王翠華

醫(yī)用超聲耦合劑在新生兒中央心電監(jiān)護中的應(yīng)用

王翠華

目的探討新生兒心電監(jiān)護電極片的安置方法。方法采用隨機對照試驗的方法，對兩種心電監(jiān)護電極片安置方法（常規(guī)法、試驗法）的結(jié)果（所獲波形成功率）進行對比研究。結(jié)果采用兩種方法在所獲心電波形成功率方面具有顯著性差異。結(jié)論試驗法所獲波形成功率高。

中央心電監(jiān)護；醫(yī)用超聲耦合劑；新生兒

新生兒由于其特殊的生理特點對外界環(huán)境適應(yīng)能力差，易發(fā)生各種并發(fā)癥，各系統(tǒng)疾病發(fā)病率高，病死率高，臨床上常應(yīng)用心電監(jiān)護儀來持續(xù)不間斷的心電功能檢測，觀察病情變化，及時的為醫(yī)生提供客觀指標。但對于新生兒來講，他們皮膚嬌嫩，皮下血管豐富，如常規(guī)放置電極片前溫水擦拭皮膚，發(fā)現(xiàn)其獲取圖像成功率低，需要反復(fù)擦拭更換電極。經(jīng)過長期的臨床工作，我們應(yīng)用使用溫水擦拭皮膚后，在電極置放前電極片中央涂抹少量醫(yī)用超聲耦合劑，發(fā)現(xiàn)其獲取圖像成功率高。

1 資料與方法

1.1 材料

試驗法和常規(guī)法：兩組研究對象使用的監(jiān)護儀均為北京福田電子中央監(jiān)護系統(tǒng)配置發(fā)射盒。電極片均為上海申風(fēng)醫(yī)療器械保健用品有限公司生產(chǎn)的申風(fēng)牌一次性使用心電電極。所使用電極均保證開封后10天內(nèi)，以免放置時間長電極導(dǎo)電膏少或干涸，造成粘貼不牢固或脫落。常規(guī)組使用的皮膚清潔劑為溫水，試驗組使用溫水清潔皮膚后，在電極貼中央涂抹少量醫(yī)用超聲耦合劑。

1.2 對象

選擇根據(jù)病情需要安置心電監(jiān)護的新生兒120例，120例病人在研究方案設(shè)計階段已按入選順序一一編號，根據(jù)隨機數(shù)字表法分入到試驗組和常規(guī)組各60例。

1.3 方法

常規(guī)組采用放置電極片前溫水擦拭皮膚，去除胎脂。將電極片從背襯上取下，放置電極片在處理好皮膚的部位，用手指將電極的背襯撫平擠壓緊貼皮膚，將導(dǎo)聯(lián)線扣與電極扣相連接[1]。試驗組在使用溫水擦拭皮膚后，在電極置放前電極片中央涂抹少量醫(yī)用超聲耦合劑。

1.4 監(jiān)護結(jié)果判斷標準

患兒監(jiān)護后首先排除其他原因所致的心電干擾因素，在心電監(jiān)護儀上能清楚顯示心電圖波形、心率數(shù)據(jù)，無干擾波是為圖像清晰，成功獲取心電數(shù)據(jù)。否則為圖像不清晰。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對結(jié)果分析采用2χ檢驗。

2 結(jié)果

兩組患兒安置電極片后心電監(jiān)護結(jié)果，見表1。

表1 兩組電極片安置后監(jiān)護結(jié)果比較

3 討論

3.1 醫(yī)用超聲耦合劑在新生兒心電監(jiān)護中的應(yīng)用優(yōu)勢

目前國內(nèi)外關(guān)于監(jiān)護儀電極使用方面的研究較少見，都要求為了讓電極與皮膚接觸好，常規(guī)用沙皮或酒精處理皮膚。目的是為了使監(jiān)護圖像清晰，減少干擾[2]。但對于新生兒這如用沙皮摩擦，稍一不慎就會造成皮膚損傷，用酒精對皮膚刺激性強，常規(guī)我們選擇用溫水擦拭皮膚，獲取圖像成功率低，且需要反復(fù)擦拭更換電極，給家屬增加了經(jīng)濟負擔，反復(fù)擦拭需反復(fù)暴露孩子胸腹部，容易使孩子受涼加重病情。經(jīng)過長期臨床摸索，在使用溫水擦拭皮膚后，在電極置放前電極片中央涂抹少量醫(yī)用超聲耦合劑，可以使電極貼在較長時間內(nèi)保持黏性和黏附性，能保持較長時間而不干化，不刺激皮膚，且即使較長時間接觸也不引起致敏反應(yīng)，具有熱穩(wěn)定性，即在臨床環(huán)境下和涂布于皮膚上之后黏附力不降低，經(jīng)過采集臨床資料進行試驗比較，結(jié)果兩組有統(tǒng)計學(xué)差異，說明在早產(chǎn)兒心電監(jiān)護中采用醫(yī)用超聲耦合劑大大提高了監(jiān)護的成功率，明顯縮短了監(jiān)護等待時間，提高了家屬和醫(yī)生的滿意度。

3.2 應(yīng)用醫(yī)用超聲耦合劑可提高獲取圖像成功率其原因

超聲耦合劑作為一種水溶性高分子凝膠，其主要成分是羧甲基纖維素鈉、甘油、蒸餾水和羥苯乙酯溶液[3]。羧甲基纖維素鈉易溶于水生成抗鹽和有一定穩(wěn)定性的黏性溶液，PH值為中性或微堿性，導(dǎo)電性能強，黏稠性適宜且不流淌不易干燥，可濕潤皮膚，消除皮膚表面空氣，使電極貼與皮膚兩者良好浸潤，以徹底排除空氣，利于傳導(dǎo)。

3.3 醫(yī)用超聲耦合劑在新生兒心電監(jiān)護中的應(yīng)用展望

對于基層醫(yī)院來講，很少具有早產(chǎn)兒心電監(jiān)護儀設(shè)備，那么在現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)上，怎樣更好的為臨床診療提供后備支持，就愈發(fā)顯得重要，應(yīng)用醫(yī)用超聲耦合劑提高新生兒心電監(jiān)護的成功率，既節(jié)省了醫(yī)療資源，減輕了家屬的經(jīng)濟負擔，也及時的為醫(yī)生提高了臨床資料，可以在臨床中普及應(yīng)用。

[1]路秀芳.一次性電極片在動態(tài)心電圖中使用的效果分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2010,42(11):1376-1377.

[2]任玉英,游桂英,賀莉.2種安置電極片方法對心電監(jiān)護結(jié)果的影響研究[J].中國現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2007,13(31):3004.

玉田縣醫(yī)院監(jiān)護室，河北唐山 064100