紀(jì)小龍

近日遇到一個(gè)朋友的兒子，20多歲，因鼻竇炎到醫(yī)院做檢查，結(jié)果，卻在頭顱的核磁片子上，偶然發(fā)現(xiàn)腦子里長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤。

醫(yī)生說(shuō)，需要馬上住院，立即開(kāi)刀，不然，說(shuō)不定會(huì)有生命危險(xiǎn)。

在我的博客里，有位網(wǎng)友問(wèn)：

紀(jì)醫(yī)生，你好！我姐今年30歲。4月底檢查出良性腦膜瘤，已有雞蛋大小了，左眼已經(jīng)完全失明了，現(xiàn)在右眼也開(kāi)始視力下降。由于是長(zhǎng)在大腦主要血管附近，醫(yī)生說(shuō)很危險(xiǎn)。請(qǐng)問(wèn)，有沒(méi)有什么方法可以延長(zhǎng)壽命啊？或是不讓視力繼續(xù)下降？

這兩位朋友和家人都是被偶然發(fā)現(xiàn)的腦膜瘤攪亂了生活。

我們先來(lái)看看什么叫腦膜瘤。從腦膜上的細(xì)胞長(zhǎng)出的腫瘤叫做腦膜瘤。

總的來(lái)說(shuō)，從醫(yī)生多年的經(jīng)驗(yàn)看，多數(shù)腦膜瘤是良性腫瘤，是可以治愈的。從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，腦膜瘤不必大驚小怪。但是，既然是瘤子，總得治療吧。如何正確治療（既不過(guò)度又能治好）腦膜瘤，就需要你有一點(diǎn)基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)了。

腦膜在哪兒

一般人的感覺(jué)都是，人體中最重要的部位就數(shù)腦了。這是對(duì)的。從腦部保護(hù)“措施”的壁壘森嚴(yán)中可以看出這一點(diǎn)。腦部從外向內(nèi)依次有：頭皮、顱骨、腦膜3個(gè)“保護(hù)機(jī)構(gòu)”。其中單就腦膜來(lái)說(shuō)，又由3層結(jié)構(gòu)組成：

1、外層：為硬腦膜。厚而堅(jiān)韌，有神經(jīng)血管，主要由縱行的膠原纖維組成，有保護(hù)和支持腦的功能；

2、中層：為蛛網(wǎng)膜。是疏松成網(wǎng)狀的透明薄膜，其下的間隙稱蛛網(wǎng)膜下腔，腔內(nèi)充滿腦脊液，膜薄而透明，無(wú)血管，在顱頂部形成顆粒狀突起，伸入硬腦膜靜脈竇內(nèi)，腦脊液主要由此進(jìn)入血液；

3、內(nèi)層：為腦軟膜。緊貼于腦表面，有豐富的血管，能伴隨血管深入腦和脊髓組織，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)代謝作用，并參與組成腦室的脈絡(luò)叢，產(chǎn)生腦脊液。

3層結(jié)構(gòu)猶如一件優(yōu)質(zhì)的棉襖包繞在腦的表面，起到保護(hù)腦、營(yíng)養(yǎng)腦、調(diào)節(jié)腦的重要作用。可以說(shuō)，沒(méi)有腦膜就沒(méi)有腦的存活。

腦膜瘤的特點(diǎn)

在腦部所有的腫瘤中，膠質(zhì)瘤是最多見(jiàn)的，其次就是腦膜瘤，因此，我們說(shuō)腦膜瘤屬于很常見(jiàn)的腫瘤。

從年齡上看，腦膜瘤在成年人較多，老年與兒童較少，嬰幼兒更少。

腦膜瘤又一個(gè)特點(diǎn)是女性多于男性，這是與多數(shù)腫瘤不一樣的地方，至于為什么，目前還不是很清楚。

從腦膜瘤生長(zhǎng)的部位來(lái)看，最多見(jiàn)的是腦頂部的表面（矢狀竇旁、大腦鐮旁），其次是腦底部（蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、溴溝、小腦橋腦角與小腦幕等）。

值得提醒的是，腦膜瘤可以“跑出”腦膜的部位，見(jiàn)于顱骨板障、額竇、鼻腔、頭皮下或頸部，這種腦外的腦膜瘤是異位，千萬(wàn)不要當(dāng)成惡性轉(zhuǎn)移。

腦膜瘤多數(shù)為一個(gè)（單發(fā)），少見(jiàn)的有多發(fā)的，2個(gè)、3個(gè)甚至多達(dá)幾十個(gè)，散在于同一部位。這時(shí)也不要當(dāng)成是惡性的表現(xiàn)。

腦膜瘤最多的感覺(jué)是頭痛。這是由于腦子被堅(jiān)硬的顱骨緊緊包繞和保護(hù)著，當(dāng)腦膜瘤個(gè)體較小時(shí)（幾厘米以下），顱骨內(nèi)的壓力還不大，這時(shí)一般不會(huì)有感覺(jué)，只有當(dāng)瘤子慢慢長(zhǎng)大（幾個(gè)厘米以上）時(shí)，顱骨內(nèi)容納不了了，壓力增大，就會(huì)出現(xiàn)頭痛。

發(fā)現(xiàn)腦膜瘤怎么辦

20年前（好遙遠(yuǎn)，可見(jiàn)腦膜瘤不是什么新病、“奇”?。?，我就對(duì)幾百例腦膜瘤進(jìn)行過(guò)分析（見(jiàn)《臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志》1995年第04期），總結(jié)過(guò)腦膜瘤的一些特點(diǎn)?？偟膩?lái)說(shuō)，腦膜瘤的臨床特點(diǎn)是發(fā)病緩、病程長(zhǎng)。不同部位腦膜瘤可有不同，因成年人發(fā)病較多，故凡成年人有慢性頭痛、精神改變、癲癇，一側(cè)或兩側(cè)視力減退甚至失明、共濟(jì)失調(diào)，或有局限性顱骨包塊等，都應(yīng)該警惕，可能是在提醒你有腦膜瘤的可能。拖的時(shí)間越長(zhǎng)，癥狀越多。

一旦發(fā)現(xiàn)腦膜瘤，應(yīng)對(duì)措施大致有3種情況：

1、如果是查體時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的，并且自己沒(méi)有感覺(jué)，可以隔3～6個(gè)月復(fù)查（CT掃描或核磁掃描都可以），看看瘤子是長(zhǎng)大了，還是不長(zhǎng)，或者縮小了。然后，再?zèng)Q定如何治療。因?yàn)槟銢](méi)有感覺(jué)，說(shuō)明瘤子還不大，或者生長(zhǎng)很慢，不要急急忙忙地就采用不合適的方法治療，不合適的治療方法反而不利。有人的腦膜瘤可以一輩子不長(zhǎng)大的。

2、如果有頭痛癥狀，然后去醫(yī)院檢查頭部CT或核磁，發(fā)現(xiàn)有腦膜瘤時(shí)，說(shuō)明瘤子長(zhǎng)大了，并且壓迫了腦部組織，出現(xiàn)了頭痛，這時(shí)就需要治療。

腦膜瘤的治療分為手術(shù)切除和非手術(shù)治療。非手術(shù)治療有多種方法（如伽馬刀、X刀等照射方法），到底采用哪種方法，絕不是單一因素決定的，而是要參考年齡、性別、癥狀輕重、瘤子部位、瘤子大小、瘤子生長(zhǎng)的快慢等多個(gè)因素綜合分析后選擇的。千萬(wàn)不要輕易決定采用何種方法。自己拿不定主意時(shí)，可以多找?guī)准裔t(yī)院看看為好。

3、對(duì)確屬無(wú)法手術(shù)切除的晚期腦膜瘤，或極少數(shù)惡性腦膜瘤患者，不必要強(qiáng)行手術(shù)。這時(shí)，僅作減壓性手術(shù)，然后采用非手術(shù)治療，得以延長(zhǎng)生命。