叢德毓，胡金鳳，王宇峰

(1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿科，吉林 長(zhǎng)春 130033；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué) 醫(yī)院管理處，吉林 長(zhǎng)春 130117)

凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者稱為不孕癥。各種不孕的原因中,女方因素占40%～55%，男方因素占25%～40%，夫妻雙方因素占20%，免疫和不明原因約占10%[1]。近年來，隨著社會(huì)生活結(jié)構(gòu)的變化，不孕癥的發(fā)病率逐年增加[2-3]。推拿療法對(duì)女性內(nèi)分泌功能具有良好的調(diào)整作用，相關(guān)研究顯示推拿療法對(duì)不孕癥具有良好的治療作用，為進(jìn)一步研究推拿治療不孕癥的臨床療效和作用機(jī)制，研究者采用推拿手法治療功能性不孕癥患者21例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察病例均來源于長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診,經(jīng)婦科、B超檢查排除生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾患，且月經(jīng)周期正常、體溫形態(tài)呈單項(xiàng)、孕酮水平低于正常值的不孕女性24例，年齡最小22歲，最大32歲；病程最短2年，最長(zhǎng)5年，平均3.3年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 夫婦同居2年以上未采取避孕措施而未能懷孕者；年齡在22～35歲,月經(jīng)周期正常；基礎(chǔ)體溫形態(tài)呈單項(xiàng)；黃體期，孕酮水平低于正常值;經(jīng)婦科檢查、B超檢查排除生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾患；治療前1個(gè)月內(nèi)，未曾接受與受孕有關(guān)的治療；治療期間,確保不接受其他與受孕有關(guān)的治療；能堅(jiān)持按療程完成治療者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并心、肝、腎功能和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病者；血液病、皮膚病、傳染病、精神病者；基礎(chǔ)體溫呈雙項(xiàng)者；黃體期，孕酮水平正常者；原發(fā)或繼發(fā)生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病者；年齡>35周歲，或<22周歲者。

1.4 治療方法 均采用推拿手法治療：患者仰臥位，順時(shí)針摩全腹5 min，掌揉小腹5 min，拇指按揉關(guān)元、氣海、子宮、足三里等穴，每穴1 min,刺激量以患者感覺舒適為度；患者俯臥位，采用推法、扌袞法、揉法，沿患者背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)按摩8 min；點(diǎn)按背部腎俞、命門，每穴點(diǎn)按1 min，刺激量以患者感覺舒適為度；采用背部及腰骶部橫擦法，刺激量以透熱為度，結(jié)束治療。每日1次，15次為1療程，療程間休息1 d,月經(jīng)期不予治療，連續(xù)治療6個(gè)療程后觀察患者基礎(chǔ)體溫和孕酮的變化。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn)擬定[4]。痊愈:治療期間與停藥后，未服用其他藥物，于3個(gè)月內(nèi)妊娠者；顯效：與治療前相比，孕酮檢查指標(biāo)正常，基礎(chǔ)體溫連續(xù)2個(gè)月呈規(guī)則雙項(xiàng)；有效:與治療前相比，孕酮或基礎(chǔ)體溫有1項(xiàng)正常，或基礎(chǔ)體溫明顯好轉(zhuǎn)；無效：與治療前相比，孕酮及基礎(chǔ)體溫均無改變。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 治療過程中，3例因中途服用其他藥物，成為脫落病例,共有21例完成治療。經(jīng)6個(gè)療程治療后，痊愈2例，顯效4例，有效11例，無效4例，總有效率為80.95%。

2.2 推拿對(duì)功能性不孕女性基礎(chǔ)體溫的影響 見表1。

表1 推拿對(duì)功能性不孕女性基礎(chǔ)體溫的影響(±s)

3 討論

本課題以推拿療法為主治療功能性不孕女性，并觀察推拿療法對(duì)其基礎(chǔ)體溫和孕酮的影響，研究結(jié)果表明，推拿手法可以促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)，調(diào)整內(nèi)分泌紊亂和基礎(chǔ)體溫異常，達(dá)到治療女性不孕癥的作用，其作用機(jī)制主要有：1)腹部是人體重要的部位，從中醫(yī)學(xué)上看，具有臟腑最多、經(jīng)絡(luò)最廣、路途最短的優(yōu)點(diǎn)，故“腹者有生之本，百病根于此”，采用腹部推拿具有調(diào)整臟腑、平衡陰陽(yáng)的作用；2)按摩背部膀胱經(jīng)具有疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益氣血的作用；關(guān)元為任脈穴，為元?dú)庵?，配和命門、腎俞、足三里、子宮等穴位，可以溫補(bǔ)元陽(yáng)，溫暖胞宮。不孕癥是臨床上的常見病、多發(fā)病和難治性疾病，中醫(yī)治療不孕癥具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[4-5]，采用推拿治療女性不孕癥，具有操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉，安全無不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。

[1]豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:394-399.

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[4]王曼,俞瑾,錢祖淇.子宮內(nèi)膜異位癥,妊娠高血壓綜合征及女性不孕癥的中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,1991,11(6):376-379.

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