劉穎

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“上病下取”溫針灸法治療重癥眩暈1例

劉穎

(山東中醫(yī)藥大學(xué)針推學(xué)院,濟(jì)南 250355)

溫針療法;眩暈;醫(yī)案

患者,女,63歲,退休教師。2010年10月4日初診。突發(fā)劇烈眩暈6 h?；颊弋?dāng)日凌晨4時(shí)如廁時(shí)突發(fā)頭暈?zāi)垦?跌仆于床,伴惡心嘔吐,神志清。既往有椎動(dòng)脈型頸椎病史數(shù)年,近期有頸部勞累受寒史。就診時(shí)仍眩暈劇烈,稍動(dòng)即劇烈嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物及黃色膽汁,不敢睜眼,頭重如裹,耳部悶脹。檢查見球結(jié)膜水腫,面色萎黃晦暗,血壓、心率正常,肢體運(yùn)動(dòng)感覺無障礙,舌質(zhì)淡胖,苔白膩,脈沉滑。診斷為眩暈(痰濁上蒙)。治擬化痰降逆,止嘔定眩。取足三里、豐隆、懸鐘、三陰交穴,均雙取。患者取坐位,上述諸穴常規(guī)針刺,得氣后,取1.5 cm艾條置針柄上施以溫針灸,諸穴同時(shí)溫針灸1 h。溫針灸約20 min后,患者睜眼視物無旋轉(zhuǎn),頭重減輕,無惡心;40 min后,諸癥進(jìn)一步減輕,耳部悶脹減輕;1 h起針后,患者站立行走無眩暈,無嘔吐,諸癥消失,進(jìn)食正常,球結(jié)膜水腫消失,面色恢復(fù)正常。

按 患者因頸部勞累受寒使斜方肌勞損痙攣而刺激壓迫椎動(dòng)脈或椎動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)叢,致椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)緊張而出現(xiàn)供血不足,導(dǎo)致腦部缺血,微循環(huán)障礙,特別是小腦、前庭、迷路等部位供血不足,從而出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、耳部悶脹等臨床癥狀,故屬頸性眩暈繼發(fā)耳源性眩暈。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,眩暈多與風(fēng)、痰、虛等有關(guān)。本例患者眩暈伴惡心嘔吐,頭重如裹,舌苔白膩,屬痰濁上蒙清竅,清陽不生,濁陰不降所致。故治以化痰降濁,止嘔定眩。方中足三里是胃的下合穴,功能和胃降逆;豐隆為足陽明胃經(jīng)絡(luò)穴,化痰之要穴,與足三里相配可化痰降濁,止嘔定眩;懸鐘是足少陽膽經(jīng)腧穴,可疏調(diào)少陽經(jīng)氣,減輕耳部悶脹,另本穴是八會(huì)穴之髓會(huì),可養(yǎng)髓充腦止眩;三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)交會(huì)穴,可疏肝健脾,益腎利水,尤其可升脾陽,利濁陰。諸穴相配,重在和中健脾,升清降濁,消補(bǔ)兼施。采用溫針灸法,避免了單用針刺溫散之力偏弱,單用灸法則通經(jīng)之力不足之弊,溫針灸不僅具有針刺疏通經(jīng)脈、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血之作用,同時(shí)其艾灸的溫?zé)嶂柚橌w傳導(dǎo),直達(dá)病所,溫針并用,能提高療效。

2011-08-30

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.02.117

1005-0957(2012)02-0117-01