袁衛(wèi)東，程風(fēng)華，陳衛(wèi)紅，劉大基

(黃石中醫(yī)醫(yī)院，湖北 黃石 435000)

本研究從中西醫(yī)結(jié)合角度，通過(guò)對(duì)兒童支原體肺炎檢測(cè)指標(biāo)的研究，以探討支原體肺炎檢測(cè)指標(biāo)與中醫(yī)證型診治之間的關(guān)系，有助于提高辨證診治的準(zhǔn)確性，制定有針對(duì)性的診療方案，提高臨床療效，縮短療程，為臨床治療提供理論依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為了客觀評(píng)價(jià)支原體肺炎患兒檢測(cè)指標(biāo)與中醫(yī)臨床證型之間的關(guān)系，選我院兒科2010年3月-2010年12月住院治療的支原體肺炎陽(yáng)性患兒56例，發(fā)熱者體溫37～38 ℃13例，38～39 ℃27例，39 ℃以上16例；血常規(guī)白細(xì)胞增高者24例,正常或稍低者32例；全部患兒均做胸部X線檢查，顯示兩肺紋理增粗模糊有點(diǎn)片狀密度增高影者26例,表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎17例，大葉狀陰影者13例。中醫(yī)辨證分型屬風(fēng)熱閉肺型20例，痰熱閉肺型24例，痰濕蘊(yùn)肺型12例，未見(jiàn)毒熱閉肺型及正虛邪戀中的陰虛肺熱型和肺脾氣虛型。男30例，女26例，年齡4個(gè)月～5歲，平均年齡(2.22±1.00)歲。MP IgA抗體效價(jià)>1：32，MP IgM抗體效價(jià)>1：80,符合MPP診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。檢測(cè)前2周末接受激素或免疫制劑治療。對(duì)照組26例為門診健康體檢兒童，男16例，女10例，平均年齡(2.05±1.05)歲，近期無(wú)呼吸道感染等疾病史。2組患兒性別、年齡等比較(P>0.05)，具有可比性。中醫(yī)診治標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定的肺炎喘嗽常證標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究方法 1)標(biāo)本采集：患兒入院當(dāng)日采集(治療前)，清晨空腹抽取外周靜脈血7 mL，裝入微量EDTA抗凝管中，分一部分作血常規(guī)和推片用于WBC和白細(xì)胞形態(tài)觀察，另5 mL裝入未抗凝管中，作免疫球蛋白、補(bǔ)體(C3、C4)、心肌酶檢測(cè)。同期采集對(duì)照組標(biāo)本，留取血清方法同上。2)測(cè)定方法:采用日本東芝1200全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)IgA、IgG、IgM、C3、C4、C反應(yīng)蛋白、心肌酶的水平。白細(xì)胞計(jì)數(shù)采用雅培3 700血細(xì)胞分析儀。白細(xì)胞分類采用人工鏡檢。免疫球蛋白、C反應(yīng)蛋白試劑盒由西班牙Biosystems S.A.公司生產(chǎn)提供。心肌酶試劑盒由上海科華生物工程股份有限公司提供[3-4]。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后IgG、IgA、IgM、C3、C4變化比較 見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后IgG、IgA、IgM、C3、C4變化比較±s)

2.2 陽(yáng)性組C反應(yīng)蛋白、心肌酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中醫(yī)證型相關(guān)性比較 見(jiàn)表2。

2.3 陽(yáng)性組白細(xì)胞分類、形態(tài)觀察與中醫(yī)證型相關(guān)性比較 見(jiàn)表3。

表2 陽(yáng)性組C反應(yīng)蛋白、CK、WBC與中醫(yī)證型相關(guān)性比較±s)

表3 陽(yáng)性組白細(xì)胞分類、形態(tài)觀察與中醫(yī)證型相關(guān)性比較(±s)

3 討論

小兒支原體肺炎屬于中醫(yī)“喘嗽”范疇，其發(fā)病與小兒自身機(jī)體免疫力有關(guān)[5]。

在中醫(yī)方面以相關(guān)證候進(jìn)行診治，其總原則是以調(diào)節(jié)患兒自身免疫能力為綜合治療小兒支原體肺炎的最佳方案[6-7]。其具體診治法則為風(fēng)熱閉肺型治宜辛涼、宣肺，清熱化痰，以銀翹散合麻黃杏石甘湯為佳；痰熱閉肺型治宜清熱滌痰、開(kāi)肺定喘，以五虎湯合葶藶大棗潤(rùn)肺湯為主，陰虛肺熱證治宜養(yǎng)陰潤(rùn)肺止咳，方用沙參麥冬湯為佳。

[1]胡亞美,江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:1204-1205.

[2]鄭筱萸.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版版社,1994:78.

[3]吳勤如,何惠玲,蔣英.C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在兒童肺炎診斷中的臨床應(yīng)用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè)),2005,26(3):177-178.

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