65歲的王奶奶前不久在家門口一家藥房連續(xù)兩天測量血壓，結(jié)果顯示血壓波動較大，最高達(dá)到170／95mmHg。聽了幾位“老高血壓”姐妹的話，王奶奶也買了一盒卡托普利片吃，誰知兩天后血壓飆升，人從早到晚感覺不對勁，甚至幾度出現(xiàn)意識昏迷的狀況。還好女兒女婿回來看她，一看她身體不對，問明情況以后，趕緊把她送往醫(yī)院搶救。

當(dāng)女兒將老太太服用的降壓藥帶到醫(yī)院給醫(yī)生看，負(fù)責(zé)搶救的醫(yī)生感覺很蹊蹺：這些藥都是常用降壓藥，按道理血壓不會出現(xiàn)迅速上升；可是剛送來的老太太情緒非常激動，以至于用鎮(zhèn)靜劑才使她的情緒平穩(wěn)下來。后來檢查診斷后發(fā)現(xiàn)，這種降壓藥通過腎代謝，王奶奶本身腎功能不好，藥效就會適得其反。醫(yī)生當(dāng)即停止常規(guī)的降壓方法，采取了使用鈣離子拮抗劑對癥下藥。兩天后，王奶奶的血壓趨于平穩(wěn)，這時，她才知道自己擅自“開藥”，所以吃錯了藥。年齡越大，吃錯藥就越常見、越有害

王奶奶這樣吃錯藥的情況，在醫(yī)學(xué)上叫做藥物不良反應(yīng)。據(jù)報道，我國每年因藥物不良反應(yīng)而住院治療的病人多達(dá)250萬人，其中50萬人為嚴(yán)重反應(yīng)，在我國各級醫(yī)院的住院病人中，每年約有20萬人死于吃錯藥引起的藥物不良反應(yīng)，藥源性死亡人數(shù)是主要傳染病死亡人數(shù)的10倍以上!

其中，老年人對藥物的耐受程度及安全幅度均明顯下降，因而藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高。據(jù)統(tǒng)計資料，老年人的藥物不良反應(yīng)率為15.4％，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率是年輕人的2～7倍。一項研究顯示，20～29歲年齡組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3％，51～60歲年齡組為14.3％，61～70歲年齡組為15.7％，71～80歲年齡組為18.3％，81歲以上組為24％。同時，老年人藥物不良反應(yīng)不僅發(fā)生率較年輕人高，而且一旦出現(xiàn)，其程度亦較年輕人嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致死亡。論其原因，這可能與老年人的器官隨著年齡增大而逐漸衰退，肝、腎功能不良，體內(nèi)調(diào)節(jié)能力及免疫系統(tǒng)變差，患病多，服藥繁雜，思路不清等有關(guān)，因而發(fā)生藥物不良反應(yīng)的機(jī)會大。

四種藥物是“藥翻”事件主因

近日，權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》公布了引發(fā)老年人發(fā)生藥物不良反應(yīng)從而住院的藥物品種。研究人員從全美國范圍內(nèi)有代表性的58家醫(yī)院內(nèi)搜集了2007年到2009年間10萬例因重大藥物不良反應(yīng)住院的病例。這些住院事件中，有三分之二由四種藥物引起，這四種藥物是：華法林(一種抗凝劑，用于防治血栓)、胰島素(用于治療糖尿病)、口服抗血小板藥(用于預(yù)防心臟病)和口服降糖藥(用于治療糖尿病)。

既然藥物不良反應(yīng)甚至?xí)?dǎo)致需急診住院才能解決的嚴(yán)重后果，我們該如何預(yù)防同類事件，保護(hù)用藥中的老年親人?

1每個用藥者(尤其是容易健忘的老年人)應(yīng)即時做一個卡片，記錄下自己正在使用中的所有藥物，并隨身攜帶?；颊卟灰欢看斡赏会t(yī)生接診，這樣的卡片也許就能幫助醫(yī)生挽救性命。事實上，醫(yī)學(xué)上的重大差錯常常是因為醫(yī)生或病人缺少這樣的即時用藥記錄。

2一半的因藥物不良反應(yīng)而急診住院事件由抗血栓藥和降血糖藥引起，所有使用這些藥物的病人定期監(jiān)測血糖和凝血功能，有助于預(yù)防因嚴(yán)重低血糖或嚴(yán)重出血導(dǎo)致的住院事件。

3鼓勵服藥依從性(也就是我們經(jīng)常說的謹(jǐn)遵醫(yī)囑)，可延長用藥者的壽命。像王奶奶這樣僅僅因為朋友的建議或小報上的文章就擅自服藥的人不在少數(shù)，隨意停藥的更是多如牛毛，他們對藥物不了解，對堅持服藥的益處和停藥的壞處也毫不知情，這是非常危險的。無論是用藥、停藥、換藥，與醫(yī)生的溝通都是必不可少的。

(編譯：許印)