安徽蕪湖 曉筠

產(chǎn)前檢查說我是血糖增高，據(jù)說有妊娠糖尿病和糖尿病妊娠的區(qū)分，請(qǐng)問有哪些不同？

妊娠糖尿病

和糖尿病妊娠有區(qū)別

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 陳躍 主任醫(yī)師

妊娠糖尿病和糖尿病妊娠是有區(qū)別的。妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時(shí)才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，其發(fā)生率約百分之一到三。原先已患有糖尿病，后懷孕的，稱為糖尿病妊娠或稱為糖尿病合并妊娠。

兩種血糖升高對(duì)胎兒來說，主要危害都是增加新生兒畸形、巨大兒和新生兒低血糖的發(fā)生，孕婦也容易超重和肥胖，由此也會(huì)帶來難產(chǎn)、流產(chǎn)及孩子和母親容易有血糖、血脂異常等情況。

從控制來說，在糖尿病患者合并妊娠時(shí)血糖水平波動(dòng)較大，血糖較難控制，絕大多數(shù)患者需要使用胰島素控制血糖 ；相反，妊娠糖尿病患者的血糖波動(dòng)相對(duì)較小，血糖易于控制，多數(shù)患者可通過嚴(yán)格的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)使血糖得到滿意控制，僅部分患者需要使用胰島素控制血糖。總體上說兩種糖尿病的控制方法是基本相同的。

控制體重和合理營(yíng)養(yǎng)是基本措施，控制體重、適度鍛煉可增加肌肉毛細(xì)血管密度，促使葡萄糖轉(zhuǎn)入肌肉及脂肪組織中，有助于降低血糖、血脂、血壓及體重。

合理營(yíng)養(yǎng)的原則是不引起饑餓性酮體及餐后高血糖并提供足夠的熱量，應(yīng)少食多餐，早餐碳水化合物不宜過多，全天優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（葷菜）至少占攝入蛋白質(zhì)總量的三分之一，多食綠色新鮮蔬菜和水果。

河南鄭州 孫穎

最近，我的左手小指及無名指常會(huì)麻麻的，有點(diǎn)刺痛感，拿東西還用不上力，家里人說可能是電腦用多了，可用電腦是右手握鼠標(biāo)，左臂只是靠在桌邊上，怎么也會(huì)出毛病呢？

右手用鼠標(biāo)

左手也會(huì)出毛病

浙江省中醫(yī)院 李潮

小手指，以及無名指靠小指一側(cè)發(fā)麻、刺痛感、或感覺消失、活動(dòng)不靈活、用不上力，是尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。尺神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)上下的一段位置比較表淺，如果上臂或前臂小指一側(cè)靠在桌邊，就容易對(duì)尺神經(jīng)造成壓迫，時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)造成損傷，產(chǎn)生上述癥狀。常會(huì)有人因打麻將、用電腦、看書，左臂長(zhǎng)時(shí)間靠在桌邊不動(dòng)，或睡眠姿勢(shì)不對(duì)使尺神經(jīng)受壓而損傷，出現(xiàn)癥狀到醫(yī)院檢查，經(jīng)肌電圖檢查確診為尺神經(jīng)損傷。如果尺神經(jīng)損傷不及時(shí)治療、病情嚴(yán)重，還會(huì)出現(xiàn)局部肌肉萎縮，被稱為爪形手，有時(shí)難以恢復(fù)到正常狀態(tài)。尺神經(jīng)損傷有時(shí)易與頸椎病混淆，后者往往神經(jīng)損傷出現(xiàn)癥狀的范圍更大一些。

防治尺神經(jīng)損傷，主要是避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫尺神經(jīng)，用電腦、打麻將要注意多方面的保健，活動(dòng)較少的左手臂也要經(jīng)常換換姿勢(shì)。一旦出現(xiàn)尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)要及時(shí)就診。治療上可采用消炎鎮(zhèn)痛、活血通絡(luò)、保護(hù)神經(jīng)等藥物，理療、推拿、針灸等都可酌情采用，對(duì)于病情嚴(yán)重，上述治療無效的可以進(jìn)行手術(shù)治療。

云南昆明 阿柯

我戴隱形眼鏡，最近網(wǎng)上有人發(fā)微博說常戴隱形眼鏡角膜會(huì)長(zhǎng)蟲子，請(qǐng)問是不是這樣。

常戴隱形眼鏡

角膜會(huì)不會(huì)長(zhǎng)蟲子

浙江省人民醫(yī)院 宋黎勝

戴隱形眼鏡不當(dāng)會(huì)引起各種感染，包括細(xì)菌、真菌和原蟲感染。原蟲感染主要就是阿米巴原蟲感染，從而引起阿米巴角膜炎，是一種比較嚴(yán)重的眼科疾病。

阿米巴角膜炎的病原體是一種捕食細(xì)菌的原蟲，可出現(xiàn)在游泳池、湖水、瓶裝礦泉水、海水、熱水浴盆、污水、土壤、家畜糞便中。正常情況下，它以包囊形式生存并繁殖，一旦環(huán)境適宜，便破囊而出。有些人用自來水或已過期的隱形眼鏡護(hù)理液清洗、浸泡眼鏡，眼鏡可能被污染了；有些佩戴者先洗手，再戴眼鏡，如果這個(gè)時(shí)候手是濕的，自來水還是可能進(jìn)入眼內(nèi)。而隱形眼鏡一旦使用時(shí)間過長(zhǎng)、晚上佩戴過夜，隱形眼鏡可能會(huì)割破角膜。當(dāng)受到污染的隱形眼鏡戴在角膜受損的眼睛里，阿米巴原蟲便會(huì)從創(chuàng)面鉆入角膜，開始繁殖。這時(shí)，人的眼睛就有紅腫、怕光、流淚、視力下降的癥狀，并且劇烈疼痛。阿米巴角膜炎的治療比較困難，需要以特制的復(fù)方滴眼液持續(xù)治療6~12個(gè)月，如果治療不當(dāng)可能復(fù)發(fā)。

不過微博里面說到的發(fā)病率有5%，那太夸張了。患這種眼病的病人可說是少之又少，大家不用過分擔(dān)心。佩戴者平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生則十分重要。

杭州郭女士

我寶寶現(xiàn)已一歲半了，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免疫接種門診打第四針百白破疫苗。因?yàn)榍叭槾虻亩际沁M(jìn)口的，這次也想打進(jìn)口的，但醫(yī)生告知進(jìn)口的百白破疫苗斷貨，結(jié)果打了國(guó)產(chǎn)的。請(qǐng)問，國(guó)產(chǎn)百白破疫苗可以替代進(jìn)口的嗎，會(huì)不會(huì)影響效果？

百白破疫苗進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)的有什么區(qū)別

杭州市疾病預(yù)防控制中心 施水泉 副主任醫(yī)師

百白破疫苗是百日咳、白喉、破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗，它是由百日咳疫苗、精制白喉和破傷風(fēng)類毒素按適量比例配制而成，是預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)三種疾病的有效措施。該疫苗接種的適齡兒童是3月齡至2周歲的兒童。我國(guó)現(xiàn)行的免疫程序規(guī)定，新生兒出生后3足月就應(yīng)開始接種百白破疫苗第一針，連續(xù)接種3針，每二針間隔時(shí)間最短不得少于28天，在1歲半至2周歲時(shí)再用百白破疫苗加強(qiáng)免疫1針。7周歲時(shí)用精制白破二聯(lián)疫苗加強(qiáng)免疫1針。

百白破疫苗有進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)二種。如果之前一直打的是進(jìn)口百破白疫苗，現(xiàn)在換打國(guó)產(chǎn)的，從免疫學(xué)角度是沒有任何問題的，一樣有較好的保護(hù)效果和安全性。如果進(jìn)口的缺貨，千萬不要為等進(jìn)口疫苗來貨而延誤了免疫接種程序。

有些家長(zhǎng)認(rèn)為進(jìn)口疫苗副作用肯定比國(guó)產(chǎn)的少，但接種過程發(fā)現(xiàn)，副作用的出現(xiàn)要看個(gè)體的差異，進(jìn)口疫苗也會(huì)有些副作用的，現(xiàn)在第四針百白破疫苗是無細(xì)胞百白破，替代了原來的全細(xì)胞百白破，出現(xiàn)紅腫熱痛等副反應(yīng)也更少了。