尚 坤，楊啟光，王德友，張 欣

(1.長春中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，吉林 長春 130117；2.長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130022；3.長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，吉林 長春 130117)

失眠，祖國醫(yī)學(xué)稱之為“不寐”，是指不能獲得正常睡眠，輕者入睡困難或寐而不安，時醒時寐，醒后不能再寐，重者徹夜難眠。近年來，隨著生活節(jié)奏的不斷加快，人們的生活壓力不斷加大，本病的發(fā)病率逐年上升，嚴重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量。筆者在臨床實踐中，嘗試采用中醫(yī)傳統(tǒng)藥膳療法治療心脾兩虛型失眠，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取長春市中醫(yī)院2009年1月-2011年3月符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的門診與住院患者37例，男13例，女24例，年齡最大67歲,最小32歲，平均年齡(42.2±12.3)歲；病程最長2年，最短1個月,平均病程(15.1±8.3)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》[1]失眠的典型癥狀：入睡困難，時常覺醒，睡而不穩(wěn)或醒后不能再睡，晨醒過早，夜不能入睡，白天昏沉欲睡，睡眠不足5 h；癥狀持續(xù)在1個月以上。中醫(yī)辨證為心脾兩虛型。

1.2.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中國精神科學(xué)會精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]：1)以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀，其它癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡，睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后感不適、疲乏或白天困倦；2)上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個月以上；3)失眠引起顯著的苦惱，或精神障礙癥狀的一部分，或妨礙社會功能；4)不是任何一種軀體疾病或精神疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效觀察 采用國際標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一睡眠效率值公式：睡眠率=(實際入睡時間/上床至起床總時間×100%)。痊愈：癥狀消失，睡眠率達75%以上；顯效：癥狀緩解，睡眠率達65%以上；有效：癥狀改善，睡眠率達55%以上；無效：癥狀如前，睡眠率在40%以下。

1.3.2 中醫(yī)證候?qū)W指標(biāo)積分觀察 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]，可分為入睡困難、多夢易醒、心悸易驚、四肢倦怠等10項。中醫(yī)證候?qū)W指標(biāo)積分是各項分數(shù)相加而成的積分，滿分為21分。

1.3.3 PSQI指數(shù)(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù))觀察 參照國外研究和精神科臨床評定的常用量表[3]。

2 治療方法

2.1 一般調(diào)適 囑患者適當(dāng)休息，勞逸結(jié)合，加強鍛煉，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，舒緩壓力，調(diào)整不良情緒。

2.2 藥膳食療 服用藥膳豬心茯神湯。新鮮豬心1枚，茯神15 g，龍眼肉20 g，柏子仁15 g，大棗20枚。將豬心洗凈，剔除筋膜，在少量面粉中滾一下，放置1 h，以去除異味。再次洗凈，放入砂鍋中，加入適量的水，用旺火煮沸，撇去浮沫。將其余中藥及少量食鹽加入砂鍋中，文火煮1 h。待湯汁濃稠時，將中藥撈出，即可食肉喝湯。2 d 1劑，日服1次。6 d為1療程，連服2個療程。

3 結(jié)果

3.1 療效結(jié)果 本組37例,痊愈2例,顯效12例,有效17例,無效6例,總有效率83.80%。

3.2 中醫(yī)證候?qū)W指標(biāo)積分比較 見表1。

表2 失眠患者中醫(yī)證候?qū)W指標(biāo)積分治療前后比較(±s)

3.3 PSQI指數(shù)(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù))積分比較 治療前(15.3±3.09)分，治療后(8.73±3.97)分，治療前后積分比較(P<0.05)。

4 結(jié)論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究[4-5]表明，豬心富含鉀、硒、心鈉素、輔酶Q10等，能夠舒張血管，降低血壓，增加心輸出量，防治心肌收縮力減弱、心功能不全、心律紊亂、高血壓等。茯神性味甘、淡、平，具有滲濕、健脾、寧心等功能；龍眼肉性溫味甘，具有補益心脾，養(yǎng)血安神的功效；柏子仁性平味甘，具有養(yǎng)心安神、潤腸通便的功效；大棗性溫味甘，具有補脾益氣，養(yǎng)血安神的功效。本方配伍，共奏養(yǎng)心安神、補脾益氣之功效，使患者心得所養(yǎng)，脾得調(diào)攝，心脾之傷共除，失眠得治。

筆者認為，中醫(yī)藥膳相比于其他治療方法，口感好，無毒副作用，既調(diào)治疾病，又補充營養(yǎng)，患者易于接受。且藥膳中選用的大多是藥食兼用之品，可長期食用。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993.

[2]中華醫(yī)學(xué)會精神科學(xué)會.中國精神科學(xué)會精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:東南大學(xué)出版社,1995.

[3]劉賢臣,唐茂芹,胡蕾.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究[J].中華精神科雜志,1996,29(2):103-107.

[4]王曉玲,王富春,林雪.鎮(zhèn)靜安神針法釋義[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2004,20(3):4-5.

[5]孫溥泉,孫健慧.豬心的營養(yǎng)、驗方及藥膳[J].養(yǎng)豬,2011(3):56.