王平

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關(guān)節(jié)腫痛，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。目前一般認(rèn)為女性強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病率較男性低，男女之比為（2~3）: 1，女性外周關(guān)節(jié)受累、頸椎和上背部疼痛更為多見，臨床癥狀較輕，預(yù)后良好。

一、強(qiáng)直性脊柱炎患者的營(yíng)養(yǎng)平衡

1.強(qiáng)直性脊柱炎患者飲食營(yíng)養(yǎng)中要注意酸、堿的平衡。強(qiáng)直性脊柱炎患者吃堿性食品較多時(shí)，可酌情加些酸性食品。正常情況下，血液的pH值(酸堿度)略偏堿性(pH值在7.3~7.4之間)，人體自身調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，有酸堿緩沖代償功能。但在老年強(qiáng)直性脊柱炎患者中，體弱多病狀態(tài)下，平衡飲食會(huì)減少機(jī)體緩沖代償?shù)呢?fù)擔(dān)。

2.強(qiáng)直性脊柱炎患者飲食營(yíng)養(yǎng)中鈉、鉀必須平衡。食鹽由鈉和氯組成，強(qiáng)直性脊柱炎患者機(jī)體除離不開鈉外，還離不開鉀，它們共同維持血液的滲透壓和水分的含量。強(qiáng)直性脊柱炎患者每天吃足夠量的鹽、蔬菜、水果、肉類等，可保持?jǐn)z入和排泄的平衡。

3.強(qiáng)直性脊柱炎患者飲食營(yíng)養(yǎng)中電解質(zhì)的平衡也是重要的一部分，磷的攝入量不能超過鈣的兩倍。動(dòng)物肝、酵母、小麥胚芽中含磷豐富，但含鈣卻少，故強(qiáng)直性脊柱炎患者吃這類食品的同時(shí)還應(yīng)吃一些含鈣高的食品。磷的排泄主要以鈣磷結(jié)合成鹽的形式從尿中排出，過量的磷排出會(huì)帶走大量的鈣，導(dǎo)致鈣丟失，磷、鈣和維生素D是相互依存，保持平衡的。鎂可以保護(hù)強(qiáng)直性脊柱炎患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟，維持穩(wěn)定的情緒，鎂的需要量與鈣的攝取量成正比，食物中鈣的含量越多，則攝入鎂的量也需要增多，如果單純攝入大量的鈣，很可能導(dǎo)致鎂缺乏。國(guó)外學(xué)者曾建議鈣鎂的比例大約為2∶1。愈后康復(fù)的強(qiáng)直性脊柱炎患者需鎂量會(huì)增加，男性需要量較女性大。

4.強(qiáng)直性脊柱炎患者磷和錳的攝入平衡在飲食營(yíng)養(yǎng)中也占重要地位。缺錳影響生育、生長(zhǎng)緩慢、運(yùn)動(dòng)異常、骨質(zhì)疏松。強(qiáng)直性脊柱炎患者攝入磷過多則會(huì)降低錳的吸收，故磷與錳的比例應(yīng)當(dāng)平衡。含磷豐富的食品有牛奶、蛋、肉類，含錳豐富的食物有小麥胚芽、堅(jiān)果、麥麩、綠葉菜等。

5.強(qiáng)直性脊柱炎患者在飲食營(yíng)養(yǎng)過程中食物的選擇應(yīng)考慮中醫(yī)所講的屬性及性味的平衡。食物屬性有寒、熱、溫、涼，性味有酸、甘、苦、辛、咸。不可一味專吃寒性食品或熱性食品，如強(qiáng)直性脊柱炎患者吃涮鍋時(shí)喝白酒，則偏溫?zé)?，食后如果再吃些荔枝、桂圓、橘子類水果，則是熱上加熱。正確的做法是，此時(shí)應(yīng)吃些西瓜、菊花茶等清熱解毒食品，可使寒熱達(dá)到平衡。

強(qiáng)直性脊柱炎患者選擇飲食也應(yīng)順應(yīng)季節(jié)時(shí)令。春季飲食應(yīng)以清淡為主，宜選擇性味偏甘涼的食物，以清熱潤(rùn)里，防止積熱在內(nèi)?！皽p酸益甘”，少食酸味食物，多食甜味食物。夏季飲食應(yīng)以甘寒清潔、利濕清暑、少油之品為宜，尤其是帶苦味的食物，多食苦味食物有除濕利尿的作用。秋季飲食應(yīng)以“多酸”，多食“滋陰潤(rùn)肺”之物為基本原則，宜用甘潤(rùn)平和之品，而忌用辛辣煎烤等燥熱食物，對(duì)生冷寒涼之物亦應(yīng)忌食。冬季應(yīng)選擇溫?zé)嵝缘囊鏆庋a(bǔ)陽(yáng)的食物，才能增強(qiáng)機(jī)體抗御風(fēng)寒和外邪的能力，適當(dāng)增加“辣”類，辣類食物在中醫(yī)上屬“辛”味，多為溫、熱性食物，如胡椒、姜、蒜、蔥、酒等。

二、強(qiáng)直性脊柱炎患者日常飲食

注意事項(xiàng)

1.飲食宜清淡。強(qiáng)直性脊柱炎患者經(jīng)常受病痛折磨，又長(zhǎng)期以藥物為伴。病發(fā)作時(shí)，更是茶飯不香，故食宜清淡；一則可以保持較好的食欲，二則可以保持較好的脾胃運(yùn)化功能，以增強(qiáng)抗病能力。

2.飲食要節(jié)制。飲食要定時(shí)、定量，食物的軟、硬、冷、熱均要適宜。不可因擔(dān)心體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不夠而暴飲暴食，增加脾胃負(fù)擔(dān)，傷及消化功能。

3.正確對(duì)待食補(bǔ)與藥補(bǔ)。按照中醫(yī)理論，所謂食補(bǔ)，就是利用食物的屬性（有些食品是藥食同源的）補(bǔ)充人體缺乏的物質(zhì)，有時(shí)候食補(bǔ)能起到藥物所無法起到的作用。食補(bǔ)由于取材簡(jiǎn)單，可食性強(qiáng)，易于接受等優(yōu)點(diǎn)，受到眾多醫(yī)學(xué)專家的一致推崇。無論食補(bǔ)還是藥補(bǔ)，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者都是有益的，但必須根據(jù)病情及脾胃運(yùn)化功能的強(qiáng)弱來進(jìn)行。如牛奶、豆?jié){、巧克力雖是營(yíng)養(yǎng)佳品，但體內(nèi)有濕熱或舌苔黏膩者，多食反而腹脹不適，不思飲食。人參、白木耳、阿膠雖能補(bǔ)氣養(yǎng)血，但脾胃不和或濕熱內(nèi)蘊(yùn)者服之反而壅氣助濕，非但病不能去，反添病痛。

4.注意飲食宜忌。強(qiáng)直性脊柱炎患者病程較長(zhǎng)，如果患病后忌口太嚴(yán)，天長(zhǎng)日久，影響營(yíng)養(yǎng)的吸收，對(duì)疾病的康復(fù)不利。

5.飲食不可偏嗜。雞鴨魚肉，五谷雜糧，蔬菜瓜果均不可忽視，搭配合理也是強(qiáng)直性脊柱炎的飲食注意事項(xiàng)。

三、強(qiáng)直性脊柱炎患者的食物選擇

1.豆類。大豆、黑豆、黃豆等，含有豐富的植物蛋白和微量元素，有促進(jìn)肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱的代謝，幫助修復(fù)病損的作用。可以輔助治療以濕重為主的風(fēng)濕骨痛，對(duì)身體沉重、關(guān)節(jié)不利、筋脈拘攣或麻木、關(guān)節(jié)腫痛的風(fēng)濕病，效果較好。黑豆可治療風(fēng)濕疼痛，用黑豆炒至半焦加入黃酒，治療關(guān)節(jié)酸痛有效，有胃炎者慎用。

2.果實(shí)類食品。栗子有補(bǔ)腎、強(qiáng)筋健骨的作用，對(duì)筋骨、經(jīng)絡(luò)、風(fēng)濕痹痛或腰膝無力極為有益。中醫(yī)認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎是由腎虛引起筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)的病損，服時(shí)可生食、熟食。將板栗搗爛敷患處可治筋骨腫痛，新鮮栗葉搗爛外敷，也能減輕關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚的炎癥。青梅有生津止渴、澀腸止痢的作用，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者有益處，凡風(fēng)濕骨痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛均可用青梅酒擦患處，可以止痛。烏梅對(duì)風(fēng)濕痛也有卓效，烏梅性酸甘，甘可斂陰，酸又入肝，肝得滋養(yǎng)，對(duì)關(guān)節(jié)、筋骨的疼痛、拘攣有緩解作用。桑葚、櫻桃也可治療風(fēng)濕病。核桃仁具有滋肝補(bǔ)腎、益腦健脾、強(qiáng)壯筋骨等作用，每日可食用 2~3 個(gè)核桃。松子仁具有滋肝補(bǔ)腎、益腦健脾、強(qiáng)壯筋骨等作用，每日可食用3~5克 。

3.營(yíng)養(yǎng)豐富的食品。如牛肉、羊肉、雞肉等。也可用黃芪、熟地、當(dāng)歸、枸杞子等與肉類等食物同煮燉湯，可補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

4.水果。荔枝、橄欖、葡萄、大棗、蘋果、桂圓、枸杞子、蓮子。