梁建軍，莊會林，王繼云

(徐州市第三人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221005)

腦梗死屬臨床常見病,具有發(fā)病率高、病程長、致殘率高3大特點(diǎn)。筆者自2005年11月-2010年12月應(yīng)用復(fù)方鉤藤酊導(dǎo)入加周波穴位治療腦梗死60例，療效顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有病例均為同期急性起病3 d內(nèi)的就醫(yī)患者,且均有不同程度的肢體活動障礙、意識障礙、語言障礙，均經(jīng)顱腦CT或MRI掃描確定,符合1995年全國第四屆腦病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在治療前未使用過溶栓、抗凝制劑，及排除嚴(yán)重意識障礙、活動性消化性潰瘍、嚴(yán)重肝腎不全、孕婦和過敏性體質(zhì)。采用隨機(jī)原則將病人分為2組，2組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。見表1。

表1 2組性別、年齡、病程及病情情況比較

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，劑量資料比較采用t檢驗(yàn),率的比較采用U2檢驗(yàn)。

2 治療方法

2.1 治療組 周波極置穴位加自擬復(fù)方鉤藤酊組:先用周波2個負(fù)極置太陽穴部，正極置頸部，用血液循環(huán)鍵，時間15 min，常規(guī)操作，1次/d,10 d為1療程，后用藥物導(dǎo)入自擬的復(fù)方鉤藤酊(鉤藤、丹參、川芎、遠(yuǎn)志各250 g，用75%的乙醇溶液泡3個月備用),負(fù)極置額部，正極(復(fù)方鉤藤酊液)置頸部大椎穴，時間30 min，常規(guī)操作，1次/d，10 d為1療程。

2.2 對照組 單做超短波治療，每次18 min，常規(guī)量，10 d為1個療程，療程結(jié)束可續(xù)第2個療程；第3個療程前休息1周，可繼續(xù)治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)和臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)均以1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)[1]。臨床治愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級；顯效：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1級～3級；有效:功能缺損評分減少18%～45%；無效：功能缺損評分減少17%以下或評分增加。2組在治療前后分別查血常規(guī)、尿常規(guī)、便潛血、血糖、血脂、肝腎功能和心電圖。

3.2 結(jié)果 見表2。

表2 2組臨床療效結(jié)果比較 例(%)

4 討論

近年來，臨床治療腦梗死方法越來越多,尤以中西醫(yī)結(jié)合療法更為多見[2]，臨床報(bào)道[3-6]心腦舒通膠囊治療腦梗死療效滿意。復(fù)方鉤藤酊中鉤藤能治療高血壓，而無嗜睡毒副作用；丹參有清心除煩，養(yǎng)血安神之功效；川芎治療健忘驚悸，神志恍惚等。不僅具有大椎穴等的按摩和復(fù)方鉤藤酊治療作用(中醫(yī))、還有直流電的治療作用(西醫(yī))，所以對腦梗死能起到很好的舒經(jīng)活絡(luò)作用[7]。

局部與全身的整合效應(yīng) 將科室自擬的中藥方劑放置大椎穴部使藥物離子局部成堆、自然局部作用明顯，又有低周波的穴位按摩治療抑制了頸神經(jīng)感覺纖維的痛覺傳導(dǎo)，達(dá)到刺激穴位帶動全身[8]、 使局部與全身效應(yīng)明顯。

理療與康復(fù)在治療疾病的同時又促了進(jìn)功能的恢復(fù)[9]:物理療法的直流電和科室自擬中藥方劑的應(yīng)用、使傳統(tǒng)的理療與周波按摩的康復(fù)手段有機(jī)結(jié)合、自然使大腦具有了良性的刺激，患者振奮精神、止痛醒腦，保持了注意力的集中、又促進(jìn)了上下肢體的正常運(yùn)動、這一點(diǎn)也確實(shí)進(jìn)一步的提高生存質(zhì)量。

總之，本方法為中西醫(yī)結(jié)合治療法，其療效明顯優(yōu)于單純超短波治療。體現(xiàn)了“優(yōu)化組合”原則，組合中正效應(yīng)作用明顯，有效率高、安全、舒適，無毒副作用，屬綠色治療。

[1]李文慧.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,19(6):281-283.

[2]王季春,張玉.補(bǔ)陽還五湯合脈絡(luò)寧治療腦梗塞82例[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,25(1):87.

[3]郭堯樹,孫申國.心腦舒通膠囊對腦梗死和血清炎癥因子變化的研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,25(4):25.

[4]蔡建盛,蘇小惠,涂燕芬.心腦舒通膠囊治療腦梗死50例臨床觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,26(6):867.

[5]黃鴻旗.心腦舒通片治療急性期腦梗死的臨床觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,26(6):866.

[6]王應(yīng)志,雷曉釅,郭智.心腦舒通治療冠心病合并小面積腦梗死的療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,26(6):868.

[7]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].15版.北京:人民衛(wèi)生出版,2004:280.

[8]梁建軍,戈平.經(jīng)絡(luò)拔罐超短波治療支原體肺炎83例臨床觀察[J].西部醫(yī)學(xué)雜志,2011,23(10):1945-1948.

[9]梁建軍,戈平,王慶蘭,等.中藥超短波紫外光針治療過敏性紫癜臨床研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,3(6):12.