王金俠 王金艷

我院門診抗菌藥物處方分析

王金俠 王金艷

目的為我院門診抗菌藥物使用情況分析，促進(jìn)臨床合理用藥。方法隨機(jī)抽查我院2010年1月至2011年1月門診處方8000張，平均每月隨機(jī)抽取2天處方進(jìn)行分析。結(jié)果從給藥途徑、抗菌藥物品種、聯(lián)合用藥等方面分析，藥物使用基本規(guī)范合理。也有部分處方存在不規(guī)范現(xiàn)象。結(jié)論抗菌藥物的使用和管理需進(jìn)一步加強(qiáng)，藥師指導(dǎo)臨床醫(yī)師用藥很有必要。

門診；抗菌藥物；處方分析

抗菌藥物在臨床應(yīng)用非常廣泛，挽救了眾多患者的生命，但是不規(guī)范用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)也是有繁盛，為了更好的知道臨床用藥，對抗菌藥物處方分析很有必要，隨機(jī)抽取我院門診處方8000張進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

隨機(jī)抽查我院2010年1月至2011年1月門診處方8000張，平均每月隨機(jī)抽取2天處方，累計(jì)抽查24天門診處方，在抽查的8000張?zhí)幏街?，使用抗菌藥物處?480張，抗菌藥物使用率為43.50%。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 抗菌藥物給藥途徑見表1

表1 抗菌藥物給藥途徑

2.2 抗菌藥物聯(lián)合用藥情況見表2.

表2 抗菌藥物聯(lián)合用藥情況

2.3 抗菌藥物品種情況見表3

表3 抗菌藥物品種情況

3 討論：

3.1衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中提出醫(yī)院抗菌藥物使用力爭低于50%，而我院門診處方抗菌藥物使用率為43.5%，符合要求，與WHO要求的抗菌藥物使用率應(yīng)低于30%尚有一定差距。門診抗菌藥物給藥途徑主要為口服和靜脈注射，其中口服給藥途徑占50%，靜脈給藥途徑占45%，其他為外用。符合先口服，后靜脈的給藥原則。

3.2我院門診所用抗菌藥物品種及其使用頻率從高到低依次為?-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類、克林霉素類、硝唑類、氨基糖苷類和其它。

?-內(nèi)酰胺類、尤其是第三代頭孢因其藥理作用顯著，廣泛，不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，臨床使用頻率逐漸上升。大環(huán)內(nèi)酯類和氟喹諾酮類抗菌譜廣，使用方便，無需皮試，臨床應(yīng)用普遍，尤其是氟喹諾酮類，近年來嚴(yán)重不良反應(yīng)不斷出現(xiàn)應(yīng)慎重使用，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，除泌尿生殖系統(tǒng)感染外，能不用盡量不用。

3.3分析表明，性別對抗菌藥物的使用頻率也有一定的影響。氟喹諾酮類，硝唑類抗菌藥物男、女使用頻率比分別為1:4.8、1:3.9。這主要是由于女性多為婦科疾病或厭氧菌感染，導(dǎo)致氟喹諾酮類、硝唑類抗菌藥物男、女使用頻率存在差異。

3.4抗菌藥物聯(lián)合用藥分析：單純的細(xì)菌感染在藥敏試驗(yàn)明確的情況下應(yīng)盡可能單一用藥，只有單一用藥抗菌效果不好或感染較重或兩種以上病原菌感染，才有必要聯(lián)合用藥。我院門診處方抗菌藥物單用比例為74.14%，二聯(lián)用藥為25.86%。三聯(lián)用藥未發(fā)現(xiàn)，說明我院門診抗菌藥物使用基本規(guī)范、合理。

3.5處方分析中也有不合理使用現(xiàn)象，超適應(yīng)癥用藥，超劑量用藥，用藥頻率不夠，不合理聯(lián)合用藥，無適應(yīng)癥用藥。如感冒、非感染性發(fā)熱使用抗菌藥物。因抗菌藥物用藥指證為細(xì)菌感染，對病毒感染無效，感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病，發(fā)熱原因不明者，除病情嚴(yán)重并懷疑為細(xì)菌感染外，不宜用抗菌藥物。

總之，抗菌藥物使用是一個(gè)全方位的問題。通過這次處方分析，我院門診抗菌藥物使用基本規(guī)范、合理，少量不合理現(xiàn)象有待進(jìn)一步規(guī)范和修正。藥師指導(dǎo)臨床用藥，提高醫(yī)師用藥水平，做到抗菌藥物使用安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理、方便是我們藥師、醫(yī)師的責(zé)任。

Our hospital outpatients' antimicrobial prescription prescription analysis Wang Jinxia Wang Jinyan

ObjectiveTo sample and investigate condition of the outpatient in our hospital,further instruets the clinical reasonable medication.Methodsrandon inspect 8000 presciptions from january, 2010 to january, 2011 in outpatient service,average every month random inspect prescriptions for 2 days, Carries on the analysis to condition of the antibiotics use in our hosptial was resonable, but still had some problems.ConclusionsAntibiotics,s reasonable application is an omnidirectional question,strengthens the antibiotics of the management and the instruction of clinical medication question, strengrthens the antibiotics of the management and the instruction of clinical medication,causes the antibiotics use standdardization,the rationalization,it is the general medical worker,s reponsibility.

outpatient service; antibiotics; prescriptions and analysis

香河縣人民醫(yī)院，河北廊坊 065400