張繼東

正確的飲食營養(yǎng)對于帕金森病患者的健康狀況能起到非常重要的作用。飲食治療是帕金森病的輔助治療方法之一，目的在于維持患者較佳的營養(yǎng)和身體狀況，并通過調整飲食，使藥物治療達到更好的效果。

適量吃奶類和豆類

奶類含豐富的鈣質。鈣是骨骼構成的重要元素，因此對于容易發(fā)生骨質疏松和骨折的老年帕金森氏病患者來說，每天喝1杯牛奶或酸奶是補充身體鈣質的極好方法。但是由于牛奶中的蛋白質成分可能對左旋多巴藥物療效有一定的影響作用，為了避免影響白天的用藥效果，建議喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以補充鈣。蠶豆（尤其是蠶豆莢）中含天然的左旋多巴，在帕金森氏病患者的飲食中加入蠶豆，能使患者體內左旋多巴和甲基多巴肼復合藥物的釋放時間從通常的2小時延長至5小時。蠶豆的這種功能可能對帕金森病的治療有所幫助，但仍需作進一步的實驗證明。

限量吃肉類

由于食物蛋白質中一些氨基酸成分會影響左旋多巴藥物進入腦部起作用，因此需限制蛋白質的攝入。每天攝入大約50克的肉類，選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉。1只雞蛋所含的蛋白質相當于25克精瘦肉類。肉類食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是對于一些患者，為了使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質豐富食物。

盡量不吃肥肉、葷油和動物內臟

用植物油烹調食物。不吃肥肉、葷油和動物內臟，有助于防止由于飽和脂肪和膽固醇攝入過多給身體帶來的不良影響。飲食中過高的脂肪也會延遲左旋多巴藥物的吸收，影響藥效。

服藥半小時后進餐

通常服用左旋多巴藥物半小時后才進餐，以便藥物能更好地吸收。但是對于初服左旋多巴藥患者，可能服藥后會出現(xiàn)惡心癥狀，因此可以在服藥的同時吃一些低蛋白質的食物如餅干、水果或果汁等，喝姜汁也有緩解惡心、嘔吐的效果。另外有的患者服藥后會不自主運動癥狀加重，可以進餐時服藥，通過延緩藥物吸收減輕癥狀。

飲食治療個體化

由于患者的病情、身體耐受以及用藥情況等方面各有不同，因此飲食治療需要個體化，并隨情況的改變作相應的調整。如患者同時患有其它疾病，還要兼顧這些疾病的特殊飲食要求。

要會處理帕金森病患者飲食常見相關問題：

·明顯體重下降

明顯體重下降在患者中較常見，可能是由于惡心、食欲不振、咀嚼吞咽困難等合并癥引起食物攝入減少所造成，但有時原因并不明確。體重下降通常是一個逐漸的過程，發(fā)生在若干年內，少數(shù)患者可能發(fā)生在數(shù)月或數(shù)周內。明顯體重下降的不良后果是身體虛弱、抵抗力下降、容易感染疾病。

對策：

一、處理可能引起體重下降的各種因素。

二、注意觀察體重的變化，每周測一次體重，及時發(fā)現(xiàn)體重的改變，以便及時采取措施。

三、適當增加食量，少吃多餐。增加的食物應以谷類、薯類為主，也可以在烹調時適當加用植物油。

四、使體重逐漸增加，以每月增加0.5～1千克體重為目標。

·食欲不振

精神憂郁或藥物的因素都可能引起食欲不振。如果長期精神憂郁、食欲不振，應在醫(yī)生的指導下采取必要的藥物治療措施。

對策：

一、在上述飲食原則的基礎上盡量選擇個人喜愛的食物和菜式。

二、在輕松的環(huán)境和氣氛中進餐。輕音樂對促進食欲有所幫助。

三、勿勉強自己一餐進食很多食物。

四、每天可以安排3個正餐，2～3個加餐，正餐的份量不宜多，加餐中選擇碳水化合物為主的小吃，如糕點、曲奇餅、餅干，食物放在容易拿到的位置。

五、進食量的增加應循序漸進，不可操之過急。

·咀嚼、吞咽困難

咀嚼、吞咽困難癥狀通常出現(xiàn)在中晚期患者。

對策：

一、采用切碎、煮爛食物的方法，或用攪拌機將食物攪成勻漿狀。

二、選用嬰兒營養(yǎng)米粉及其它的營養(yǎng)補充制品。

三、增加進餐次數(shù)。

四、嚴重者應在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導下采取經(jīng)鼻飼管喂食的方法，支持身體營養(yǎng)。

五、可按以下方法訓練咀嚼、吞咽功能：

1.多吞咽口水，說話前記住吞咽口水。

2.每口的食物宜少量，慢慢咀嚼，每口食物吞咽二次。

3.喝水時每口的水量宜少，慢慢喝。為了防止水吸入氣管，喝水時勿仰起頭。

4.用吸管喝水時吸水不要吸得太急，每口的水量也宜少。勿將太長的吸管含在口腔內。

5.口中含有食物時不說話。

·便秘

水分和膳食纖維在控制便秘上有同等重要的作用。膳食纖維能增加糞便量，水分則能軟化糞便，二者共同促進腸道排出糞便。如果單純增加膳食纖維的攝入而忽視了水分的補充、糞便會變得更干結、難以排出。

對策：

一、作息定時。每天作適量的運動，消除精神緊張的因素。

二、多喝流質，如水、清湯、果汁等。

三、多吃粗糧（如全麥面包、燕麥片）和薯類（馬鈴薯、甘薯）。

四、多吃蔬菜和水果，尤其是含水分多的水果。

五、切忌濫用瀉藥。

·維生素B缺乏

比較容易缺乏的維生素B有維生素B1、維生素B2、煙酸和維生素B12。以往單用左旋多巴藥物作治療，需要限制維生素B6的攝入，原因是維生素B6會干擾左旋多巴的吸收。目前常用的左旋多巴復合藥物，由于其中的甲基多巴肼或芐絲肼成分，使維生素B6對左旋多巴吸收的干擾作用受到抑制，因此，使用息寧、美多巴的患者不再為限制維生素B6攝入而擔憂了。

對策：

一、依照以上飲食原則安排好一天的膳食。

二、選用強化了多種維生素B的食品。

三、在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下選擇適當?shù)膹秃暇S生素B補充劑。