宋文華 （松原職業(yè)技術(shù)學(xué)院農(nóng)業(yè)工程系 吉林 松原 138005）

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高職《獸醫(yī)臨床診療技術(shù)》實(shí)踐課任務(wù)設(shè)計(jì)

宋文華 （松原職業(yè)技術(shù)學(xué)院農(nóng)業(yè)工程系 吉林 松原 138005）

《獸醫(yī)臨床診療技術(shù)》課程所涉及的技術(shù)內(nèi)容是獸醫(yī)臨床工作過程的必須，故此技術(shù)的熟練程度及經(jīng)驗(yàn)的積累就尤為重要。為了達(dá)到動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)及相關(guān)專業(yè)群的人才培養(yǎng)目標(biāo)，使學(xué)生在上崗前能夠勝任臨床工作，如何進(jìn)行《獸醫(yī)臨床診療技術(shù)》實(shí)踐課程的教學(xué)就是授課教師非常關(guān)心的問題。以往的學(xué)科體系教材中雖然已經(jīng)把該課程的內(nèi)容分為四個(gè)篇章(包括常用治療技術(shù)部分)，但教學(xué)內(nèi)容的編排不能夠表明臨床工作的特征，而是按照知識(shí)的系統(tǒng)化來組織與編排的，實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)也基本是按照教材的編排進(jìn)行的。按照職業(yè)教育工作過程系統(tǒng)化教學(xué)要求，必須在基于崗位工作特點(diǎn)進(jìn)行課程改革。筆者幾年來對(duì)該課程進(jìn)行改革的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)實(shí)踐課程的任務(wù)設(shè)計(jì)提出點(diǎn)滴意見。

1 工作任務(wù)設(shè)計(jì)原則

1.1 根據(jù)臨床工作典型任務(wù) 獸醫(yī)臨床的典型工作任務(wù)就是對(duì)動(dòng)物進(jìn)行診察，綜合診察結(jié)果，確定病名，實(shí)施治療。對(duì)動(dòng)物進(jìn)行診察又包括臨床基本診察、實(shí)驗(yàn)室檢查、X光檢查、B型超聲檢查等，治療技術(shù)又包括注射技術(shù)、穿刺技術(shù)、外科手術(shù)技術(shù)等。每種技術(shù)大類內(nèi)又包括對(duì)不同動(dòng)物、不同組織器官的檢查與治療。所以，根據(jù)臨床最常見的動(dòng)物及診察方法、治療技術(shù)作為典型工作任務(wù)來設(shè)計(jì)實(shí)踐課的典型工作任務(wù)。如牛胃檢查技術(shù)，犬剖腹產(chǎn)手術(shù)，瘤胃穿刺技術(shù)、注射技術(shù)、犬血液常規(guī)檢查技術(shù)(利用血液分析儀)等等，都是臨床典型的工作任務(wù)。

1.2 注重臨床工作過程導(dǎo)向 任何典型人物的完成都是按照一定的流程發(fā)展的。所以，工作任務(wù)的設(shè)計(jì)要模擬或完全按照實(shí)際生產(chǎn)過程進(jìn)行。尤其實(shí)驗(yàn)室檢查、X光檢查、B型超聲檢查技術(shù)。所以，要設(shè)計(jì)相當(dāng)部分的綜合實(shí)踐任務(wù)，來促進(jìn)學(xué)生對(duì)真實(shí)崗位的實(shí)踐。

1.3 加強(qiáng)學(xué)生思維與實(shí)踐 動(dòng)物疾病診療既是一系列技術(shù)操作的組合，同時(shí)也是動(dòng)物機(jī)體所有異常表現(xiàn)的綜合整理與歸納的邏輯思維過程，要探討動(dòng)物疾病的發(fā)病原因，又要探討動(dòng)物的發(fā)病機(jī)理，同時(shí)也有對(duì)各種異常表現(xiàn)的準(zhǔn)確識(shí)別與判斷，所以必須既讓學(xué)生既參與到臨床檢驗(yàn)，還要讓學(xué)生主動(dòng)參與各種檢查結(jié)果提示的診斷結(jié)果的判斷過程。

1.4 創(chuàng)設(shè)擬景與實(shí)景相結(jié)合的學(xué)習(xí)情境 浙江工貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院謝敏教授提出國內(nèi)職業(yè)教育改革中的教育企業(yè)環(huán)境還不能適應(yīng)職業(yè)教育發(fā)展的需求，教學(xué)情境設(shè)計(jì)需要一種模擬崗位工作的擬景教學(xué)。動(dòng)物疾病的臨床病變是多種多樣的，并不能夠按照設(shè)計(jì)如期出現(xiàn)，實(shí)景教育需要投入較多的教育經(jīng)費(fèi)，所以，任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)的學(xué)習(xí)情境就必須運(yùn)用擬景設(shè)計(jì)與實(shí)景設(shè)計(jì)的結(jié)合。

2 實(shí)踐課程的整體設(shè)計(jì)

臨床基本檢查部分相對(duì)技術(shù)操作難度不大，但檢查結(jié)果的甄別相對(duì)較難，是一個(gè)長期臨床經(jīng)驗(yàn)積累的結(jié)果。X光檢驗(yàn)技術(shù)完全按照工作流程又會(huì)浪費(fèi)時(shí)間。所以在設(shè)計(jì)實(shí)踐任務(wù)時(shí)，對(duì)一些任務(wù)還要進(jìn)行有突破性的訓(xùn)練。所以，在實(shí)踐任務(wù)的設(shè)計(jì)上，按照單項(xiàng)任務(wù)設(shè)計(jì)，綜合技能設(shè)計(jì)和崗位實(shí)訓(xùn)三種方式。

2.1 單項(xiàng)技能的任務(wù)設(shè)計(jì) 單項(xiàng)任務(wù)設(shè)計(jì)主要是突出學(xué)生的單項(xiàng)技術(shù)的熟練程度。例如動(dòng)物肺部聽診技術(shù)、動(dòng)物肺部叩診技術(shù)、各種動(dòng)物靜脈注射技術(shù)、X光攝片分析技術(shù)等。通過單項(xiàng)技能的集中訓(xùn)練，可以加強(qiáng)學(xué)生在每個(gè)工作任務(wù)中關(guān)鍵技術(shù)的技能熟練程度。比如說“動(dòng)物肺部聽診”，不同動(dòng)物個(gè)體大小及營養(yǎng)程度及病癥的差異，肺部聽診結(jié)果雖然主要是甄別各種呼吸異常音響，但也是一個(gè)長期對(duì)臨床病例的經(jīng)驗(yàn)積累過程。所以要求學(xué)生在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，針對(duì)臨床病例進(jìn)行訓(xùn)練。診療課程的2/3課程都在臨床進(jìn)行，所以，要抓住每一個(gè)患病動(dòng)物(尤其表現(xiàn)呼吸異常的動(dòng)物)加強(qiáng)該單項(xiàng)技能的訓(xùn)練。

2.2 綜合技能應(yīng)用的工作任務(wù)設(shè)計(jì) 臨床工作要先后應(yīng)用多種技術(shù)進(jìn)行綜合檢查的，不同獸醫(yī)師因經(jīng)驗(yàn)不同，工作方法又有可能存在點(diǎn)滴差異，所以針對(duì)某一具體的患病動(dòng)物進(jìn)行臨床檢查就是一種綜合的可以設(shè)計(jì)的工作過程。綜合技能也包括簡單綜合與復(fù)雜綜合技能設(shè)計(jì)。簡單的技能設(shè)計(jì)只包括上述檢查方法中的一個(gè)方面的整個(gè)流程，比如X光檢查，包括動(dòng)物保定、X光機(jī)使用、顯影、定影洗片、分析諸過程。復(fù)雜綜合則包括病志填寫、臨床檢查、必要的實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊儀器檢查、建立診斷、實(shí)施治療的全過程。設(shè)計(jì)診斷課程復(fù)雜綜合技能工作任務(wù)，可以由教師預(yù)先設(shè)計(jì)一定的情景，并需要留給學(xué)生自己更多的思考空間，進(jìn)行獨(dú)立設(shè)計(jì)工作流程，也就是說要“半設(shè)計(jì)工作任務(wù)”，這里“半設(shè)計(jì)”就是“學(xué)生設(shè)計(jì)一半、老師設(shè)計(jì)一半”的意思。也可以根據(jù)臨床病例，由學(xué)生擔(dān)任主任醫(yī)師，在教師德指導(dǎo)下完成，也可以將臨床實(shí)踐作為考核的一種方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)定。

3 工作任務(wù)設(shè)計(jì)案例

3.1 單項(xiàng)技能的任務(wù)設(shè)計(jì) 實(shí)訓(xùn)任務(wù)：動(dòng)物肺部聽診。知識(shí)基礎(chǔ)：犬肺部解剖，犬胸廓解剖，呼吸生理。臨床應(yīng)用：當(dāng)動(dòng)物表現(xiàn)呼吸異常、咳嗽、流鼻汁時(shí)，需要甄別是否由肺部疾病引起，或當(dāng)一些表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)異常的傳染病過程中，檢查疾病發(fā)展程度，需進(jìn)行肺部聽診檢查。實(shí)訓(xùn)過程：（1）教師示范操作各種動(dòng)物的肺部聽診方法；（2）學(xué)生確定各種動(dòng)物的聽診區(qū)及正常動(dòng)物聽診音；（3）學(xué)生借助教材及音頻教材了解各種可能的病理聽診音，在老師的幫助下，理解各種影響的發(fā)病機(jī)理；（4）臨床檢查，學(xué)生總結(jié)討論。

3.2 綜合技能任務(wù)設(shè)計(jì) 實(shí)訓(xùn)任務(wù)：犬腹部X光攝片檢查。知識(shí)基礎(chǔ)：動(dòng)物腹部臟器、胸部臟器、骨骼的解剖，X光片的常規(guī)專業(yè)術(shù)語，技術(shù)指標(biāo)，各種造影技術(shù)及各種臟器組織顯影特征。臨床應(yīng)用：腹部器官、胸部器官、骨骼異常時(shí)需要進(jìn)行X光檢查實(shí)訓(xùn)過程：動(dòng)物基本情況記錄—?jiǎng)游矬w尺測(cè)定—參照曝光條件表設(shè)定管電流及管電壓—?jiǎng)游飻[位—攝片—洗片—分析X光片。

*本文系吉林省高等教育研究課題“高職畜牧獸醫(yī)專業(yè)建設(shè)與松原地區(qū)畜牧業(yè)發(fā)展服務(wù)對(duì)接的對(duì)策研究與實(shí)踐”、

“‘崗位指導(dǎo)法’構(gòu)建高職動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的研究與實(shí)踐”(吉教高字[2010]26號(hào))部分成果。

S854.4

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1007-1733(2012)02-0058-02

（2011–11–14）