王 薇

(鎮(zhèn)江市健康路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,江蘇鎮(zhèn)江 212000)

慢性非傳染性疾病(NCD)簡(jiǎn)稱慢性病,主要指以心腦血管疾病(高血壓、冠心病、腦卒中等)、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性氣管炎、肺氣腫等)、精神異常和精神病等為代表的一組疾病[1]。隨著人類疾病譜、死亡譜的轉(zhuǎn)變以及我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的顯著提高,慢性病呈現(xiàn)出發(fā)病率逐年上升的趨勢(shì);還具有患者年輕化和低齡化的特點(diǎn),危害日益嚴(yán)重,必須引起全社會(huì)的高度重視。慢性病的發(fā)生與人類的不良行為方式和生活習(xí)慣及環(huán)境因素多有關(guān)系。健康教育是在社區(qū)人群中普及健康知識(shí),引導(dǎo)人們選擇合理膳食及建立健康生活方式和行為方式的重要途徑,在慢性病轉(zhuǎn)歸中起著關(guān)鍵的作用。本研究對(duì)我社區(qū)一年來(lái)對(duì)80例患有高血壓、糖尿病、冠心病的慢性病患者進(jìn)行觀察,通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)健康教育在社區(qū)慢性病轉(zhuǎn)歸中的作用,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2009— 09～ 2011— 12到我社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行健康體檢的居民,其中男 48例 ,女 32例,年齡 35～ 83歲 ,平均52.9歲。其中高血壓 40例,糖尿病 25例,冠心病 15例。 80例研究對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各 40例。兩組患者在性別、文化程度、生活環(huán)境等方面的差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞ 0.05)。

1.2 方法

干預(yù)期為 1年。在健康體檢的同時(shí),加大健康教育的工作力度。兩組患者在體檢時(shí)統(tǒng)一對(duì)相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行檢查、填寫(xiě)健康知識(shí)測(cè)試問(wèn)卷,并記錄結(jié)果,建立檔案。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)體檢結(jié)果,采用多樣式的教育方法,盡可能地滿足個(gè)體的需要。方法包括:每月舉辦慢性病學(xué)習(xí)班 1～ 2次,利用講課的形式將慢性病發(fā)生的病因和高危因素病因、如何預(yù)防并發(fā)癥、健康的生活方式、合理的膳食結(jié)構(gòu)等健康宣教知識(shí)教授給居民,發(fā)放慢性病防治手冊(cè);定期健康入戶調(diào)查和免費(fèi)電話咨詢,由本院醫(yī)生到患者家中去,親自指導(dǎo)他們?nèi)绾握_測(cè)量血壓、血糖,正確用藥,囑其健康飲食、控制體重、戒煙限酒等,平時(shí)做好相關(guān)監(jiān)測(cè),預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,并對(duì)其不良生活方式和行為習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)。歡迎廣大群眾來(lái)電咨詢,并給予熱情的服務(wù);開(kāi)展座談會(huì) ,加強(qiáng)病友之間的直接交流,邀請(qǐng)一些配合治療、病情控制比較理想的同種疾病患者介紹自我成功的經(jīng)驗(yàn);定期舉行專題宣傳活動(dòng)和義診。對(duì)照組未進(jìn)行健康教育及干預(yù)措施。1年后,兩組均再次進(jìn)行健康體檢和填寫(xiě)測(cè)試問(wèn)卷,發(fā)放問(wèn)卷 80份,收回問(wèn)卷 80份,回收率 100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用i2檢驗(yàn),P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育前后健康衛(wèi)生知識(shí)知曉率的變化情況

見(jiàn)表 1。健康教育后,實(shí)驗(yàn)組患者的健康知識(shí)知曉率比對(duì)照組明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

表 1 健康教育前后健康衛(wèi)生知識(shí)知曉率的變化(n=40)

2.2 兩組患者健康教育和干預(yù)前后健康行為的改善情況

見(jiàn)表 2。健康行為包括合理的生活方式、飲食行為。健康教育和干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組患者的健康行為比對(duì)照組明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

表 2 健康教育和干預(yù)前后健康行為的改善情況的比較(n=40)

2.3 兩組患者健康教育和干預(yù)前后慢性疾的治療效果比較

見(jiàn)表 3。實(shí)驗(yàn)組患者的藥物治療依從率、服藥率、有效控制率比對(duì)照組病人顯著提高,致殘率、死亡率明顯降低 ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

表 3 健康教育和干預(yù)前后慢性病的治療效果比較(n=40)

3 討論

隨著醫(yī)療服務(wù)模式由單一醫(yī)療向集醫(yī)療、預(yù)防、健康、保健、康復(fù)一體化轉(zhuǎn)變;醫(yī)院服務(wù)目的由提高個(gè)體健康水平向提高群體健康水平轉(zhuǎn)化。社區(qū)健康教育作為初級(jí)衛(wèi)生保健“六位一體”工作中的重要內(nèi)容之一,正是以健康為中心,提高社區(qū)居民健康衛(wèi)生知識(shí)水平,促使人們采納有益于健康的行為生活方式的教育活動(dòng)。慢性病的發(fā)生是遺傳因素、人的行為和生活方式、環(huán)境因素和精神因素等共同作用的結(jié)果,具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)[2],近年來(lái),針對(duì)慢性病的發(fā)生規(guī)律,衛(wèi)生部等部門(mén)投入大量資金和人力。大量研究證實(shí)[3],不良生活習(xí)慣和行為方式是慢性病重要的危險(xiǎn)因素。一旦防治不及,慢性病會(huì)導(dǎo)致巨大危害,易造成傷殘,影響勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量,且醫(yī)療費(fèi)用極其昂貴,增加了社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一級(jí)預(yù)防的重點(diǎn)在于健康教育和行為干預(yù),爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷與早治療。健康教育就是通過(guò)實(shí)施系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng),促進(jìn)人們自覺(jué)地改變不良行為方式和生活習(xí)慣,消除或減輕危害健康的因素,預(yù)防疾病的發(fā)生,提高生存質(zhì)量。健康教育是社區(qū)慢性病管理的主要手段。我們要重視慢性病人的健康教育,以減少慢性病的發(fā)生,提高居民的身心健康。本研究采用多樣化的健康教育方式,適當(dāng)?shù)男袨楦深A(yù),使實(shí)驗(yàn)組患者的健康知識(shí)知曉率得到顯著提高,對(duì)自己所患疾病有了正確認(rèn)識(shí)后,能自覺(jué)改變其不良生活方式,積極鍛煉身體 ,增強(qiáng)體質(zhì),并主動(dòng)配合社區(qū)醫(yī)務(wù)人員治療、檢查等,患者的藥物治療依從率、服藥率、有效控制率比對(duì)照組病人顯著提高,致殘率、死亡率明顯降低,取得滿意效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]顧秀英,胡一河.慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制 [M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2003,2-3

[2]洪倩,王德斌,程靜.慢性病預(yù)防戰(zhàn)線上一支不容忽視的生力軍[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2006,14:5

[3]李魯.社會(huì)醫(yī)學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,65