陳懷恩

抗生素、維生素和激素，由于應(yīng)用廣泛，被稱(chēng)之為“三大素”，這“三大素”并非萬(wàn)能藥，更不是太平藥。目前，濫用“三大素”在老年人當(dāng)中較為多見(jiàn)，尤其是濫用抗生素和維生素較為普遍，而“三大素”使用不當(dāng)會(huì)給老年人的健康帶來(lái)不利影響。

抗生素 老年人由于腎功能減弱，藥物經(jīng)腎臟排泄減少，血藥濃度增高，易引起蓄積中毒。如氨基苷類(lèi)抗生素，使用時(shí)間稍長(zhǎng)，即能引起眩暈、耳鳴、耳聾及平衡失調(diào)，對(duì)腎臟也有影響。紅霉素應(yīng)用不當(dāng)，容易出現(xiàn)肝損害?；加心I功能不全的病人，四環(huán)素亦最好不用或慎用，可加重病情，促進(jìn)分解代謝，易導(dǎo)致酸中毒，嚴(yán)重者可危及生命。氯霉素所致再生障礙性貧血，隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率明顯增高。即使是毒性較小的青霉素，如果用量過(guò)大，嚴(yán)重時(shí)也可產(chǎn)生眩暈、昏迷等癥狀。因此，老年病人使用抗生素，除掌握適應(yīng)證外，宜減量或延長(zhǎng)用藥時(shí)間間隔。

維生素 老年人患有慢性消耗性疾病或腸道吸收障礙時(shí)，則易出現(xiàn)維生素缺乏現(xiàn)象，需要適當(dāng)補(bǔ)充，但不可濫用。濫用維生素，不僅造成藥物的浪費(fèi)，而且還可引起維生素與維生素之間的不平衡，影響機(jī)體的正常功能，嚴(yán)重時(shí)還可造成中毒。人體所需的各種維生素其量極微，而且只要飲食結(jié)構(gòu)合理，多無(wú)缺乏之憂(yōu)，不必另行補(bǔ)充，更不可將其當(dāng)成補(bǔ)藥使用。若不存在維生素缺乏癥，補(bǔ)充維生素是多余的乃至有害的。即使是維生素缺乏，也應(yīng)從完善飲食、治療病因入手，單純依賴(lài)藥物是不可取的。

激素 老年人使用本類(lèi)藥物應(yīng)慎之又慎，因?yàn)椴涣挤磻?yīng)較多，易誘發(fā)或加重感染，抑制生長(zhǎng)發(fā)育，致使水電解質(zhì)代謝紊亂等。因此，在使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握病癥、劑量和療程，及時(shí)減量、停藥。老年人由于蛋白質(zhì)需要量增加，維生素D和鈣吸收減少，對(duì)激素類(lèi)藥引起的肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松特別敏感，而且停藥后也不易恢復(fù)。絕經(jīng)后老年婦女服用本類(lèi)藥物，極易引起骨質(zhì)疏松，尤其不宜服用。