孫琳 王健

摘要： 雙導(dǎo)師制是一種新型教學(xué)模式，特別適合于臨床護(hù)理實踐能力的培養(yǎng)，能調(diào)動教師和學(xué)生兩方面的積極性，使基礎(chǔ)理論與臨床實際有機(jī)結(jié)合，明顯提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞： 雙導(dǎo)師制醫(yī)學(xué)高等護(hù)理教育新型培養(yǎng)模式

近幾年，我國護(hù)理學(xué)專業(yè)教育發(fā)展較快，無論是辦學(xué)層次還是培養(yǎng)規(guī)模都顯著擴(kuò)大，許多原本是中等的護(hù)理專業(yè)逐漸升格為高等教育。但醫(yī)學(xué)高等護(hù)理（簡稱高護(hù)）教育畢竟起步較晚，辦學(xué)經(jīng)驗少，教學(xué)規(guī)律有待進(jìn)一步探索。因此，要加強(qiáng)高等護(hù)理專業(yè)教育研究，特別是臨床實踐能力的培養(yǎng)，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)高護(hù)教育快速發(fā)展。

雙導(dǎo)師制通常是指給研究生配備校內(nèi)指導(dǎo)老師和校外指導(dǎo)老師，其中，通過校內(nèi)指導(dǎo)側(cè)重專業(yè)理論指導(dǎo)，校外導(dǎo)師側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力。目前，雙導(dǎo)師制逐漸推廣到本科教育，這樣能開發(fā)利用社會教育資源，提高學(xué)生實踐認(rèn)知能力，以適應(yīng)未來工作的需要。

臨床護(hù)理教學(xué)是醫(yī)學(xué)高等護(hù)理教育的轉(zhuǎn)折點，是理論結(jié)合實踐走向臨床崗位的第一步，也是由學(xué)生角色向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的重要階段[1]。目前，國內(nèi)外許多知名醫(yī)學(xué)高校都十分重視臨床護(hù)理教學(xué)這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。將雙導(dǎo)師制應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)是一種新型培養(yǎng)模式的有益嘗試，但在實施過程中應(yīng)注意以下幾個方面。

1.雙導(dǎo)師的選擇：校內(nèi)導(dǎo)師的選擇以本專業(yè)教師為主，校外導(dǎo)師亦稱臨床導(dǎo)師，其選擇應(yīng)遵循以下原則：熱愛護(hù)理專業(yè)，有高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神，具有扎實理論基礎(chǔ)，嫻熟規(guī)范的護(hù)理操作技能；具有大專（含）以上學(xué)歷的主管護(hù)師、高級護(hù)師，并從事護(hù)理工作10年以上。

2.導(dǎo)師的職責(zé)：校外導(dǎo)師根據(jù)教學(xué)實習(xí)大綱制定帶教計劃和培養(yǎng)目標(biāo)，督促學(xué)生完成實習(xí)任務(wù)，參與教學(xué)查房、專題講座、護(hù)理病案討論等教學(xué)活動，解決學(xué)生在實習(xí)中遇到的疑難問題，在臨床帶教過程中，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的評判思維能力、病情觀察分析及臨床應(yīng)變處理能力。完成本科室的帶教任務(wù)及學(xué)生的出科考核等，向護(hù)理部和校內(nèi)導(dǎo)師反饋學(xué)生的實習(xí)情況。校內(nèi)導(dǎo)師要幫助護(hù)生樹立正確的人生觀，引導(dǎo)學(xué)生提高對護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵及護(hù)理專業(yè)的職業(yè)情感的認(rèn)識，從臨床實踐逐漸認(rèn)識護(hù)理專業(yè)的價值，形成穩(wěn)定的專業(yè)思想，指導(dǎo)護(hù)生畢業(yè)論文的選題、設(shè)計、撰寫。

3.“雙導(dǎo)師制”的實施和質(zhì)量控制。校外臨床導(dǎo)師是學(xué)生的良師益友，對學(xué)生一對一地帶教，以自身豐富的經(jīng)驗、發(fā)展的眼光幫助護(hù)生走出專業(yè)上的困惑，幫助學(xué)生盡快適應(yīng)實習(xí)生活，使學(xué)生體驗到一種家的溫馨。另外，通過參加院內(nèi)組織的醫(yī)療護(hù)理講座，觀摩新技術(shù)操作，激活他們在學(xué)校所學(xué)的理論知識，使基礎(chǔ)理論與臨床實際有機(jī)結(jié)合。采用綜合評價方式，評估“雙導(dǎo)師制”教學(xué)效果。測試內(nèi)容包括試卷測驗、無記名問卷調(diào)查、模擬場景考核等多種考核方式，重點考核學(xué)生的實際能力、咨詢能力、疾病護(hù)理能力、溝通交流能力等[2]。

4.“雙導(dǎo)師制”的實施可提升學(xué)生的綜合能力。學(xué)生在雙導(dǎo)師的指導(dǎo)下，完成各實習(xí)科室的整體護(hù)理、查房、病案討論和小講課等臨床實習(xí)活動，提高臨床護(hù)理能力、護(hù)理教育能力和臨床應(yīng)變處理能力，正確處理各類醫(yī)患關(guān)系，鍛煉學(xué)生的臨床溝通能力，如護(hù)患關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系、護(hù)醫(yī)關(guān)系等。很多導(dǎo)師本身就是護(hù)理部主任或護(hù)士長，積累了長期從事護(hù)理工作的寶貴經(jīng)驗，她們的工作方式方法具有極強(qiáng)的說服力和感染力，能潛移默化地影響學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理管理意識。同時，組織學(xué)生參加導(dǎo)師的科研項目，初步掌握觀察、發(fā)現(xiàn)、分析問題的能力，具備初步的收集資料、處理數(shù)據(jù)的能力，培養(yǎng)科研意識與科研能力。導(dǎo)師結(jié)合臨床指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計與撰寫畢業(yè)論文[3]，學(xué)生的綜合素質(zhì)明顯提高。

5.“雙導(dǎo)師制”的實施可提高自身素質(zhì)。臨床導(dǎo)師以往習(xí)慣于日常事務(wù)性工作，帶教的意識不強(qiáng)，通過擔(dān)任臨床導(dǎo)師，感到自身的角色發(fā)生很大改變，一種無形的壓力促使導(dǎo)師不斷提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理帶教觀念，為人師表，教書育人。很多導(dǎo)師在指導(dǎo)學(xué)生的實習(xí)中，發(fā)現(xiàn)自己的知識匱乏，需要在實際帶教過程中努力學(xué)習(xí)，不斷拓寬知識面，改善知識結(jié)構(gòu)，使自己成為名副其實的護(hù)理導(dǎo)師。

6.雙導(dǎo)師制是在導(dǎo)師制基礎(chǔ)上的補(bǔ)充與發(fā)展。校內(nèi)導(dǎo)師側(cè)重指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，構(gòu)建健全的人格，奠定扎實的理論基礎(chǔ)，培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊合作精神、創(chuàng)新意識，指導(dǎo)學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)。促進(jìn)護(hù)生人格健全發(fā)展，培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊合作精神、創(chuàng)新意識及評判性思維能力和基本科研能力，幫助護(hù)生提高挫折承受能力、社會適應(yīng)能力。但是，相當(dāng)多的內(nèi)容只是停留在理論上，學(xué)生缺乏實際的體驗。校外導(dǎo)師則側(cè)重臨床實踐，結(jié)合臨床實例融入團(tuán)隊精神，提升護(hù)生的評判思維能力，恰當(dāng)處理醫(yī)患關(guān)系，為今后真正承擔(dān)臨床護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。校內(nèi)外導(dǎo)師相互結(jié)合是對傳統(tǒng)導(dǎo)師制的補(bǔ)充與發(fā)展，可明顯提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

由于雙導(dǎo)師制教學(xué)模式在臨床護(hù)理學(xué)中實施時間較短，尚有許多細(xì)節(jié)有待進(jìn)一步完善，在今后的實施過程中，應(yīng)建立健全導(dǎo)師培訓(xùn)制度，引導(dǎo)學(xué)生主動與導(dǎo)師溝通，進(jìn)一步提高護(hù)理本科生的教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]高玲.本科護(hù)生雙導(dǎo)師制臨床帶教初探[J].護(hù)理實踐與研究，2010；7（4）：88-89.

[2]張利香，薛淑好.護(hù)生臨床實習(xí)期院校雙導(dǎo)師制模式的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012；30（8）：106-107.

[3]王建方，吳文健，滿亞輝，等.“本科生導(dǎo)師制”教學(xué)改革初探[J].高等教育研究學(xué)報，2006；29（1）：44-46.

安徽省教育廳教學(xué)研究項目。