陳 鵬 劉存志 王桂玲 劉慧林 王麟鵬 溫雅麗 張 帆 馮 毅

(北京市中醫(yī)醫(yī)院針灸中心，北京市東城區(qū)美術(shù)館后街23號(hào)，100010)

北京中醫(yī)醫(yī)院已故名老中醫(yī)王樂亭先生，以擅長(zhǎng)應(yīng)用六寸金針而聞名，享有“金針王樂亭”的美譽(yù)。20世紀(jì)60年代初，在長(zhǎng)年醫(yī)治脾胃疾病的實(shí)踐中，王樂亭先生總結(jié)出有效的針灸處方“老十針”針法處方和“治其本，以胃為先”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，形成自己獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)體系，目前不僅成為北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科學(xué)術(shù)特色的重要組成部分，而且被各地廣泛應(yīng)用［1］。筆者自2009年以來(lái)，針對(duì)我院針灸科住院及門診患者，采用“老十針”針法，治療功能性消化不良取得了滿意的療效?，F(xiàn)將“老十針”治療脾胃病的臨床體會(huì)，以及今后進(jìn)一步研究建議概述如下。

1 “老十針”的理論基礎(chǔ)

此法源自王樂亭先生“治其本，以胃為先”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。王先生根據(jù)“治病必求其本”的理論，認(rèn)為脾胃是人體受納、腐熟水谷，吸收精微物質(zhì)和維持生命活動(dòng)的本源，被稱為水谷之海，中醫(yī)理論中更有“有胃氣則生”的觀點(diǎn)，胃氣強(qiáng)盛則受納豐，水谷充盈則化有源，所以人以胃氣為本。在此基礎(chǔ)上，王樂亭先生提出“治其本，以胃為先”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。根據(jù)“治胃為先”的理論，王樂亭先生提出了“老十針”針法處方，即為一組治療脾胃疾病的穴位處方，其包括任脈的上脘、中脘、下脘，氣海，胃經(jīng)的天樞、足三里，心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)共10個(gè)穴位，取名“老十針”。其中，“上脘穴”別名胃脘，位于胃之上口，可開胃腑受納之門;“中脘穴”為胃之募穴，八會(huì)穴之腑會(huì)穴;“下脘穴”可通會(huì)于脾經(jīng);“天樞穴”為大腸之募穴，腹氣之街;“內(nèi)關(guān)穴”是手厥陰經(jīng)之絡(luò)穴、八脈交會(huì)穴之一，遍通三焦;“氣海穴”為人之元?dú)馑?《針灸資生經(jīng)》);足三里為胃經(jīng)之合穴，胃之下合穴，以上諸穴，共奏補(bǔ)益脾胃，調(diào)暢中焦氣機(jī)之功，對(duì)“痞滿”“胃院痛”“嘈雜”等癥效果極佳。

2 “老十針”的產(chǎn)生背景及命名含義

王樂亭先生自小聰明過人，后師從北京針灸名醫(yī)陳肅卿，為當(dāng)代針灸名家。在臨床工作中，王老發(fā)現(xiàn)脾胃病為臨床常見病之一，經(jīng)長(zhǎng)期實(shí)踐積累，終創(chuàng)“老十針”穴位處方，廣泛應(yīng)用于臨床，取得了較好的療效。之所以以“老十針”為名，共有以下幾層含義:第一，本處方主要用于治療脾胃疾病，自然界之中，“實(shí)脾養(yǎng)胃”之品多為成熟(“老了”)的果實(shí)，因而采用“老”字有“取類比象”之意;第二，本處方共由10個(gè)腧穴組成;第三，借“老”字冠名，既表明處方中10穴為自古以來(lái)調(diào)理脾胃之要穴，又以表明本處方在臨床使用上，療效肯定，運(yùn)用成熟之意。

3 臨床運(yùn)用“老十針”的體會(huì)

長(zhǎng)期以來(lái)，我院針灸科在治療脾胃疾病方面廣泛應(yīng)用“老十針”，取得的較好的臨床效果。我院針灸科病房主要病種為中風(fēng)病，由于肢體功能障礙，患者多為長(zhǎng)時(shí)間臥床。因長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量減少，患者多存在食欲減退、早飽、餐后飽脹、上腹部燒灼感、惡心等癥狀，針對(duì)此類患者，筆者均采用“老十針”針法治療，多數(shù)患者在治療后消化道癥狀得到明顯改善。

具體方法:取穴以上脘、中脘、下脘、氣海、天樞、足三里、內(nèi)關(guān)等為主，以1.5寸毫針垂直進(jìn)針，進(jìn)針深度約1～1.5cm，采用平補(bǔ)平瀉手法，操作時(shí)務(wù)使患者有得氣感，留針30min。此外，針對(duì)脾胃虛寒患者，可于中脘、氣海、足三里等穴加用溫針灸，即將0.5寸長(zhǎng)艾條置于針柄之上，燃燒艾條，以奏溫補(bǔ)脾胃之功。

通過筆者長(zhǎng)期觀察，發(fā)現(xiàn)采用“老十針”針灸處方治療脾胃病有明顯療效，特別是針對(duì)脾胃虛寒患者餐后飽脹、惡心、反酸等癥狀效果尤佳。

4 老十針研究應(yīng)用現(xiàn)狀及今后研究方向的建議

“老十針”目前在臨床上廣泛使用，但科研報(bào)道相對(duì)較少，自1979年至今，在CNKI中以“老十針”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索僅得到相關(guān)文獻(xiàn)小于10篇，且?guī)缀跞繛榕R床應(yīng)用或臨床觀察類研究［2－6］。析其原因有以下幾點(diǎn):第一，歷史因素方面，“老十針”形成于20世紀(jì)60年代，當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)工作者科研意識(shí)及能力相對(duì)較弱，多滿足于臨床使用有效，相對(duì)忽視了科學(xué)研究的必要性及重要性;第二，由于科研方法不完善，目前“老十針”的研究均為臨床研究，且樣本量相對(duì)較小，不能正確反映“老十針”的臨床應(yīng)用情況及療效。筆者認(rèn)為今后以“老十針”為干預(yù)手段，進(jìn)行大樣本的臨床療效觀察是其研究方向之一。

“老十針”現(xiàn)階段缺乏相關(guān)的基礎(chǔ)理論研究，主要是由于探索針灸作用原理相對(duì)復(fù)雜，多需現(xiàn)代化儀器設(shè)備的協(xié)助，甚至需要跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的交叉合作，從而導(dǎo)致了基礎(chǔ)理論研究的瓶頸，今后設(shè)計(jì)與國(guó)際接軌的、高水平的機(jī)理試驗(yàn)，探索“老十針”治療脾胃病的內(nèi)在機(jī)制亦是研究的重點(diǎn)及亮點(diǎn)之一。

綜上所述，王樂亭先生所創(chuàng)“老十針”是其治療脾胃疾病的學(xué)術(shù)思想精髓，在臨床上獲得了滿意的療效，建議今后對(duì)其進(jìn)行更加深入的研究。

［1］北京中醫(yī)醫(yī)院.金針王樂亭［M］.北京:北京出版社，1984:32－39.

［2］孫敬青，張琳.“老十針”為主治療功能性消化不良臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，2010，26(7):9 －11.

［3］羅鴻宇.王樂亭老十針結(jié)合中醫(yī)辨證治療胃腸功能紊亂30例［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(18):37 －38.

［4］鄒鐵剛.老十針埋線治療慢性胃炎38例［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(16):29.

［5］李秀花，金宏謨，岳東文.老十針配合中藥治療胃脘痛30例［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，23(6):72.

［6］李慶云.金針王樂亭老十針的臨床應(yīng)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(4):472 －473.