氣在祖國醫(yī)學中應用非常廣泛，或反映人與自然環(huán)境的關系，或指人體組織器官的功能活動，或指具有營養(yǎng)作用的精微物質，有時又指包含著物質與功能兩方面，有時則指疾病的演變過程等內(nèi)容。由于“氣”所分布的部位不同，內(nèi)外有別或功能有異，故有“真氣”、“元氣”、“營氣”、“衛(wèi)氣”、“宗氣”、臟腑之氣、經(jīng)絡之氣、四時之氣、邪正之氣等等繁多的名稱。但就氣產(chǎn)生的來源來看，主要包括經(jīng)脾胃運化轉輸?shù)乃染⒅畾夂团c自然吸入之清氣結合聚于胸中的所謂“宗氣”，以及稟受于先天，封藏于腎的所謂精氣（真氣），及由外邪入侵或某些致病因素所謂邪氣數(shù)種。［1］《靈樞·決氣》篇說“上焦開發(fā)；宣五谷味，熏膚，充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣”?！端貑枴毭握摗穭t說：“人以天地之氣生，四時之法成”。《素問·上古天真論》云：“虛邪賊風，避之有時”，及《素問·刺法論》又明確指出“正氣在內(nèi)，邪不可干”。這些論述對氣的含義與作用作了高度的概括，指出了“氣與人的生成和發(fā)育，健康與疾病的密切關系，及其與自然環(huán)境相生相應，不可分離的變化規(guī)律”。［2］說明不僅人體內(nèi)部各組織器官之要協(xié)調平衡，而且還要與自然環(huán)境的變化相互協(xié)調，才能保持正常（動態(tài)）的平衡而健康生存。相反，就會出現(xiàn)氣機混亂而產(chǎn)生疾病。若這種不平衡狀態(tài)長期得不到糾正，就會人體營養(yǎng)缺乏，機能衰退，甚或出現(xiàn)陰竭、陽脫，以至危及生命?？梢姟皻狻痹谧鎳t(yī)學中是十分重要的?，F(xiàn)就“氣”與針灸治病的關系，談點膚淺認識。

1 氣與針灸治病的關系 1.1 氣的運動以經(jīng)絡為通道，針灸治病主要是依靠經(jīng)絡這個反應途徑來實現(xiàn)的 經(jīng)絡是人體運動氣血的通道，又是臟腑氣化的途徑，臟腑之間一方面通過經(jīng)絡表里相合，同時又依靠經(jīng)絡之氣相通。在病理情況下，臟腑有病可以通經(jīng)絡反應到體表，經(jīng)絡失調亦可影響臟腑?！鹅`樞·經(jīng)別》篇上說：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起……”。不僅說明人的生命有賴于經(jīng)絡“行血氣而營陰陽，濡筋骨、利關節(jié)”才能維持；而且疾病的發(fā)生發(fā)展過程，以及治愈的機轉，都依靠于經(jīng)絡。尤其是針灸治病主要是通過經(jīng)絡這一反應途徑來實現(xiàn)的。［2］例如，足三陽經(jīng)脈從頭走足，臨床上遇到前額連眼眶脹痛的陽明頭痛，面肌掣痛，上牙痛等，往往針刺四白、內(nèi)庭而獲良效，就是因為足陽明胃經(jīng)經(jīng)脈起鼻額，入上齒，循面頰，上額顱，下行到腳內(nèi)庭，終歷兌，故針刺上述胃經(jīng)腧穴，能反應到頭額、面頰及齒齦而達到治療的目的。少陽頭痛常取足臨泣配率谷；太陽頭痛針昆侖與至陰均能取得良好的療效，都是基于“經(jīng)脈所通，主治所及”這個道理。

1.2 守神候氣是針刺取效的關鍵 1.2.1 守神：“守”是維護的意思；神，泛指整個人體生命活動的表現(xiàn)，是人的精神意識、思維活動以及臟腑氣、血、津、液的活動外在表現(xiàn)的高度概括?！鹅`樞·本神》篇說：“生之來謂之精，兩精相博謂之神”?！鹅`樞·平人絕谷》篇又說：“神者，水谷之精氣也”?！缎♂樈狻菲骸吧裾哒龤庖病?。《素問·八正神明論》：“血氣者，人之神”。說明神產(chǎn)生于先天又賴后天水谷之精氣的不斷補充。所以營衛(wèi)氣血的盛衰消長與精神的旺盛，意識的靈敏，體質的強弱，有著密切的關系?！鹅`樞·天年》篇說：“失神者死，得神者生”，充分說明神在人體的生命活動中，何等重要。神分布于全身，游行于經(jīng)絡腧穴，其功能表現(xiàn)為高級的功能活動，如意識、知覺、思維、精神等，包括神、魂、魄、意志、思慮、智等內(nèi)容?！鹅`樞·本神》篇說：“脈舍神”，《九針十二原》篇說：“所言節(jié)者，神氣之所游行出入也”，這就是說，神可隨氣出入于經(jīng)絡腧穴之中，針刺取效，必須得經(jīng)絡腧穴中之神氣。故張志聰說：“行針者，貴在得神取氣”?！鹅`樞·九針十二原》篇指出：“粗守形，上守神”，則更明確強調了一位針灸醫(yī)生不能僅憑一些外表癥狀機械地應用針刺治療了事，而要求全面掌握和分析所得的材料，根據(jù)病人的精氣神變化情況，辨明病證所屬，恰當靈活地運用刺法。所以“守神”是針刺治病過程中極為重要的方法和要領。［3］

1.2.2 候氣：候氣主要是指針刺經(jīng)穴后，要候得酸、麻、脹、痛、涼、熱、蟻走、電掣等感應。這種感應，謂之“氣至”，也稱得氣。判斷得氣與否，一方面指患者進針后的感覺；另一方面是術者的指覺的感覺。如入針后術者感到針下沉緊，視針處皮膚略緊而凸起，面部有表情，多為得氣之征，反之針下輕浮虛活，針處頗松弛不緊，面部無反應，多為未得氣的表現(xiàn)。《標幽賦》曰：“輕、滑、慢而未來，沉澀緊而已至。……氣之至也如魚吞鉤餌之浮沉，氣未至也如閑處幽堂之深邃。氣速至而速效，氣遲至而不治”。《靈樞·九針十二原》說：“為針之要，氣至有效”。從臨床中體會到，氣速至多為人體正氣充沛，反應則快，收效亦快，病亦易愈；經(jīng)氣遲遲不至，是人體正氣虛弱的表現(xiàn)，反應必然遲鈍，收效也慢，病亦難愈；如果經(jīng)過各種（如搖、捫、循、捻、進、退、搗、留等）行針候氣手法，氣仍不至，多為正氣衰竭的征象，預后必然不良。由此可見，針刺守神候氣是針刺起作用的重要關鍵。除此之外，還要求我們在施針時做到“勢若擒龍”，“手如握虎，神無營于眾物”。全神貫注地細心操作，從而更好地收到預期的效果。

1.3 針刺之所以使疾病痊愈的根本作用在于調和陰陽之氣 疾病的發(fā)生、發(fā)展變化同體外環(huán)境以及病者體質等客觀因素關系極大。病情往往錯綜復雜，如能細辨證施治，施以恰當?shù)男嗅樖址ㄓ谝浴罢{氣”，則能達到疾病向愈的目的。怎樣調氣？《素問·至真要大論》指出：“調氣之方，必別陰陽，定其內(nèi)外，各守其鄉(xiāng)”。《靈樞·根結》篇說：“用針之要，在于調陰與陽，調陰與陽，精氣乃光，合神與氣，使神內(nèi)藏”?？梢?，調氣主要在于調和陰陽之氣。要求我們從四診所得的材料中，作出正確的判斷，分清邪正，辨明虛實，才能做到扶正祛邪，補不足，瀉有余，不犯虛虛實實之弊，達到邪去正安，陰陽調和的目的。［4］必須指出，針灸治病，不借藥物，針灸的補瀉方法雖然是針對補正氣，瀉邪氣而說的。但它的根本作用在于調氣。所以《靈樞·終始》篇說：“凡刺之道，氣調而止”。又說：“和氣之方，必通陰陽”。邪正斗爭雖為疾病過程的主要矛盾，而陰陽失調，則是構成這一矛盾的根本原因。陰陽失調的主要表現(xiàn)或虛或實，或虛實夾雜，而針刺調和陰陽的根本手法是或補或瀉，或平補平瀉。虛是正氣不足，當用補法，扶助正氣；實是邪氣有余，當用瀉法，以導其壅滯，除其苑陳，散其風寒，降其火逆；若虛實偏勝不明顯，而僅表現(xiàn)氣機紊亂者，可用平補平瀉法，以平調其氣亂。所以只要我們能掌握和運用調氣治則，調整疾病所出現(xiàn)的太過和不及，使之達到正常（動態(tài)）的平衡，這就是針（灸）刺使疾病痊愈的根本所在。

2 氣在針灸中的應用 祖國醫(yī)學中的“氣”學理論，是中醫(yī)基礎理論之一，具體反映著機體與自然環(huán)境的關系及臟腑經(jīng)絡活動等許多內(nèi)容。臨床無論生理、病理、診斷及治療，無不貫穿著。本人僅就祖國醫(yī)學中的“氣”與針（灸）刺治病的關系方面談幾點認識。

2.1 氣的運動以經(jīng)絡為通道 經(jīng)絡與臟腑相通，表里相應；針灸治病就是依靠經(jīng)絡這個聯(lián)系表里、上下，通達內(nèi)外左右的反應途經(jīng)來實現(xiàn)的。

2.2 守神候氣是針刺起作用的關鍵 只有維護神氣和候得“經(jīng)氣已至”才能取得滿意的療效。

2.3 氣至之后，還必須認真“守氣”、“調氣”，否則即使有了“得氣”的反應，也會很快消失 以致失去治療時機，達不到疾病向愈的目的。

2.4 證有邪正之分，寒熱虛實之別 調氣之法，也應隨之應變，辨明病證所屬，而后施以或補或瀉，或平補平瀉的恰當手法，以調和陰陽之氣，使之達到正常（動態(tài)）的平衡，從而治愈疾病，這就是針灸的根本作用所在。

［1］ 李德新.中醫(yī)基礎理論［M］.人民衛(wèi)生出版社，2001：128－132.

［2］ 楊長森，何樹槐.針灸治療學［M］.上?？茖W技術出版社，1985：1.

［3］ 陸壽康，胡伯虎.針刺手法100種［M］.中國醫(yī)藥科技出版社，1988：10－23，24.

［4］ 府 強.實用針灸療法臨床大全［M］.中國中醫(yī)藥出版社，1991：20.