刁訓啟

2009-03～2011-12筆者所在科采用中藥薰洗坐浴治療肛周濕疹 87例，男 36例（41.4%），女 51例（58.6%）；年齡12～67歲，平均36歲。病程3 d至7年，平均1年。肛門周圍皮膚出現(xiàn)紅色斑疹、糜爛、滲出、瘙癢者32例，肛門周圍皮膚增厚、粗糙、濕疹樣變伴劇烈瘙癢者55例。予苦參、黃柏、蒼術(shù)、白蘚皮、蛇床子、明礬，水煎取藥液1500 ml，先薰后洗坐浴，20 min/次，2 次/d，7 d 為一療程，一般治療 1～2 個療程。對滲出較多的患者應先用3%硼酸溶液紗布冷敷患處，溫度以5～10℃為宜，2次/d，滲出停止后再用中藥洗劑薰洗坐浴。治療期間忌食辣椒、白酒等辛辣刺激之品。按肛周皮損及瘙癢癥狀完全消失為痊愈；肛周皮損縮小，瘙癢癥狀減輕為好轉(zhuǎn)；肛周皮損及癥狀無明顯變化或加重為無效。本組87例治療后，痊愈63例 （72.4%），好轉(zhuǎn)21例 （24.1%），無效3例（3.5%）?？傆行蕿?6.5%。

肛周濕疹是肛腸科常見的一種非傳染性、變態(tài)反應性皮膚病。其病因復雜，多因變態(tài)反應、疾病因素、各種刺激、神經(jīng)功能障礙及內(nèi)分泌失調(diào)等因素相互影響而發(fā)病。中醫(yī)將濕疹列為“濕瘡”的范疇，根據(jù)發(fā)病部位及表現(xiàn)又將肛周濕疹稱之為“腎囊風”、“肛門濕瘍”。該病多由于稟賦不耐，風、濕、熱邪阻于肛周肌膚所致。病變多局限于肛門周圍皮膚，皮損形狀各異，常對稱分布，滲出瘙癢，反復發(fā)作致皮膚皺裂增厚，苔蘚樣變。治宜清熱利濕，養(yǎng)血酄風。方中苦參、黃柏、白蘚皮清熱利濕、解毒止癢，為治療濕疹之良藥；蒼術(shù)清熱燥濕、酄風勝濕；蛇床子燥濕殺蟲；明礬燥濕止癢。諸藥合用相互增強清熱燥濕、酄風止癢之功，通過中藥薰洗坐浴，可使藥物透過皮膚毛孔直接作用于患處，提高藥物利用度。因中藥薰洗不適用于滲出較多的患者，故對滲出較多的患者先用3%硼酸溶液冷敷患處可抑制漿液滲出，且作用迅速，一般冷敷2～3 d即可使?jié)B出停止。