何立新

【摘要】 目的 探討奧美拉唑治療胃食管反流病臨床效果及安全性。

方法 選取我院2009年2月～2012年2月收治的胃食管反流病患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，其中對(duì)照組60例，給予雷尼替丁治療，30 mg/次，每天2次；奧美拉唑組60例，給予奧美拉唑治療，30 mg/次，每天2次。兩組療程均為4周；比較兩組患者臨床癥狀改善總有效率、胃鏡檢查改善總有效率、食管炎治愈率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 奧美拉唑組患者臨床癥狀改善總有效率、胃鏡檢查改善總有效率、食管炎治愈率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.01）；兩組患者無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，肝腎功能治療前后檢查均正常。結(jié)論 奧美拉唑治療胃食管反流病能夠有效改善臨床癥狀，促進(jìn)食管黏膜恢復(fù)，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑；胃食管反流??；療效

胃食管反流病作為臨床常見消化系統(tǒng)疾病之一，是指胃部內(nèi)容物因多種原因反流進(jìn)入食管，引起食管黏膜水腫、糜爛等炎性癥狀的一類疾病[1]。臨床藥物治療首選質(zhì)子泵抑制劑，以有效抑制胃酸分泌。筆者選取我院近年收治的胃食管反流病患者60例，采用奧美拉唑治療，探討其臨床治療效果及安全性。

資料與方法

1.臨床資料 選取我院2009年2月～2012年2月收治的胃食管反流病患者120例，均符合1999年全國反流性食道疾病研討會(huì)胃食管反流病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。全部患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：對(duì)照組60例，其中男性42例，女性18例，年齡22～71歲，平均年齡為（46.3±5.8）歲；奧美拉唑組60例，其中男性40例，女性20例，年齡為25～72歲，平均年齡為（46.9±6.5）歲。兩組患者在年齡、性別及疾病嚴(yán)重程度等臨床資料方面組間差異無顯著性（P>0.05）。

2.治療方法 對(duì)照組患者給予雷尼替丁治療，30 mg/次，每天2次。奧美拉唑組患者給予奧美拉唑治療，30 mg/次，每天2次。兩組療程均為4周。

3.療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)鄒梅芳[4]擬定的胃食管反流病臨床癥狀及胃鏡檢查改善效果判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。①臨床癥狀改善效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為臨床癥狀如反酸、燒心等消失或明顯緩解；有效為臨床癥狀如反酸、燒心等有所緩解；無效為臨床癥狀如反酸、燒心等無改善。②胃鏡檢查改善效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為食管黏膜恢復(fù)正常或病變面積小于治療前50%；有效為食管黏膜病變面積縮小，但未小于治療前50%；無效為食管黏膜病變面積未見明顯縮小。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 12.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

結(jié)果

1.兩組患者臨床癥狀改善總有效率比較 臨床癥狀改善總有效率對(duì)照組為76.7%，奧美拉唑組為95.0%；奧美拉唑組臨床癥狀改善總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（χ2=8.292，P<001）。

2.兩組患者胃鏡檢查改善總有效率比較 胃鏡檢查改善總有效率對(duì)照組為73.3.%，奧美拉唑組者為91.7%；奧美拉唑組胃鏡檢查改善總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（χ2=6.984，P<<0.01）。

討論

胃食管反流病患者常見臨床表現(xiàn)為胸骨后疼痛、燒心等，嚴(yán)重者出現(xiàn)吞咽困難，研究顯示，我國該病發(fā)病率高達(dá)6.5%～7.0%[5]。奧美拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑，胃酸分泌抑制作用明顯，特別是對(duì)于由胃泌素以及組胺誘發(fā)的胃酸分泌；國內(nèi)外研究顯示[6，7]，服用奧美拉唑患者胃酸反流現(xiàn)象基本消失，且具有作用時(shí)間持久等藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)勢(shì)。本次研究顯示，奧美拉唑組患者臨床癥狀改善總有效率、胃鏡檢查改善總有效率及治愈率均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.01）；同時(shí)兩組患者無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，肝腎功能治療前后檢查均正常。綜上所述，奧美拉唑治療胃食管反流病能夠有效改善臨床癥狀，促進(jìn)食管黏膜恢復(fù)，同時(shí)無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]王建剛，龍 輝，陶 萍.埃索美拉唑治療胃食管反流病的療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2004， 24（8）：494495.

[2]梁建華，張石革.質(zhì)子泵抑制劑的研究進(jìn)展與臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2001，1（4）： 216218.

[3]林常青，李莉群.奧美拉唑聯(lián)合西沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2006，12（8）：751753.

[4]鄒梅芳.西沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管反流病40例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（22）： 4778.

[5]劉 靜.奧美拉唑聯(lián)合西沙必利治療反流性食管炎110例臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2007，28（7）： 728729.

[6]劉旭明，李 康，索 娜，等.奧美拉唑靜滴聯(lián)合胃酸抑制劑口服治療難治性胃食管反流療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2012，40（3）：343344.

[7]Shamberek RD，Schubert MI.Control of gastric aidsecretion Histamine Inhibition.Histamine H2receptor antagonists and H+K（+）-ATPase inhibitors[J].Gastroenterol Clin North Am，1992，21（3）：527550.

（收稿日期：2012-07-20 修回日期：2012-10-25）