隋 青 謝坤勇

廣東省佛山市順德區(qū)桂洲醫(yī)院，廣東 佛山 528305

卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病，目前臨床上有腹腔鏡法和開腹法兩種手術方法進行治療［1］。通常符合手術適應癥的卵巢囊腫多行開腹手術治療，但患者恢復較慢，易發(fā)生盆腔粘連。腹腔鏡技術發(fā)展迅速，已經(jīng)在婦科手術中的廣泛應用，也是治療卵巢良性腫瘤的首選方法［2］。我院使用腹腔鏡手術治療68例卵巢囊腫取得了良好的療效，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2008年5月至2011年5月在我院進行腹腔鏡下手術治療卵巢囊腫的68例與同期開腹手術卵巢囊腫治療50例兩組患者，分為腹腔鏡組和開腹手術組，排除有心腦血管疾病、腹膜炎等疾病患者。腹腔鏡組中年齡19～63歲，平均36.5歲，卵巢囊腫直徑3.2～13.2cm，一側(cè)病變50例，雙側(cè)病變18例，均無既往有開腹手術史;病理分類:其中單純性囊腫20例，卵巢畸胎瘤18例，漿液性囊腺瘤8例，巧克力囊腫10例，粘液性囊腺瘤12例。開腹組中年齡16～65歲，平均34.9歲，卵巢囊腫直徑3.5～14.0cm，一側(cè)病變40例，雙側(cè)病變10例，既往有開腹手術史1例;病理分類:其中單純性囊腫16例，卵巢畸胎瘤10例，漿液性囊腺瘤9例，巧克力囊腫8例，粘液性囊腺瘤7例。統(tǒng)計比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具可比性。

1.2 手術方法

腹腔鏡組患者手術前進行全麻，置入腹腔鏡后取頭低臀高位，切開臍上緣皮膚約12mm，氣腹壓力維持12～14mmHg。用美國Stryker1088電視腹腔鏡進行初步探查，了解卵巢囊腫大小和活動度，同時分離粘連，觀察表面贅生物情況，以確定行卵巢囊腫剝除、切除或附件切除術。暴露好囊腫后延縱軸切囊腫包膜并分離，盡量完整剝離。然后縫合重建卵巢組織，取出囊腫標本進行冰凍病理切片。開腹組按常規(guī)開腹手術，使用硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉。

1.3 觀察指標

記錄兩組的手術時間、手術出血量、術后鎮(zhèn)痛藥使用率、術后通排氣時間、下床時間、體溫恢復時間、白細胞恢復時間、住院天數(shù)等情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

對以上數(shù)據(jù)使用SPSS 14.0的統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計。計量資料采用配對t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。檢驗水準設定為0.05，當P＜0.05時差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

所有患者的手術均成功。腹腔鏡組有1例快速冰凍為顆粒細胞瘤，術后隨訪3個月無并發(fā)癥出現(xiàn)，開腹組術中有1例為交界性黏液性囊腺瘤，因而行附件切除術，另外有2例傷口輕度感染。兩組的手術成功率和并發(fā)癥率比較無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。兩組的術中、術后觀察指標結(jié)果見表1，所有指標腹腔鏡組明顯優(yōu)于開腹組，差異比較有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 兩組術中、術后觀察指標的比較

3 討論

卵巢囊腫是常見的婦科腫瘤，大多通過擇期手術或急診手術進行腫瘤切除，術前應進行常規(guī)檢查如了解囊腫的大小及活動度，B超檢查、卵巢腫瘤標志物的檢測等［3］。傳統(tǒng)開腹手術治療住院時間長，手術出血量多、易引起體內(nèi)代謝紊亂、胃腸功能恢復需時長，術后切口易感染，常見有腸粘連和腸梗阻等并發(fā)癥。腹腔鏡技術發(fā)展迅速，集檢查和治療于一身，創(chuàng)傷小、恢復快、美觀和安全有效等優(yōu)點在婦科領手術中應用廣泛，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除、切除或附件切除術已逐漸取代傳統(tǒng)的開腹手術［4］。

本研究表明，兩組隨訪3個月均無長期并發(fā)癥發(fā)生，差異不顯著。但與開腹組比較，腹腔鏡組的手術出血量、術后鎮(zhèn)痛藥使用率、術后通排氣時間、下床時間、體溫恢復時間、住院天數(shù)等數(shù)據(jù)可減少約一半，手術時間也由59.5min縮短為42.4min，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。提示了腹腔鏡手術較傳統(tǒng)開腹手術有更好的臨床治療效果。

綜上所述，腹腔鏡手術治療卵巢囊腫創(chuàng)傷小、出血少，恢復快，并發(fā)癥少，安全有效，還可用于其他盆腔疾病的探查和治療，值得臨床推廣。

［1］關錚.微創(chuàng)婦科學［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2009:151－367.

［2］郎景和.新世紀的婦科腹腔鏡手術［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2009，(5):289.

［3］楊秀萍.腹腔鏡治療在卵巢囊腫中的應用效果觀察［J］.廣西醫(yī)學，2009，25(4):587－588.

［4］張晶.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫臨床分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2009，16(18):149－150.