梁慷

高血壓是種極為常見的心血管病，是全身多種疾病的導(dǎo)火索。那么，高血壓病人的眼睛可能會出現(xiàn)哪些問題呢？醫(yī)生指出，“眼表出血”、“眼底缺血”、“眼底出血”是高血壓病人最常出現(xiàn)的眼部異常。

“眼表出血”——眼科常見的“小病”

高血壓病人的血管彈性差、脆性大，其眼球表面的球結(jié)膜血管容易破裂造成出血。球結(jié)膜下出血雖然常被眼科醫(yī)生們戲稱為“眼科最小的病”，但是由于“眼白”表面的球結(jié)膜是透明的，因此球結(jié)膜的出血往往呈大片鮮紅色，非常醒目，讓病人感到十分恐慌、擔(dān)憂。醫(yī)生解釋，球結(jié)膜下的出血，本身并不會給眼睛帶來嚴(yán)重的不良后果，但如經(jīng)常發(fā)生，則需要進(jìn)一步檢查是否有全身心腦血管疾病，如高血壓、動脈硬化、糖尿病等。另外，血液系統(tǒng)疾病如貧血、紫癜，肝脾病變，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等也可能導(dǎo)致病人頻繁“眼表出血”。長期口服阿司匹林、華法林，婦女月經(jīng)期等也可能是出血的病因。因此，眼表出血患者經(jīng)檢查排除其他病因，確定是由于高血壓引起，則需要注意控制好血壓，避免血壓波動或突然升高。

“眼底缺血”——眼睛突然看不見

高血壓患者的動脈變細(xì)，血流相對緩慢；且長期的血壓升高，使動脈內(nèi)皮受損，血管內(nèi)壁粗糙、狹窄，容易形成血栓。一旦栓子阻塞眼動脈，可使患者“眼睛突然看不見”。我們的視網(wǎng)膜依靠中央動脈供血，一旦動脈阻塞，會導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧，表現(xiàn)為突然失明。搶救視網(wǎng)

膜中央動脈阻塞的黃金時間，是發(fā)病90分鐘之內(nèi)。缺血缺氧超過90分鐘，視網(wǎng)膜神經(jīng)組織常常發(fā)生不可逆的損傷。視網(wǎng)膜動脈阻塞多見于高血壓、動脈硬化等心血管病人。血糖高、血脂高、血液黏滯度高等一些血液流變學(xué)指標(biāo)異常，也是導(dǎo)致突然失明的危險因素。因此，這類病人如果突然出現(xiàn)一只眼睛看不見，甚至沒有光感，一定要立即到醫(yī)院眼科就診。對于眼底動脈血管阻塞性疾病，治療時機(jī)至關(guān)重要，醫(yī)生和病人都需要“與時間賽跑”。

“眼底出血”--無痛性視力迅速下降

視網(wǎng)膜靜脈阻塞是中老年患者眼底出血較為常見的病因。有學(xué)者對視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者的發(fā)病危險因素進(jìn)行統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，高血壓占57.8%；其他危險因素還有心腦血管疾患、動脈硬化、糖尿病等。眼底出血典型的表現(xiàn)是患者突然出現(xiàn)迅速、無痛性的視力下降，嚴(yán)重者視力僅存光感。我們的眼睛就像一部照像機(jī)，視網(wǎng)膜可以比作底片，如果底片出了問題，即使相機(jī)其他部分再好，也拍不出好照片。眼底出血目前治療方式主要有藥物、手術(shù)、激光三種，但是治療后“底片”能否恢復(fù)正常很難保證。因此，對于“底片”的疾患重在積極預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。注意控制高血壓、高血脂、糖尿病、心腦血管疾患等全身疾病。如果突然出現(xiàn)短期內(nèi)視力急劇下降、看東西大小形狀發(fā)生變化、顏色偏暗或偏黃，或是眼前有閃光感和固定的黑影等，那么可能是“底片”出問題了，需迅速到醫(yī)院眼科就診。

（作者為江蘇省人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師）

（謝瞻整理）（編輯林妙）