梁樹成 施瑞清

內(nèi)蒙古通遼市結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年）實施效果評價

梁樹成 施瑞清

評價《通遼市結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年）（簡稱規(guī)劃）》總體目標和工作指標的完成情況，總結(jié)《規(guī)劃》實施的成功經(jīng)驗，分析存在問題，為我市制定《結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

2001年～2010年結(jié)核病年報表、季報表、月報表.收集以往上報的各類表報原件，進一步核查、匯總、分析評估數(shù)據(jù)；查閱原始檔案以及工作總結(jié)等相關(guān)資料。內(nèi)容：政府承諾、防治服務體系、《規(guī)劃》目標完成情況及成本效益估算。

2 政府承諾

成立通遼市結(jié)核病控制工作領導小組，組長由市政府副市長擔任，制定《通遼市結(jié)核病防治規(guī)劃（2004-2010年）》，確定了結(jié)核病控制的總體目標、工作任務，并分級明確職責.重點人群給予特殊政策，全市農(nóng)村牧區(qū)結(jié)核病患者的門診綜合治療費用納入新農(nóng)合資助核銷范圍，為肺結(jié)核患者提供400、600元不等的輔助治療費用；把結(jié)核病篩檢工作做為全市大中小學新生入校體檢和教職工健康檢查內(nèi)容，經(jīng)費按學校歸屬由市縣兩級財政分級負擔，每年列入同級財政預算。

3 防治服務體系建設

市縣兩級9個結(jié)防機構(gòu)都是獨立的結(jié)核病防治所，按照現(xiàn)代結(jié)核病控制工作的需求設立相關(guān)科室。逐步形成了以政府承諾為主導、行政干預為基礎、多部門合作的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的可持續(xù)發(fā)展模式。

表1 肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、登記等情況分析

表2 2001-2009年登記的涂陽肺結(jié)核患者治療轉(zhuǎn)歸情況

4 主要目標完成情況

4.1 肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)及任務完成情況

2001～2009年，全市登記肺結(jié)核可疑者39065例，肺結(jié)核可疑者就診率從2001年的0.34‰增加到2009年的2.06‰。共發(fā)現(xiàn)并登記活動性肺結(jié)核患者17552例，其中新涂陽肺結(jié)核患者8540例，復治涂陽肺結(jié)核患者1516例，涂陰肺結(jié)核患者7457例，未痰檢患者39例，如期完成規(guī)劃目標。（表1）

4.2 非結(jié)防機構(gòu)網(wǎng)絡報告患者轉(zhuǎn)診及追蹤工作情況

2005～2009年，全市非結(jié)防機構(gòu)網(wǎng)絡報告肺結(jié)核患者和疑似患者12430例，轉(zhuǎn)診12430例，轉(zhuǎn)診到位10562例，平均轉(zhuǎn)診到位率達85.0%。結(jié)防機構(gòu)應追蹤1868例，實際追蹤1867例，追蹤率為99.9%；追蹤到位1542例，平均追蹤到位率為82.6%，轉(zhuǎn)診和追蹤的總體到位率達97.4%，提高了患者的發(fā)現(xiàn)水平。

5 治療管理

2001～2009年，新涂陽病人平均治愈率達88.8%。治療復治涂陽病人治愈率達79.5%。涂陰病人完成治療率達到96.2%（表2）。新涂陽患者治療2月末痰菌陰轉(zhuǎn)率為92.5%，復治涂陽患者治療2月末痰菌陰轉(zhuǎn)率為85.6%。

6 《規(guī)劃》成本效果/效益的估算

2001～2009年共登記活動性肺結(jié)核患者17552例，成功治療16313例，按成本效果/效益估算，規(guī)劃期間減少醫(yī)療費用501.3萬元人民幣，避免勞動力損失而挽回的社會總價值183411.1萬元人民幣[1]

7 結(jié)論

加強政府承諾，是做好結(jié)核病控制工作的關(guān)鍵[2]。行政干預是結(jié)核病控制工作的保證。醫(yī)防合作是結(jié)防工作的重要環(huán)節(jié)。

8 存在問題

經(jīng)費投入被動，沒有形成可持續(xù)發(fā)展的長效機制。各級結(jié)防機構(gòu)的基礎設施與現(xiàn)代結(jié)核病控制技術(shù)要求相差甚遠，不能完全滿足日常工作需要。

[1]《規(guī)劃》成本效果/效益的估算公式來源于《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》終期評估實施細則。

[2] 楊華林.現(xiàn)代結(jié)核病控制模式實施效果分析[J].中國防癆雜志2008，30（3）:170-176

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