遲海燕

糖尿病患者心理特征分析及社區(qū)干預(yù)影響

遲海燕

目的探討以心理特征分析為基礎(chǔ)的有針對性的健康干預(yù)結(jié)合藥物治療對于糖尿病患者療效及抑郁情緒的影響。方法36例經(jīng)我社區(qū)中心收治的糖尿病患者，按照隨機(jī)對照原則分為心理結(jié)合藥物治療綜合干預(yù)的研究組和單純藥物治療的對照組，干預(yù)結(jié)束后進(jìn)行療效評定及抑郁情緒測評。結(jié)果經(jīng)干預(yù)后，研究組有效率優(yōu)于對照組，兩組臨床療效比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且研究組的抑郁情緒較之對照組亦改善明顯，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論以心理特征分析為基礎(chǔ)的有針對性的健康干預(yù)結(jié)合藥物治療不僅有助于提高糖尿病患者的臨床療效，而且對于改善其抑郁情緒大有裨益。

糖尿病；心理干預(yù)；性格特征；抑郁；社區(qū)

我社區(qū)將自2011年1月～2012年3月收治的糖尿病患者36例，在進(jìn)行性格特征分析的基礎(chǔ)上采取心理結(jié)合專業(yè)治療的方法進(jìn)行綜合干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)將臨床資料整理、分析、匯報(bào)如下：

1 對象與方法

1.1病例篩選

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合世界衛(wèi)生組織 1999 年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡：35～70歲；③患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能不全或者嚴(yán)重軀體疾患；②有藥物濫用及酒精依賴史；③有嚴(yán)重的自殺企圖及行為；④ 孕婦或者哺乳期婦女。

通過上述標(biāo)準(zhǔn)，篩選自自2011年1月～2012年3月收治的糖尿病患者36例為研究對象。

1.2一般資料及分組

所有患者中男22例，女14例；年齡37 ～ 70歲，平均（57.5±6.8）歲；臨床診斷：單純糖尿病者27例，其中Ⅰ型糖尿病17例、Ⅱ型10例，合并其他疾患者9例，其中合并心血管疾病者8例、呼吸系統(tǒng)疾病者7例、泌尿系統(tǒng)疾病者7例。

按照隨機(jī)、對照、前瞻性研究方法，將糖尿病患者分為兩組，即：心理健康教育結(jié)合藥物治療的綜合組（簡稱研究組）和單純藥物治療的對照組（簡稱對照組），每組各18例。兩組在性別、年齡、疾病情況等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3治療方法

1.3.1基于心理特征分析的心理干預(yù)方法

通過我社區(qū)中心自制的不良情緒調(diào)查表結(jié)合艾森克個(gè)性問卷（EPQ）對患者的性格特征進(jìn)行分析，選擇不同的心理干預(yù)方法[1]：①內(nèi)向型性格干預(yù)方法：糖尿病患者多屬于患病已久，其對于疾病的治療及發(fā)展多會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁甚或是恐懼心理，多與患者溝通、交流，及時(shí)了解患者的想法，消除其顧慮，此性格類型的患者在日常中一般表現(xiàn)出表情平靜的假象[2]，但細(xì)究其內(nèi)心卻可發(fā)現(xiàn)其潛藏著一種過分緊張的心理抑制。然若長期在過于緊張、焦慮狀態(tài)下生活，多會(huì)導(dǎo)致疾病的惡性發(fā)展，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在耐心開導(dǎo)的基礎(chǔ)上，詳細(xì)講解本病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后等基本知識，消除其治療顧慮。②外向型性格干預(yù)方法：外向型性格之人性格較為急躁，迫切需要盡早降糖，治療不能一時(shí)奏效，即會(huì)出現(xiàn)煩躁、易怒、悲觀等表現(xiàn)，認(rèn)為自己不能治愈，此時(shí)應(yīng)密切關(guān)注患者的變化，囑咐家屬根據(jù)其平時(shí)愛好有選擇性的進(jìn)行，重新恢復(fù)其進(jìn)行治療措施的信心。

1.3.2藥物治療方法[3]

根據(jù)糖尿病的常規(guī)治療程序如降糖藥的服用、血糖監(jiān)測等進(jìn)行干預(yù)。

1.4觀察指標(biāo)

兩組患者的臨床療效評價(jià)；抑郁情緒測評：治療前、后分別采用“漢密爾頓抑郁量表”（HAMD）對患者進(jìn)行抑郁情緒評定。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)干預(yù)后，研究組有效率83.33%；對照組為72.22%，兩組臨床療效比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組患者治療前后抑郁情緒狀態(tài)比較

兩組患者干預(yù)前抑郁情緒比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)后研究組的HAMD總分及精神性抑郁、軀體性抑郁的得分下降程度均高于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者治療前后HAMD評分比較

3 討論

業(yè)已證實(shí)：隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，越來越多的心理、精神因素在疾病的治療與預(yù)后中占據(jù)重要地位，重視患者的心理特征，因人制宜進(jìn)行干預(yù)，應(yīng)是未來治療疾病中不可或缺的內(nèi)容之一[3]。因此，探索糖尿病有效的治療及護(hù)理措施，預(yù)防和減少其并發(fā)癥的措施與方法，是目前內(nèi)分泌科臨床醫(yī)護(hù)人員所要解決的首要難題。

因此，本研究在對糖尿病患者進(jìn)行性格特征分析之后，進(jìn)行個(gè)性化的心理及藥物干預(yù)后，結(jié)果證實(shí)：經(jīng)干預(yù)后，研究組有效率優(yōu)于對照組，兩組臨床療效比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且研究組的抑郁情緒較之對照組亦改善明顯，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示：以心理特征分析為基礎(chǔ)的有針對性的健康干預(yù)結(jié)合藥物治療，不僅有助于提高糖尿病患者的臨床療效，而且對于改善其抑郁情緒也大有裨益，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]朱玉娥.應(yīng)用臨床路徑對糖尿病患者實(shí)施健康教育的效果觀察[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2010, 32(4): 259～261.

[2]劉鳳茹,楊玉欣,張德梅.老年糖尿病患者不同類型心理障礙的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(8) :80 ～82.

[3]陸群,蓋納,孫海峰,等.對糖尿病患者實(shí)施健康教育的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志:護(hù)理版,2006，2(2):68.

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