救區(qū)時，楊醫(yī)生已完全恢復(fù)，各項(xiàng)生命征象均恢復(fù)正常。

后來的會診分析，30多歲楊醫(yī)生平素身體健康，無心臟病史，但缺乏持久鍛煉，此次超量運(yùn)動造成心臟缺血，發(fā)生心律失常，很可能是突發(fā)心室顫動，差點(diǎn)發(fā)生猝死。

專家點(diǎn)評：

所謂運(yùn)動猝死是與運(yùn)動有關(guān)的猝死簡稱，一般定義為：有或無癥狀的運(yùn)動員和進(jìn)行體育鍛煉的人，在運(yùn)動中或運(yùn)動后24小時內(nèi)的意外死亡。強(qiáng)調(diào)猝死發(fā)生在運(yùn)動中或運(yùn)動后，而且患者從發(fā)病到死亡也就在幾十秒、幾分鐘之內(nèi)，這是運(yùn)動猝死最重要的特征。事實(shí)上因不科學(xué)健身或多種原因而猝死的人也不在少數(shù)，而且近年來逐漸呈現(xiàn)了上升的趨勢。

超負(fù)荷運(yùn)動是誘因

如果心臟有缺陷，如心臟閉合有些問題，在運(yùn)動量不大時，泵出去的血，發(fā)生一點(diǎn)回流，仍能滿足機(jī)體的需要；但是運(yùn)動起來后，心排血量就不能滿足全身代謝的需要了。而人運(yùn)動起來后，心肌需氧量迅速增加，心肌不能缺氧，一旦血供不足而缺氧，心肌細(xì)胞有氧代謝就會減弱，產(chǎn)能減少，無法提供心臟活動時必需的能量，就會導(dǎo)致心肌梗死。

另外，運(yùn)動后兒茶酚胺水平升高，交感神經(jīng)活動增強(qiáng)，更容易導(dǎo)致血管痙攣，可造成某些人急性心肌缺血，壞死，心律失常；或心腦血管破裂，致心臟驟停。

需要警惕的是，年輕人易發(fā)生猝死。原因是年輕人潛在的疾病還沒有顯現(xiàn)，讓他們自以為自己很健康；再則，年輕人活力四射，會情不自禁地去做超負(fù)荷的運(yùn)動。

非常不適仍運(yùn)動是高危行為

人在運(yùn)動時可能出現(xiàn)胸悶、氣促、心慌、頭痛、惡心等情況，不少人以為是運(yùn)動過程中的正常反應(yīng)，不予理睬，繼續(xù)運(yùn)動，甚至認(rèn)為這是自己運(yùn)動量不夠，導(dǎo)致身體變差，更堅(jiān)定了繼續(xù)運(yùn)動、加大運(yùn)動量的信念，這樣相當(dāng)危險。

爭分奪秒搶救

“猝死”后的4分鐘，是搶救的黃金時間，若4～6分鐘搶救不過來，大腦就會發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，超過8分鐘人就會死亡。

所以，如果發(fā)現(xiàn)有人在運(yùn)動中突然昏倒在地，應(yīng)立即將其平臥， 呼叫并撥打120；立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇救治，進(jìn)行有效的胸外按壓最重要，直到專業(yè)急救人員到場。

了解自己身體后再適度運(yùn)動

要運(yùn)動就要充分認(rèn)識到自身健康狀況，進(jìn)行體檢，及早識別潛在的高危因素，其中家族中有心臟病史、腦血管意外病史或猝死病史者為高危人群。所以，有心臟疾病史、暈厥病史、高血壓、高血脂、糖尿病或冠心病家族史的要特別小心。

參加較強(qiáng)運(yùn)動之前一定要經(jīng)過嚴(yán)格體檢，例如未經(jīng)過嚴(yán)格體檢和沒有訓(xùn)練基礎(chǔ)的人不應(yīng)該參加長時間或高強(qiáng)度的比賽活動。定期體檢非常重要，特別是心血管系統(tǒng)，對于運(yùn)動員來說，在參加劇烈運(yùn)動或比賽前更是如此，同時要加強(qiáng)運(yùn)動現(xiàn)場的醫(yī)務(wù)監(jiān)督。對運(yùn)動員的體檢要更加嚴(yán)格，包括心臟負(fù)荷試驗(yàn)、超聲心動圖檢查、負(fù)荷心肌核素灌注顯像、腦血管造影等。

能最大程度上避免運(yùn)動性猝死的途徑是定期動態(tài)體檢，心肺運(yùn)動試驗(yàn)是一個很好的選擇。心肺運(yùn)動試驗(yàn)通過在運(yùn)動中對受試者的血壓、心電圖、經(jīng)皮血氧飽和度、呼吸頻率、潮氣量、氧耗量等生理參數(shù)的實(shí)時連續(xù)監(jiān)測，分析心肺等系統(tǒng)的最大儲備功能，可早期發(fā)現(xiàn)些器官潛在的病變，從而預(yù)測運(yùn)動風(fēng)險。

怎樣知道自己的運(yùn)動有沒有過量

（1）能順暢呼吸交談。如果跑得上氣不接下氣，話都說不出來了，那就是運(yùn)動過量了。

（2）全身微出汗。如果跑完步，大汗淋漓，那是運(yùn)動過量了；如果一點(diǎn)汗沒出，那是運(yùn)動時身體的代謝量太小了，達(dá)不到鍛煉的目的。唯有全身微微出汗，才說明運(yùn)動量恰恰正好。

（3）肢體有點(diǎn)酸，是正常的反應(yīng)。如果肢體很酸疼，就是運(yùn)動過量了。休息了一夜，代謝產(chǎn)物還沒有清除掉，所以才酸疼。

（4）睡覺睡得酣，說明運(yùn)動量恰到好處。通過一夜的休息和物質(zhì)充分的再合成，保證了新陳代謝，所以睡得酣。有人運(yùn)動后，總也睡不著，那是運(yùn)動過量了，讓交感神經(jīng)過于興奮，難于抑制了。

（5）精神很飽滿，精神和情緒良好。這是身體適應(yīng)運(yùn)動量的一個整體直觀的現(xiàn)象；如果很疲憊，那就是運(yùn)動過量了。