屈晨雪

原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種由于患者體內(nèi)產(chǎn)生了抵抗自身血小板的抗體，導(dǎo)致自身的血小板被過多碰壞，血小板數(shù)量減少、壽命縮短的自身免疫性疾病。

它可分為急性和慢性兩種，在疾病早期很難鑒別，兩者的病因及轉(zhuǎn)歸迥然不同。兒童80%為急性型。男女患病概率一樣，春冬兩季易發(fā)病。多數(shù)患者有病毒感染史，一般認(rèn)為是急性病毒后的一種天然免疫反應(yīng)，一旦病原體被清除，疾病可在6～12個月痊愈。成人患者95%以上為慢性型，女性比男性患病概率大，一般認(rèn)為屬自身免疫性疾病的一種。本病病死率約為1%，多數(shù)是因顱內(nèi)出血而死亡。

對于懷疑患了本病的患者，除了依靠癥狀和體征診斷外，還必須通過一系列實(shí)驗(yàn)室檢查來確診。

首先，血小板是否真正減少，一般通過全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查就可確診。需要注意到是，不能僅靠一次檢查結(jié)果就判斷血小板減少，需要幾次檢查方可確認(rèn)。

其次，檢查患者體內(nèi)的血小板壽命。健康人體內(nèi)的血小板壽命為7～10天，而原發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板因?yàn)榭贵w的破壞，壽命縮短。

第三，骨髓涂片檢查。觀察骨髓中巨核細(xì)胞是否正常，原發(fā)性血小板減少性紫癜患者骨髓中產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞減少甚至缺如。

第四，檢測血小板相關(guān)抗體。由于本病的發(fā)病原因是體內(nèi)產(chǎn)生了針對血小板的抗體，因此，如果查到有此抗體，對診斷原發(fā)性血小板減少性紫癜有重要價值。

通過以上四種檢查，可以確診患者或排除絕大部分可疑者。