柯正建 徐慶 張延曉

[摘要]目的：通過分析青少年正畸患者的口腔清潔度及其影響因素，為臨床工作提供指導。方法：以238例青少年正畸患者（男110例，女128例）為研究對象，統(tǒng)一標準后行口腔清潔度檢查，同時采用問卷調查的方式，調查相關社會背景、口腔衛(wèi)生習慣等相關因素，用SPSS軟件進行統(tǒng)計學分析。結果：女性患者口腔清潔度好于男性，刷牙方式、頻率和用時影響口腔清潔度，年齡、父母受教育年限和主治醫(yī)師也有一定相關性。結論：正畸醫(yī)務人員對正畸患者及家屬要加強口腔保健宣傳，嚴密監(jiān)控，提供有針對性的個性防護措施。

[關鍵詞]口腔清潔；青少年；正畸治療；影響因素

[中圖分類號]R783.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）06-0993-03

口腔衛(wèi)生是正畸治療過程中一個重要的部分，固定矯治裝置的戴入增加了牙齒清潔的難度，如果清潔不到位則可引起菌斑堆積，導致牙齦增生或萎縮、牙齒脫礦甚至齲齒等。因此，筆者對238例青少年患者進行了問卷調查，分析了影響口腔清潔的相關因素，以便更好地指導青少年正畸患者保持口腔衛(wèi)生，獲得滿意的治療效果。

1 資料和方法

1.1 入選標準：年齡12～18歲，在我院接受固定正畸治療約6個月，正畸開始時醫(yī)生指導患者刷牙方法，患者及其監(jiān)護人樂意接受調查并知情同意。

1.2問卷

1.2.1被調查者的一般情況：出生年月日、性別、民族、家庭住址、父親的職業(yè)、母親的職業(yè)、父親的受教育水平、母親的受教育水平、家庭經濟狀況，主治醫(yī)師。

1.2.2口腔清潔度影響因素問卷：每天刷幾次牙、每次刷牙用多長時間、平時刷牙方式如何，是否使用牙線。

1.3口腔清潔度分級：差：肉眼下＞3個牙位可見食物殘渣軟垢或牙齦有炎癥；一般：個別牙齒≥3個牙位可見食物殘渣或軟垢；好：肉眼下未見明顯軟垢。

1.4方法：將研究對象按年齡分為兩組（A組12～15歲；B組16～18歲），5名醫(yī)生按照患者編號順序，隨機選取50例青少年。發(fā)放問卷250份，收回238份（男110份、女128份；A組163份、B組75份），問卷有效率100%。首先對研究對象進行口腔檢查，確定口腔清潔情況，然后進行問卷調查，SPSS16.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計學分析。

2結果

2.1 口腔清潔情況：238例患者口腔清潔度女性好于男性，B組好于A組，有統(tǒng)計學意義（見表1）。

2.2口腔衛(wèi)生習慣：刷牙行為女生好于男生，B組好于A組；男女生之間采用豎刷法刷牙的差異無統(tǒng)計學意義，B組采用橫豎向混合刷牙方法好于A組；學生刷牙用時達到3min的男女無明顯差異，B組好于A組。調查對象中共有2例患者(17歲、18例)使用牙線，男女各1例（見表2～4）。

2.3 社會背景因素的Logistic回歸分析（見表5）。

3討論

青少年正畸患者自主性和自覺性均較差，對醫(yī)囑的依從性也較差，口腔正畸治療期間，矯治器增加了口腔清潔的難度，托槽周圍可有食物殘渣存留,有利于牙周組織菌斑的堆積[1]。因此對于正畸患者，有必要進行口腔衛(wèi)生評估，分析其影響因素，并指導口腔正畸衛(wèi)生宣教，為正畸治療的順利進行提供一個清潔健康的口腔環(huán)境[2]。

本次調查發(fā)現，約有32.3%的患者口腔衛(wèi)生較差，24.4%的患者口腔衛(wèi)生保持較好，女生略好于男生，這可能與男女性別的心理特點有一定關系；B組的口腔衛(wèi)生情況好于A組，原因可能是隨著年齡的增長，患者自我實現的意識增強，自覺性和配合程度隨之增強。羅征等[3]對青少年和成人在正畸治療過程中口腔衛(wèi)生情況的對比研究也有類似發(fā)現，在成人和青少年正畸患者之間牙齦炎的發(fā)病率存在明顯差異，青少年患者牙齦炎比成人嚴重。

從刷牙頻率來看，大約有44.1%的被調查者每天刷牙≥3次，98.7%患者刷牙頻率≥2次，說明正畸治療后大部分患者的口腔衛(wèi)生意識提高了。調查結果顯示，女生刷牙頻率多于男生，B組好于A組。從刷牙方式看，男女生之間采用豎刷法刷牙的差異無統(tǒng)計學意義，B組采用橫豎向混合刷方法好于A組。目前推薦使用的刷牙方式是改良Bass刷牙法。由于牙齒唇面或頰面被托槽、帶環(huán)和弓絲分割成上下兩個部分，所以應分兩個步驟刷牙。第1步先清潔托槽駘方牙面和牙齦邊緣等部位；第2步清潔托槽齦方牙面。刷牙中，盡可能將牙刷的刷毛伸進托槽與弓絲之間，清除托槽近遠中牙面上的菌斑[4]。從刷牙用時看，刷牙用時達到3min的男女無明顯差異，B組好于A組。正常情況下提倡刷牙時每個區(qū)域顫動5～10次，提倡每天刷牙3min[5]，正畸患者刷牙時間應適當延長，刷牙時間的長短應該以能徹底控制菌斑為度。刷牙次數、刷牙方法及刷牙用時這些方面都會影響刷牙的效果。

從影響口腔清潔度的社會因素分析結果來看，性別、父母的受教育年限對口腔衛(wèi)生有影響。自尊心較強的青少年，更可能有規(guī)律的刷牙和更多地使用口腔服務[6]。許多學者認為，女生比男生自尊心強，更加注意口腔衛(wèi)生，因此女性的口腔健康行為好于男性。父母受教育水平的高低也是影響學生刷牙行為的一個因素，家長文化水平高，其子女刷牙行為較好，與國內外相關研究結論一致[7-8]。主治醫(yī)師的健康教育和口腔衛(wèi)生技巧的指導，對患者建立良好的口腔衛(wèi)生習慣有很大的影響。

影響正畸治療過程中口腔衛(wèi)生的因素很多，本研究只選取了其中一部分，可能對結果有一定影響。正畸治療過程中主治醫(yī)師要加強宣教，采用相應的方法爭取患者更大程度的配合，以達到滿意的治療效果。

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[收稿日期]2012-03-17[修回日期]2012-04-23

編輯/何志斌