劉麗影

吉林省榆樹市醫(yī)院，吉林 榆樹 130400

整體護(hù)理是功能制護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理之后的一種新型的科學(xué)管理模式，其特點是按照護(hù)理程序的科學(xué)工作方法，為病人解決問題。我科實行整體護(hù)理三年來收效顯著，現(xiàn)就開展整體護(hù)理的做法談一下我的體會。

1 合理排班，明確責(zé)任護(hù)理的工作職責(zé)

根據(jù)內(nèi)科病房人多、病情重、變化快的特點分3個組，每個小組分管12～14張床位。責(zé)任組長由學(xué)歷較高、素質(zhì)好、責(zé)任心強、職稱在護(hù)師以上的護(hù)士擔(dān)任。對出入院病人做好入院介紹和出院宣教，平時深入病房對分管的病人做好健康宣教、疾病知識宣教和藥物知識宣教，并及時幫助病人解決生理、心理等問題，責(zé)任護(hù)士在自己分管的病房應(yīng)簽寫自己的名字，以便病人好溝通。［2］

2 整體護(hù)理模式進(jìn)行階段

2.1 入院階段 新入院病人由責(zé)任護(hù)士接待，采用講解和書面的形式，向病人及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、床位、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，消除病人生疏、緊張心理;［3］另外，向病人及家屬介紹入院須知和醫(yī)院的有關(guān)制度等。

2.2 疾病標(biāo)準(zhǔn)宣教計劃對心血管等常見病、多發(fā)病如:高血壓心臟病、冠心病、風(fēng)心病及做心臟介入治療的病人制定出標(biāo)準(zhǔn)的健康宣教計劃，其內(nèi)容包括疾病的誘發(fā)因素，癥狀發(fā)作的自我評價，藥物治療的作用和副作用，良好的行為習(xí)慣等。

2.3 飲食指導(dǎo) 包括住院病人的飲食種類及適應(yīng)范圍，心腦血管病人的飲食綜述、膳食原則等。

2.4 出院階段 主要進(jìn)行出院后教育及指導(dǎo)，對今后疾病的康復(fù)至關(guān)重要。必要時需家屬配合內(nèi)容包括藥物指導(dǎo)，康復(fù)鍛煉及生活中應(yīng)注意的事項等。并且，為方便與出院后的病人聯(lián)系，我科贈予出院病人我科醫(yī)生辦公室、護(hù)士辦公室電話號碼的名片，以備出院后的病人可以隨時電話咨詢。

3 改變交班方式

傳統(tǒng)的交班放在晨交班，醫(yī)生護(hù)士在一起由夜班護(hù)士按照寫好的交班本宣讀;建立整體護(hù)理病房，強調(diào)了出晨交班外，一級護(hù)理、危重病人要進(jìn)行床頭交接班，與責(zé)任護(hù)士當(dāng)面交清病情，使用中的藥物等。這樣即增加了各個組之間對病人可能出現(xiàn)得問題引起重視。

4 加強護(hù)患溝通，交流技巧的培訓(xùn)

4.1 護(hù)士利用治療、護(hù)理理念的機會，用生動、形象、通俗易懂的語言和病人談心，了解患者的需要，把握他們心理狀況，傳授戰(zhàn)勝疾病的基本方法，建立起讓他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.2 護(hù)士長經(jīng)常組織全體護(hù)士討論“假如我是一位病人”，讓護(hù)理人員設(shè)身處地為病人想一想。護(hù)士主動走到病人身邊，做到四心:細(xì)心、耐心、關(guān)心、精心。這種體貼能給患者一種暖意，使患者有家一樣的感覺，進(jìn)而能使患者的心理保持最佳狀態(tài)接受治療、護(hù)理。

4.3 溝通交流中還注重運用非語言交流，并經(jīng)常巡視病房，及時滿足病人的基本要求，護(hù)士主動更換輸液瓶或拔針，使病人有了安全感。這樣，病人會覺得護(hù)士可信，讓病人獲得良好的心理效應(yīng)，使護(hù)患間的溝通交流收到事半功倍之效。

5 結(jié)果

5.1 病人反映 護(hù)士應(yīng)每天在病房巡視病人、觀察病人、觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，特別是對病人進(jìn)行健康教育，使病人對自己的病情及有關(guān)知識有所了解，病人非常滿意，對護(hù)士評價很高。

5.2 醫(yī)生的反映醫(yī)生感到護(hù)士不再是單純機械地執(zhí)行醫(yī)囑和各種技術(shù)操作，而是主動地、全面地、系統(tǒng)地了解病人整體情況，實施整體護(hù)理。

5.3 護(hù)士的反映 病房護(hù)士深感自己的知識的不足，為了充實自己，護(hù)士主動看書學(xué)習(xí)，虛心向醫(yī)生請教。如為什么醫(yī)囑改換了藥物。護(hù)士工作起來精神飽滿，責(zé)任感加強。

6 體會

6.1 激勵護(hù)士更加熱愛本職工作［1］

6.1.1 整體護(hù)理實行以來，護(hù)士以高度的責(zé)任心、良好的護(hù)患關(guān)系和高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)服務(wù)從各方面表現(xiàn)出了護(hù)理質(zhì)量的大幅度提高，贏得了廣大病人的一致贊揚，從而也獲得院領(lǐng)導(dǎo)的肯定和上級部門的好評。每月一次的病人滿意度調(diào)查和工作座談會，病人過去一般都是表揚、感謝醫(yī)生，而如今深化整體護(hù)理后，病人不僅會表揚護(hù)士，而且在“最滿意的護(hù)士”這一欄中，總是會準(zhǔn)確地寫出自己的分管護(hù)士名字，使分管護(hù)士欣慰地感到，自己的辛勤工作得到了最高的肯定。明顯提高了專業(yè)信心和職業(yè)滿足感，而這翻過來又激勵護(hù)士以更大的熱情投入工作，回報病人和社會，形成了一個良好循環(huán)。

6.1.2 整體護(hù)理促使護(hù)士不斷拓寬知識面，從而鉆研業(yè)務(wù)知識，自覺學(xué)習(xí)許多人文科學(xué)和邊緣學(xué)科，使護(hù)士在工作中邊做邊學(xué)，因此了解了護(hù)理學(xué)豐富多彩的內(nèi)涵，從而更加熱愛自己的專業(yè)。

6.2 迫使護(hù)士下苦功不斷健全知識結(jié)構(gòu)整體護(hù)理著眼于“人”，著眼于“社會的人”，故迫使護(hù)士不僅要掌握醫(yī)學(xué)、護(hù)理的專業(yè)的知識、還要涉及心理學(xué)、人文科學(xué)和社會科學(xué)，只有這樣才能全面拓展知識面，健全知識結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)臨床工作的需要。

6.2.1 醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展迅猛，眾多新知識、新理論、新方法不斷派生。實行整體護(hù)理的基礎(chǔ)是做好臨床護(hù)理，故要求護(hù)士除掌握專業(yè)知識和熟練地技術(shù)操作外，對諸如醫(yī)療搶救監(jiān)護(hù)技術(shù)、深靜脈導(dǎo)管的穿刺與護(hù)理等新技術(shù)都要求理論講得清，實踐技術(shù)過硬。

表1 全科11名護(hù)士歷年參加學(xué)習(xí)人數(shù)比較 (%)

6.2.2 整體化護(hù)理的職能擴大，因而向護(hù)士現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。［4］我科室是一個綜合性科室，疾病種類復(fù)雜。實行整體護(hù)理以來，分管護(hù)士每每感到，有限知識使工作力不從心，科里組織大家積極參加高護(hù)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)接受高等醫(yī)學(xué)知識教育，這是提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的基礎(chǔ)。另外采取不定期送護(hù)士外出參加各種學(xué)習(xí)班、科內(nèi)定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、座談交流等形式學(xué)習(xí)各種相關(guān)學(xué)科知識。科室還購買了大量有關(guān)書籍 (包括醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、哲學(xué)、護(hù)理管理學(xué))。科室近幾年來護(hù)士參加自考大專學(xué)習(xí)的人數(shù)逐漸增加。由于學(xué)習(xí)是自發(fā)的是護(hù)士發(fā)自內(nèi)心的迫切要求，故護(hù)士們都格外用功努力許多護(hù)士深刻體會具有豐富的知識就像士兵擁有精良的武器一樣重要。

表2 全科11名護(hù)士歷年大專學(xué)習(xí)人數(shù)比較 (%)

從表2可以看出，實行整體化護(hù)理后，參與大專學(xué)習(xí)的護(hù)士人數(shù)有明顯增加趨勢。

綜上所述，系統(tǒng)體護(hù)理充分調(diào)動了護(hù)士的創(chuàng)造性和主觀能動性，使護(hù)士的各方面才能和潛力得到了充分的開發(fā)和利用。使護(hù)士的自身素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)提高到一個新的水平，為醫(yī)院護(hù)理工作邁上新臺階奠定了扎實的基礎(chǔ)。

［1］鄭素萍 護(hù)士自我素質(zhì)在整體護(hù)理中的重要性.當(dāng)代護(hù)士，2005;10:93

［2］錢美蘭運用護(hù)理程序開展健康教育當(dāng)代護(hù)士，2006;12125

［3］袁建云金喬杜新柱等，論系統(tǒng)化整體護(hù)理與模式病房建設(shè)，中華