楊年娣

例1 女，3歲。因大便干結1年前來就診?；颊哂?年前出現(xiàn)排便次數(shù)減少，間隔時間延長，1次/4～5 d，甚至1次/周，便質干燥，便時哭鬧，多依賴開塞露。查體：體質瘦弱，腹部稍脹，無壓痛，左下腹可捫及臘腸樣包塊，無肛裂。鋇劑灌腸X線檢查排除了先天性巨結腸，初步診斷為慢性便秘。服用麗珠腸樂 （麗珠集團麗珠制藥廠生產(chǎn)，0.35/粒）1粒，1次/d，治療4周后患者大便變軟，條索狀，繼續(xù)服藥6周后，患者大便情況明顯好轉，1次/1～2 d，便軟，便時無哭鬧。

例2 女，10歲。因排便間隔長，1次/3～4 d，伴腹脹，口臭，大便干結難解6個月就診?；颊哂?個月前因“痢疾”住院治療2周，出院后出現(xiàn)排便次數(shù)減少，間隔長，大便干結難解，同時伴口臭，腹脹，時常借助開塞露或“三黃片”。初步診斷慢性便秘。服用麗珠腸樂1粒，2次/d，治療2周后上述癥狀明顯好轉，繼續(xù)服藥4周，患者排便1次/1～2 d，便軟成條狀，口臭，腹脹消失。

麗珠腸樂，通用名“口服雙歧桿菌活性菌”。雙歧桿菌是人腸道內最重要的生理性細菌之一，參與人體多種生態(tài)效應和生理過程，對人體的健康起著重要的作用。它與其它厭氧菌一起共同占據(jù)腸黏膜的表面，形成一個生物屏障，阻止病菌的定植與入侵，產(chǎn)生乳酸與醋酸，降低腸道內pH值，抑制致病菌的生長，能達到重建人體腸道內正常微生態(tài)系統(tǒng)。該藥物不僅可以調整腸道菌群失衡，清除腸道垃圾使腸道功能恢復正常，保持大便通暢，還能調節(jié)機體免疫功能，且不良反應少，可長期應用于人體因患病或長期服用抗菌藥物后，引起菌群失調，有害細菌大量繁殖而引起腹瀉或便秘。臨床上多用于腹瀉病的治療，治療便秘報道較少。本文中的例1患者，沒有明確的長期服用抗生素史，便秘沒有明確的原因，可能是因為年齡小，體質瘦弱，活動少，腸功能失調；加之腹部和盆底肌肉無力，食物過于精細，在腸內運動緩慢，水分過量被吸收而導致便秘。例2患者有明確長時間服用抗生素史，引起腸道菌群失調導致的便秘。2例患者服用麗珠腸樂2～4周后起效，服用6～10周后癥狀明顯好轉。慢性便秘在臨床發(fā)病中有增加的趨勢。我國北京、西安等地區(qū)的流行病學調查顯示慢性便秘發(fā)病率在6.07%～9.18%，美國一項調查顯示20%的健康人群受到便秘困擾，原因是多方面的，其中抗生素的濫用可能是原因之一，對于有明確病因，或年齡較小的患者，適當運用微生態(tài)療法，可以取得一定的療效，但運用療程要長。