周凌蕓，馬秀花

過敏反應(yīng)是機體的一種變態(tài)反應(yīng)，常見的過敏原有食物、藥物、花粉等。在護理工作中，常有對輸液用的固定留置針透明貼膜過敏的患兒，輕者皮膚發(fā)紅、皮疹、瘙癢;重者起大小不等的水泡，有的還伴有化膿性感染，破裂后糜爛、滲液，必須及時處理。以前常用3%硼酸液濕敷局部皮膚，效果不理想，甚至皮損擴大。選擇我科2009年5月—2012年4月發(fā)生的嚴(yán)重固定留置針透明貼膜過敏的患兒38例，采用復(fù)方磺胺嘧啶鋅涂膜涂抹局部皮膚，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組58例嚴(yán)重固定留置針透明貼膜過敏患兒均為我院兒科住院急性腎小球腎炎、腎病綜合癥、泌尿系感染、過敏性紫癜、化膿性腦膜炎患兒，隨機分為治療組和對照組。治療組38例，其中男20例，女18例，6個月～2歲23例，3～12歲15例;對照組20例，其中男11例，女9例，年齡6個月～2歲13例，2～12歲7例。兩組患兒一般資料具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用復(fù)方磺胺嘧啶鋅涂膜 (成都市時代第一藥物研究所有限公司，國藥準(zhǔn)字:H19991358)涂抹局部皮膚。 (1)成分:為復(fù)方制劑，30g/支，含磺胺嘧啶銀0.3g和磺胺嘧啶鋅0.6g。(2)外涂方法:將過敏局部皮膚用0.9%氯化鈉溶液清洗待干，用無菌棉簽直接、均勻涂布于清潔創(chuàng)面，厚度0.15～0.3mm，表皮完整的區(qū)域約10min后成膜。用2層無菌紗布覆蓋固定，2次/d。對照組:采用3%硼酸液濕敷局部皮膚，2次/d，再用2層無菌紗布覆蓋，均觀察8d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:局部皮膚顏色正常，皮疹、皮癢癥狀均消失;顯效:皮癢癥狀消失、皮疹減輕;無效:皮疹、皮癢均不減輕?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患兒總有效率為94.7%，治療組總有效率為65.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05，見表1)。

表1 兩組治療效果比較 (例)Table1 Comparison of treatment effect between two groups

3 討論

留置針因使用方便安全，可減輕患兒痛苦，越來越被廣大患兒及家長接受，但3M透明貼膜透氣性差，幾乎無吸收功能［1］，特別是夏季患兒出汗多，浸濕局部皮膚更易發(fā)生過敏反應(yīng)。皮膚過敏反應(yīng)，是皮膚損傷的一種表現(xiàn)，嚴(yán)重時可引起皮膚破潰、滲液而影響留置時間，增加患兒痛苦，過敏反應(yīng)處理越及時，治愈時間就越短。本研究表明采用復(fù)方磺胺嘧啶鋅涂膜治療3M貼膜引起的局部皮膚過敏反應(yīng)療效明顯優(yōu)于采用3%硼酸液濕敷治療，主要由于復(fù)方磺胺嘧啶鋅涂膜是磺胺嘧啶銀和磺胺嘧啶鋅的復(fù)方制劑，磺胺嘧啶銀有較強的殺菌功能［2］，磺胺嘧啶鋅有一定的抗菌收斂功能，其中的鋅離子有利于促進(jìn)上皮細(xì)胞生長，加快創(chuàng)面的修復(fù)，兩者聯(lián)合使用，具有協(xié)同作用［3－5］。同時在創(chuàng)面成膜后形成抗菌屏障，緩慢分解釋放，達(dá)到長時間抑菌效果。對磺胺過敏者禁用，腎功能不全者慎用，2個月內(nèi)幼兒不宜用本品，復(fù)方磺胺嘧啶鋅涂膜用藥后創(chuàng)面愈合后偶有色素沉著，可自行消退。

1 王玉環(huán)，易傳單.408份中心靜脈置管護理病歷記錄中存在的問題及對策［J］.護士進(jìn)修雜志，2007，2(3):2.

2 黎鰲.黎鰲燒傷學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001:107.

3 陳新謙，金有豫.新編藥物學(xué)［M］.14版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1997:89.

4 郭振榮，李利根，李烽.重視燒傷后補鋅，促進(jìn)創(chuàng)面愈合［J］.中華燒傷雜志，2001，8(17):202－203.

5 李利根.鋅的生物學(xué)作用和燒傷后鋅的變化［J］.國外醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷與外科基本問題分冊，1997，18(1):27.