趙春強(qiáng)，于宏君，陳邵濤，指導(dǎo)：劉明軍

(長春中醫(yī)藥大學(xué),吉林 長春 130117)

慢性腰肌勞損是指腰部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織的積累性損傷導(dǎo)致局部無菌性炎癥后出現(xiàn)的慢性腰背部的疼痛，又稱腰背肌筋膜炎，功能性腰痛，該病為腰部軟組織損傷的常見疾病[1]。其在腰腿痛患者的發(fā)病率中高達(dá)80%[2]。本研究的受試對象來源于吉林石化松花湖療養(yǎng)院及吉林省中醫(yī)院傳統(tǒng)診療中心2010年12月-2012年3月的門診及住院治療的60例患者，應(yīng)用循經(jīng)彈撥治療30例與口服復(fù)方氯唑沙宗片治療30例進(jìn)行臨床觀察，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 60例中，年齡最小25歲，最大75歲，采用隨機(jī)原則分為循經(jīng)彈撥推拿治療組和口服復(fù)方氯唑沙宗片對照組，各30例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定：1)有長期腰痛史，反復(fù)發(fā)作；2)一側(cè)或兩側(cè)腰骶部酸痛不適，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈，勞累后加重，休息后減輕；3)一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌壓痛，腰腿活動(dòng)一般無明顯障礙。

1.3 中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》和《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》制定：1)腰部有冷痛或刺痛感；2)腰部屈伸活動(dòng)不利；3)舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈沉遲無力或脈沉澀。中醫(yī)辨證為寒凝血瘀證。

1.4 觀察指標(biāo) 療效性指標(biāo)：疼痛積分、癥狀積分及肌電圖。中醫(yī)癥狀采用記分的方法進(jìn)行記錄，按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立臨床觀察表，按觀察表中的項(xiàng)目定期進(jìn)行治療前后多參系數(shù)全面、客觀、科學(xué)的觀察，每10 d記錄1次。治療前檢測肌電圖，并于每個(gè)療程后復(fù)查1次肌電圖。對治療前后的臨床癥狀及肌電圖進(jìn)行比較，以觀察2組的療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)由SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 治療方法

每日1次，10次為1療程，連續(xù)治療2療程。

2.2 對照組 口服復(fù)方氯唑沙宗片(山東魯南制藥股份有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字H37022310)每次1片，3次/d。10 d為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)衛(wèi)生部1993年制訂的《中藥新藥治療腰痛的臨床研究指導(dǎo)原則》和上海市衛(wèi)生局頒布的《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》有關(guān)規(guī)定作為評定標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：腰痛基本痊愈，且證候療效指數(shù)≥90%；顯效:腰痛明顯緩解，且證候療效指數(shù)≥60%，<90%;有效:腰痛有所緩解，且證候療效指數(shù)≥30%，<60%；無效：腰痛基本無改善，且證候療效指數(shù)<30%。

3.2 治療結(jié)果 見表1，表2。

表1 2組療效結(jié)果比較 例(%)

表2 2組治療后癥候積分比較(±s)

4 討論

中醫(yī)認(rèn)為，慢性腰肌勞損的病機(jī)實(shí)質(zhì)為瘀血在作祟，因此本病是以活血化瘀，通絡(luò)止痛為治療原則，《普濟(jì)方》云：“祛內(nèi)動(dòng)經(jīng)絡(luò)，血行之道不得宣通，瘀積不散，則為腫為痛”。瘀血祛則氣機(jī)暢，氣機(jī)暢則腫痛消。氣血運(yùn)行正常則肌肉筋膜得到濡養(yǎng)，使痙攣的肌肉得到緩解，功能得到恢復(fù)。利用彈撥等不同推拿手法，可促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，使痙攣的肌纖維得以理順，使黏連的肌肉得以松解，使病變部位炎癥和水腫吸收加快，從而達(dá)到緩解肌肉痙攣、調(diào)和氣血營衛(wèi)的功效，促使脈絡(luò)通暢，病痛痊愈。

臨床資料表明循經(jīng)彈撥推拿法治療慢性腰肌勞損效果顯著，操作簡便，安全可靠、無不良反應(yīng)，患者易于接受，是一種臨床很好的綠色療法，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]金東席,李紅.復(fù)方補(bǔ)骨脂方配合針灸治療慢性腰肌勞損185例[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2006,17(5):816-817.

[2]柳登順.實(shí)用頸腰肢痛診療手冊[M].鄭州:河南科技出版社,2002:286.

[3]俞大方.推拿學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985:122.

[4]邵銘熙.實(shí)用推拿學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:482.