徐寶權(quán)

吉林省大安市第二人民醫(yī)院，吉林 大安 131302

2008年7月至2010年6月，我們?cè)谟昧辆姿氐幕A(chǔ)上加清開(kāi)靈注射液，治療急性膽囊炎63例，并與單用抗生素治療的56例作對(duì)照，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

119例患者，按抽簽法隨機(jī)分成兩組，治療組63例，男28例，女35例;年齡27～76歲，病程0.5～3.6天;急性單純性膽囊炎27例，急性化膿性膽囊炎36例，合并膽囊結(jié)石者56例，再次發(fā)作者14例，合并高血壓8例，糖尿病5例。對(duì)照組56例，男25例，女31例，年齡24～76歲，病程0.7～4.0天;急性單純性膽囊炎24例，化膿性膽囊炎32例，合并膽囊結(jié)石48例，再次發(fā)作者9例;合并高血壓6例，糖尿病7例，兩組患者經(jīng)彩超排除肝內(nèi)外膽管結(jié)石，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用藥方法 兩組患者每日靜點(diǎn)亮菌甲素5mg和甲硝唑0.5g，各兩次。合并高血壓者服替米沙坦，維持血壓正常;糖尿病患者用“諾和靈”30R，控制空腹血糖在7.0mmol/L以下，尿糖在0～+。治療組加用清開(kāi)靈注射液(由板藍(lán)根、金銀花、梔子、水牛角、珍珠母，黃芩甙、膽酸、豬去氧膽酸等組成，每支10ml，含生藥5.4g，北京中醫(yī)藥大學(xué)藥廠生產(chǎn))每天30ml加入5%的葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，7～14天為一療程。

1.2.2 觀察指標(biāo) 臨床癥狀、體征消失，體溫、白細(xì)胞、血清轉(zhuǎn)酶及血清膽紅素恢復(fù)正常的時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 療效平定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀、體征消失，白細(xì)胞、血清轉(zhuǎn)酶、膽紅素恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):癥狀體征基本消失。無(wú)效:臨床表現(xiàn)無(wú)明顯改善。

2.2 兩組患者療效 治療組63例，治愈59例 (93.7%)，好轉(zhuǎn)2例 (3.2%)，無(wú)效 2例 (3.2%)，總有效率為96.8%。對(duì)照組56例，治愈37例 (66.1%)，好轉(zhuǎn)18例(32.1%)，無(wú)效1例 (1.8%)，總有效率為98.2%。兩組治愈率比較差異有顯著性 (P＜0.05)，兩組無(wú)效病例經(jīng)手術(shù)證實(shí)均為嵌頓性結(jié)石。

2.3 兩組患者癥狀，體征恢復(fù)正常的時(shí)間 見(jiàn)表1。兩組各指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間比較差異，有顯著性 (P＜0.01)。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間比較 (±s)

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間比較 (±s)

注:與對(duì)照組比較*P＜0.01。

組別 例數(shù) 癥狀 體征 體溫 白細(xì)胞 血清轉(zhuǎn)氨酶 血清膽紅素治療組 63 5.7±0.3* 4.0±0.6* 5.9±0.9* 4.8±0.6* 4.1±0.4*對(duì)照組56 8.4±0.7 5.7±0.9 8.9±0.4 7.5±0.8 6.8±0.5

2.4 隨訪 隨訪4～20個(gè)月，對(duì)照組42例，復(fù)發(fā)7例，其中結(jié)石性膽囊炎4例，單純性膽囊炎3例。治療組54例，復(fù)發(fā)3例，均為結(jié)石性膽囊炎。

2.5 不良反應(yīng) 靜脈滴注清開(kāi)靈注射液時(shí)出現(xiàn)惡心7例，減慢滴速至50滴/min后緩解。出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹4例，較重的1例，應(yīng)用異丙嗪及鈣劑治療，另3例未作處理，1～2天后癥狀消失。

3 討論

急性膽囊炎是膽囊的急性細(xì)菌性炎癥，常見(jiàn)致病菌有大腸肝菌、腸球菌、鏈球菌、厭氧菌等，但多為混合感染［1］。臨床上出現(xiàn)一系列癥狀和體征，其治療主要是應(yīng)用敏感抗生素，炎癥才得以消退，但療程長(zhǎng)，且對(duì)于毒素，西藥中沒(méi)有特效藥物，療效差。清開(kāi)靈注射液方中金銀花、板藍(lán)根，黃芪不僅有清熱解毒、涼血降溫之功效，而且對(duì)上述多種細(xì)菌均有抑制作用，與抗生素聯(lián)用起到了協(xié)同作用，另外黃芪、梔子、膽酸具有利濕、減黃之功效，能有效降低轉(zhuǎn)氨酶，促進(jìn)膽汁排泄。本組資料結(jié)果也佐證了本品具有顯著的抗炎和利膽作用，聯(lián)合抗生素治療急性膽囊炎，標(biāo)本兼治，起效快，作用強(qiáng)，療效好，應(yīng)用方便。

［1］宋建國(guó).??87例老年急性膽囊炎治療體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2009(14).