葉軍 何美琴

眼下天氣越來越熱，有些皮膚病又到了高發(fā)季節(jié)，如患手足癬病的人又多了起來。手足癬是真菌（也稱霉菌）所引起的，天熱、氣候潮濕適宜真菌生長，如果你出汗較多，家人患皮癬、或在浴室等公共場所接觸到癬病真菌很容易被感染上，原本有手足癬的也容易復(fù)發(fā)，或進一步蔓延發(fā)生體癬、股癬，甚至女性還會引起霉菌性陰道炎等，所以手足癬病不能小視，防治要有足夠的重視。

手足癬俗稱濕氣 ，是發(fā)生于掌、跖與指、趾間皮膚的淺部真菌感染。致病菌主要有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。足癬俗名“香港腳”，又叫腳氣、腳濕氣。癥狀為腳趾間起水皰，脫皮或皮膚發(fā)白濕軟，也可能是糜爛或皮膚增厚、粗糙、開裂，可蔓延至腳底及腳背邊緣，劇癢，往往被抓破為止。故常伴有繼發(fā)感染，致局部化膿、紅腫、疼痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大，甚至形成小腿丹毒及蜂窩組織炎。由于用手抓癢處，常傳染至手而發(fā)生手癬（鵝掌風(fēng)）；真菌在指（趾）甲上生長，則成甲癬（灰指甲）。

手足癬病因真菌喜愛潮濕溫暖的環(huán)境，夏季天熱多汗，穿膠鞋、尼龍襪者更是為真菌提供了溫床；冬季病情多好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為皮膚開裂。這是一種接觸傳染病，會因共用面盆、腳盆、腳巾、手巾、拖鞋及澡盆而迅速傳播。

手足癬通過接觸傳染，在公共浴池洗澡，穿用公共拖鞋，使用公共浴巾，穿用患者的鞋襪、手套等均易于感染本病。本病傳染廣泛的原因是由于導(dǎo)致手足癬的癬菌能抵抗較惡劣的環(huán)境而長期生存并具有傳染他人的能力，還不易治愈、易復(fù)發(fā)，再者，由于損害嚴(yán)重性不強，患者多無自覺癥狀常不予重視，而未及時就醫(yī)，因此病變常遷延不愈。

中醫(yī)認為本病多因脾胃濕熱循經(jīng)上行于手則發(fā)手癬，下注于足則發(fā)足癬，或由濕熱生蟲，或疫行相染所致。手足癬都是難以徹底治愈的皮膚病。

足癬多見于成人，男女皆可罹患。往往天熱高發(fā)，病情重，天冷減輕，若未徹底治療，常遷延多年。依其皮損表現(xiàn)?？梢姺譃橐韵?型但三者可同時或交替出現(xiàn)，或以某一型為主。

1鱗屑水皰型 最常見常于趾間、足跖及其側(cè)緣反復(fù)出現(xiàn)針頭大小丘皰疹及皰疹，聚集或散在，壁厚發(fā)亮，有不同程度炎性反應(yīng)和瘙癢，皰干后脫屑呈小的領(lǐng)圈狀或大片形，不斷脫落，不斷發(fā)生，病情穩(wěn)定時，常以脫屑表現(xiàn)為主。

2浸漬糜爛型 常見于第四第五趾間。角質(zhì)層浸漬、發(fā)白松軟，剝脫露出紅色糜爛面或蜂窩狀基底，可有少許滲液，本型易繼發(fā)感染，并發(fā)急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎和丹毒等

3角化過度型常見于足跟足跖及其側(cè)緣。角質(zhì)層增厚、粗糙脫屑、干燥。自覺癥狀輕微每到冬季，易發(fā)生皸裂。本型常發(fā)生于病期較長、年齡較長患者。

手足癬的治療方法

水皰鱗屑型可外用咪康唑霜，克霉唑霜、復(fù)方苯甲酸搽劑、特比萘芬乳膏、復(fù)方雷鎖辛搽劑等；角化增厚型可作復(fù)方苯甲酸軟膏，咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡；有皸裂者，可加用尿素脂等。皮損消退后應(yīng)繼續(xù)搽藥至少2周；手部搽藥次數(shù)應(yīng)適當(dāng)增加，特別是洗手后加搽軟膏或霜劑，病程久者或局部治療效果差者可口服灰黃霉素，酮康唑等；或氟康唑50毫克每日或150毫克每周頓服，連服2~4周；伊曲康唑200毫克每日頓服，連服一周；療霉舒250毫克每日，連服2周。

足癬瘙癢用熱水燙。有些患者腳趾間長出紅斑，奇癢難忍，用熱水燙后感覺舒服多了?？蛇^了兩天，紅斑處不僅更癢了，還長出水泡?；忌献惆_，以熱攻癢的“療法”反倒會拖延病情。因為熱水燙腳能起到臨時止癢作用。但是，足癬患者如用此招，不僅不能止癢，還可能因為毛細血管的擴張，導(dǎo)致繼發(fā)性細菌感染。

手足癬的預(yù)防

手足癬多來自于搔抓足癬，股癬和頭癬等的直接接觸傳染或甲癬及手背部體癬的蔓延。日常生活中應(yīng)注意手部衛(wèi)生，接觸足癬后要勤洗手，同時用藥物治療足癬，杜絕病源。

平時要講究個人衛(wèi)生，不要用公用拖鞋、腳盆、擦布等，鞋襪、腳布要定期滅菌，保持足部清潔干燥。

手足多汗和損傷往往是腳癬或手癬最多見的誘因之一，平時要減少化學(xué)性、物理性、生物性物質(zhì)對手足皮膚的不良刺激，癬病患者應(yīng)少飲刺激性飲料，如濃茶、咖啡、酒類等，因為這些飲料激惹汗腺的分泌與排出。給表皮霉菌的易感性提供了有利的環(huán)境。