亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        氣管插管致下頜關節(jié)脫位的護理

        2012-04-18 09:51:44宋曉燕李旸王夢媛
        精準醫(yī)學雜志 2012年1期
        關鍵詞:繃帶雙側下頜

        宋曉燕,李旸,王夢媛

        (青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院呼吸內科,山東 青島 266003)

        長期氣管插管致下頜關節(jié)脫位較少見。自2006年至今,我科共收治2例因長期氣管插管致下頜關節(jié)脫位的病人,經(jīng)積極治療均好轉出院,現(xiàn)將其護理體會報告如下。

        1 臨床資料

        例1,男,82歲,因腹壁疝并嵌頓、腸壞死待診收入院,因術后撤離呼吸機困難行氣管插管35 d收入我科。病人經(jīng)口氣管插管,口不能閉合,唾液外流,面下1/3變長,檢查發(fā)現(xiàn)雙側顳下頜關節(jié)關節(jié)囊空虛,雙側髁突突出于關節(jié)結節(jié)的前下方,診斷為雙側顳下頜關節(jié)前脫位。拔管后即給予手法復位并以顱頜彈力繃帶固定下頜,后好轉出院。

        例2,女,70歲,因Ⅱ型呼吸衰竭行氣管插管術,15 d后拔除氣管插管后發(fā)現(xiàn)病人口不能閉合,下頜中線偏向左側,后牙早接觸,右側顳下頜關節(jié)關節(jié)囊空虛,診斷為右側顳下頜關節(jié)前脫位,行手法復位后顱頜彈力繃帶固定,好轉出院。

        2 護理體會

        2.1 拔管前的護理

        2.1.1 人工氣道的護理 ①按需吸痰,保持呼吸道通暢。該2例病人均長期插管,易發(fā)生呼吸道感染,因此加強呼吸道管理至關重要。吸痰時要無菌操作,吸痰前洗手,戴手套,應用一次性吸痰管,吸痰時避免上下提插,動作輕柔,控制負壓,避免損傷氣管黏膜,每次吸痰不超過15 s,吸痰前后給予高濃度氧氣吸入,防止因吸痰而加重低氧。②妥善固定氣管插管位置。每班檢查記錄插管長度,對例1病人每4~6 h放氣囊一次以減輕氣囊對氣道黏膜的損傷;氣囊充氣適度,2例病人均未出現(xiàn)氣管食管瘺。③人工氣道的濕化。2例病人插管時間長,痰液黏稠,我們將呼吸機濕化罐溫度設定在32~35℃,使?jié)窕蟮臍怏w達到100%的濕度,同時均采用微量泵將濕化液緩慢而持續(xù)穩(wěn)定地泵入呼吸道,使痰液黏稠度降低,2例病人均無痰痂形成。

        2.1.2 加強口腔護理 保持口腔清潔,每天行口腔護理2次,及時清除過多的唾液。每次更換氣管插管及牙墊位置,下唇墊小紗布,避免長時間壓迫口腔內同一部位。2例病人在插管期間均無口腔潰瘍及感染發(fā)生。

        2.1.3 加強營養(yǎng)支持 營養(yǎng)支持是撤機成功的能量保障。對例1病人我們給予高蛋白、高熱量、高維生素且易消化的食物胃腸內營養(yǎng)支持;而例2病人體質量僅為40 kg,我們除給予胃腸營養(yǎng)外,還給予靜脈高營養(yǎng)治療。

        2.1.4 皮膚護理 2例病人年齡大,長時間臥床,每2 h給予翻身一次,鋪氣墊床,在骶尾部骨隆突處貼康惠爾減壓貼預防壓瘡。

        2.1.5 脫機訓練 脫機時護士守護在床邊,指導病人抬起胸部進行深而慢的呼吸運動。我們采用循序漸進的方法,先讓病人白天脫機、晚上帶機休息,逐漸延長停機時間和增加撤機次數(shù),等病人呼吸功能逐漸恢復后安全撤機。

        2.2 拔管后的護理

        拔管后觀察氣道有無堵塞,病人有無咳嗽反射、呼吸困難等,鼓勵病人咳痰,翻身時予以叩背促進痰液排出,鼓勵病人多飲水,多進食利于痰液稀薄的食物,避免再次插管。鼓勵病人床上及床邊活動,防止下肢血栓形成。

        2.3 下頜關節(jié)脫位的護理

        2.3.1 復位前準備 手法復位前向病人交待復位方法,用雙手按摩病人雙側咀嚼肌,消除病人的緊張情緒,使病人有充分的心理準備。

        2.3.2 復位后護理 復位后用顱頜彈力繃帶固定下頜2~3周,使病人開口度不超過1.5cm,并指導病人避免張大口、大笑、打哈欠和后牙咬硬物等動作。對繃帶覆蓋處的皮膚,尤其是耳廓、口角等容易受壓的部位,墊小紗布或減壓貼,防止出現(xiàn)壓瘡。每天檢查繃帶松緊度,避免過松或過緊。

        2.3.3 咬肌鍛煉 教病人學會小開口狀態(tài)下的叩齒運動和咬合狀態(tài)下咀嚼肌反復收縮與舒張,每天3次,覺疲勞酸痛后停止。鍛煉完畢在雙側顳下頜關節(jié)區(qū)及周圍肌肉按摩數(shù)下,以減輕酸痛感。本文2例病人均長期經(jīng)口氣管插管,長時間處于張口狀態(tài),且年齡偏大,顳下頜關節(jié)的韌帶較松弛,關節(jié)囊寬松,極易再次出現(xiàn)下頜關節(jié)脫位。咬肌鍛煉可以使升頜肌群得到鍛煉,增強它們對下頜骨的懸吊功能,還能使雙側髁突有節(jié)律地按壓關節(jié)囊及韌帶,肌肉張力得到調整,從而減少下頜關節(jié)再次脫位的發(fā)生。

        2.4 心理護理

        下頜脫位及氣管插管使病人言語不清,溝通障礙,出現(xiàn)急躁、厭煩心理。我們通過與病人握手、撫摸等方式給病人以安全感和戰(zhàn)勝疾病的信心,將病人常出現(xiàn)的問題寫于紙板上,讓病人指出,提高了溝通的效率。

        猜你喜歡
        繃帶雙側下頜
        單側和雙側訓練對下肢最大力量影響的Meta分析
        智能繃帶促進傷口無痕修復
        透明的繃帶
        同期雙側全膝關節(jié)置換術在雙膝骨性關節(jié)炎治療中的效果研究
        智慧健康(2021年33期)2021-03-16 05:47:02
        對雪人的誹謗
        西湖(2016年9期)2016-05-14 09:04:22
        獸醫(yī)臨床上繃帶法的應用
        CBCT對下頜磨牙根分叉病變的評價
        應用雙側髂腹股溝游離皮瓣修復雙手背大面積軟組織缺損
        磨骨術在下頜角肥大患者整形中的應用分析
        有禮貌
        好孩子畫報(2014年2期)2014-03-07 22:17:24
        大奶白浆视频在线观看| 无码熟妇人妻AV不卡| 国产噜噜亚洲av一二三区| 亚洲一区二区国产激情| 男女做爰猛烈啪啪吃奶动| 极品尤物高潮潮喷在线视频| 国产内射视频在线播放| 在线观看午夜视频国产| 美女网站免费福利视频| 大地资源中文第三页| 国产一区二区三区观看视频| 亚洲综合在线观看一区二区三区| 亚洲av无码一区二区三区天堂古代 | 911国产在线观看精品| 亚洲一区有码在线观看| 久久777国产线看观看精品 | 欧美亚洲国产片在线播放| 国产精品九九久久一区hh| 少妇高潮精品正在线播放| 亚洲国产精品久久艾草| 69久久夜色精品国产69| 久久精品国产亚洲AV古装片| 日本亚洲系列中文字幕| 中国老熟女重囗味hdxx| 最新亚洲人成网站在线| 午夜精品人妻中字字幕| 色天使久久综合网天天| 欧美巨大xxxx做受l| 亚洲精品综合在线影院| 国产精品国三级国产a| 亚洲人成77777在线播放网站 | 性一交一乱一乱一视频| 欧美日韩中文亚洲另类春色| 99精品人妻少妇一区二区三区| 久久久久人妻一区精品| 综合网自拍| 国产精品午夜福利天堂| 在厨房被c到高潮a毛片奶水| 日本少妇人妻xxxxx18| 亚洲乱码中文字幕综合69堂 | 久久久精品3d动漫一区二区三区 |