文 庠 李 艷 吳勉華

(南京中醫(yī)藥大學(xué)高等教育研究與評(píng)價(jià)中心，江蘇省南京市仙林大道138號(hào)，210046)

中醫(yī)藥學(xué)凝聚中醫(yī)藥學(xué)以天地一體、天人合一、天地人和、和而不同的思想基礎(chǔ)，以人為本，深刻體現(xiàn)了中華民族的認(rèn)知方式和價(jià)值取向，蘊(yùn)含著豐富的中華民族的傳播文化的精髓，是我國(guó)文化軟實(shí)力的重要體現(xiàn)。在此，筆者試述國(guó)際中醫(yī)藥教育發(fā)展的趨勢(shì)與特點(diǎn)，以求教大家。

1 國(guó)際中醫(yī)藥教育發(fā)展的趨勢(shì)

1.1 國(guó)際中醫(yī)藥教育規(guī)模不斷擴(kuò)大化 隨著全球化進(jìn)程進(jìn)一步加速，中醫(yī)藥走向世界的步伐加快。據(jù)世界中聯(lián)不完全統(tǒng)計(jì)，全世界擁有中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與療法的國(guó)家與地區(qū)達(dá)142個(gè)，接受中醫(yī)藥、針灸、推拿、氣功治療的人數(shù)占世界總?cè)丝诘?/3以上。中醫(yī)藥在世界的推廣，促進(jìn)了中醫(yī)藥國(guó)際教育的發(fā)展。我國(guó)高等中醫(yī)院校接受小規(guī)模短期進(jìn)修外國(guó)留學(xué)生自1957開(kāi)始。1976年，我國(guó)衛(wèi)生部受世界衛(wèi)生組織委托，在北京中醫(yī)藥大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)建立了“國(guó)際針灸培訓(xùn)中心”，面向各國(guó)醫(yī)務(wù)人員，開(kāi)展以針灸為主要內(nèi)容的中醫(yī)教育，開(kāi)始了較大規(guī)模招生海外學(xué)生的歷史。至今，三“中心”已為80多個(gè)國(guó)家和地區(qū)培養(yǎng)了上萬(wàn)人次的針灸醫(yī)師。特別是近10多年來(lái)，來(lái)華接受中醫(yī)學(xué)歷教育的留學(xué)生不斷增加。目前，我國(guó)有26所中醫(yī)院校，已有20所院校和中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)接收了外國(guó)留學(xué)生，不少院校建立了“國(guó)際學(xué)院”或“國(guó)際教育學(xué)院”專門從事留學(xué)生的教育、管理。在我國(guó)的外國(guó)留學(xué)生中，中醫(yī)學(xué)科的外國(guó)留學(xué)生已經(jīng)有相當(dāng)規(guī)模，是我國(guó)學(xué)歷留學(xué)生最多的5個(gè)學(xué)科之一?？梢灶A(yù)測(cè)，國(guó)際中醫(yī)藥教育規(guī)模將不斷擴(kuò)大化。到2015年，全國(guó)中醫(yī)院校留學(xué)生人數(shù)將增至9662人。

表1 2002至2008年全國(guó)高等中醫(yī)藥院校留學(xué)生數(shù)［1］

1.2 國(guó)際中醫(yī)藥教育分布范圍日趨擴(kuò)張化 一是來(lái)華留學(xué)學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生遍及世界各地。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)各中醫(yī)藥院校留學(xué)生來(lái)自亞洲、歐洲、北美洲、南美洲、大洋洲、非洲等六大洲，且中醫(yī)藥留學(xué)生教育規(guī)模和范圍持續(xù)、穩(wěn)定擴(kuò)大。同時(shí)，中醫(yī)留學(xué)生分布于國(guó)內(nèi)各地。國(guó)內(nèi)各中醫(yī)藥院校自1954年南京中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校開(kāi)始接受外國(guó)留學(xué)生起，目前已有20所院校具有開(kāi)展對(duì)外留學(xué)生教育的資格，12所高等中醫(yī)藥院?？梢越邮苋A僑和港、澳、臺(tái)地區(qū)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥。這些留學(xué)生學(xué)成歸國(guó)后，將成為國(guó)際中醫(yī)藥教育的生力軍。

二是中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)在國(guó)外分布廣泛。近年來(lái)中醫(yī)藥越來(lái)越受到國(guó)際組織的重視，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，“現(xiàn)有96個(gè)國(guó)家建立了傳統(tǒng)醫(yī)藥國(guó)家辦公室，58個(gè)國(guó)家建立至少一個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)藥國(guó)家研究所，92個(gè)國(guó)家發(fā)布了草藥的法律法規(guī)，34個(gè)國(guó)家有草藥國(guó)家藥典，85個(gè)國(guó)家有草藥注冊(cè)登記制度，注冊(cè)數(shù)量超過(guò)1000個(gè)的有16個(gè)國(guó)家，草藥被納入國(guó)家基本藥物目錄的國(guó)家有22個(gè)”。通過(guò)中醫(yī)藥的發(fā)展，中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)也遍布世界各大洲。目前，開(kāi)辦中醫(yī)學(xué)教育的國(guó)家已經(jīng)超過(guò)40個(gè)，中醫(yī)藥院校達(dá)數(shù)百所。僅在美國(guó)，就有60余所中醫(yī)學(xué)校通過(guò)了美國(guó)教育部教育評(píng)審委員會(huì)的認(rèn)定，擁有在校學(xué)生上萬(wàn)名。即使在遙遠(yuǎn)的非洲，在我國(guó)援非醫(yī)療隊(duì)及華人中醫(yī)醫(yī)生的努力下，一些國(guó)家也已開(kāi)始接受東方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，并不斷派出留學(xué)生到中國(guó)留學(xué)，這些國(guó)家包括利比里亞、坦桑尼亞、貝寧、利比亞等。

1.3 國(guó)際中醫(yī)藥教育專業(yè)設(shè)置、培養(yǎng)層次日趨多樣化近年來(lái)，由于國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥大學(xué)普遍遵循醫(yī)、理、工、經(jīng)、管、法、文等多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展的思路，增設(shè)了大量與中醫(yī)藥相關(guān)的專業(yè)，為此，針對(duì)留學(xué)生開(kāi)設(shè)的專業(yè)也日趨多樣化。以北京中醫(yī)藥大學(xué)為例，2008年留學(xué)生招生包括中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、中藥學(xué)、制藥工程(中藥制藥方向)、中西醫(yī)結(jié)合、公共事業(yè)管理(衛(wèi)生事業(yè)方向)、工商管理(醫(yī)藥企業(yè))、護(hù)理學(xué)(中西醫(yī)結(jié)合方向)等專業(yè)。湖南中醫(yī)藥大學(xué)留學(xué)碩士生招生包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)、方劑學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)臨床基礎(chǔ)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、中醫(yī)五官科學(xué)、針灸推拿學(xué)、中西結(jié)合基礎(chǔ)、中西結(jié)合臨床、藥學(xué)化學(xué)、中藥學(xué)等專業(yè)或方向?？梢钥闯?，中醫(yī)藥留學(xué)生教育的專業(yè)分布已覆蓋中醫(yī)藥主體專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的絕大部分。

就培養(yǎng)層次而言，國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥教育已從初期的本專科教育和短期培訓(xùn)發(fā)展到現(xiàn)在的研究生、本科、?？频榷鄬哟?。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，從1987年到2008年，我國(guó)為130多個(gè)國(guó)家和地區(qū)培養(yǎng)了64700余名中醫(yī)藥人才。世界衛(wèi)生組織在我國(guó)建立3個(gè)國(guó)際針灸培訓(xùn)中心，培訓(xùn)了近6萬(wàn)余名中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才。

境外中醫(yī)藥教育同樣在專業(yè)設(shè)置、培養(yǎng)層次呈日趨多樣化趨勢(shì)。一方面，原境外中醫(yī)藥教育多以針灸教育為主，現(xiàn)針灸、中醫(yī)、中藥教育并存;另一方面，原境外中醫(yī)藥教育以培訓(xùn)課程為主，現(xiàn)有多個(gè)培養(yǎng)層次。以歐洲為例，碩士研究生教育是目前歐洲中醫(yī)學(xué)歷教育中比較多見(jiàn)的一種。在西班牙，現(xiàn)有10所高校開(kāi)設(shè)了針灸碩士學(xué)位課程。在意大利，羅馬大學(xué)第二醫(yī)學(xué)院、米蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院、佛羅倫薩大學(xué)醫(yī)學(xué)院3所大學(xué)開(kāi)設(shè)以針灸專業(yè)為主的中西醫(yī)結(jié)合碩士學(xué)位課程。英國(guó)和德國(guó)的大學(xué)也開(kāi)設(shè)了中醫(yī)、針灸碩士學(xué)位或研究生文憑課程。歐洲的中醫(yī)本科教育以英國(guó)為主，自1996年英國(guó)Middlesex大學(xué)開(kāi)辦第一個(gè)中醫(yī)學(xué)士學(xué)位課程以來(lái)，目前英國(guó)已有11所大學(xué)開(kāi)設(shè)中醫(yī)、針灸學(xué)士學(xué)位課程。而專業(yè)文憑教育遍布?xì)W洲，僅法國(guó)就有9所大學(xué)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合舉辦校際文憑的針灸專業(yè)課程。

1.4 國(guó)際中醫(yī)藥教育辦學(xué)模式呈多樣化趨勢(shì) 目前的國(guó)際中醫(yī)藥教育不僅僅局限于“引進(jìn)來(lái)”式的留學(xué)生教育，而且積極主動(dòng)地“走出去”發(fā)展方式也逐步占據(jù)主要市場(chǎng)。中醫(yī)藥國(guó)際教育在“走出去”的過(guò)程中主要表現(xiàn)為以下幾種形式:1)與國(guó)外公立大學(xué)的合作。如1997年北京中醫(yī)藥大學(xué)與英國(guó)米頓錫斯大學(xué)合作開(kāi)展中醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷教育;2004年黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)與俄羅斯阿穆?tīng)栔輫?guó)立醫(yī)學(xué)院合作，開(kāi)展本科教育;2006年南京中醫(yī)藥大學(xué)在羅馬大學(xué)和米蘭大學(xué)開(kāi)辦中西醫(yī)結(jié)合碩士研究生學(xué)歷教育項(xiàng)目。2)與國(guó)外私立大學(xué)的合作。如南京中醫(yī)藥大學(xué)與美國(guó)南灣大學(xué)合作辦學(xué)。3)與其他團(tuán)體法人、商業(yè)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的合作。如南京中醫(yī)藥大學(xué)與意大利中醫(yī)藥研究所、泰國(guó)同善醫(yī)院等合作培養(yǎng)中醫(yī)藥人才。4)其他形式。如有學(xué)者提出將中醫(yī)藥教育納入孔子學(xué)院計(jì)劃。據(jù)新華社報(bào)道，截至2007年12月全世界已經(jīng)啟動(dòng)的孔子學(xué)院已達(dá)210所，分布在64個(gè)國(guó)家和地區(qū)，僅美國(guó)就有42所。為此，國(guó)家通過(guò)政策或行政手段，將中醫(yī)藥教育納入到孔子學(xué)院中，不失為推動(dòng)國(guó)際中醫(yī)藥教育發(fā)展最有效、最便捷的方法之一。

境外中醫(yī)藥教育經(jīng)過(guò)多年的努力，在辦學(xué)方式出現(xiàn)了獨(dú)立辦學(xué)、境內(nèi)學(xué)校合作辦學(xué)、境外合作辦學(xué)等多種辦學(xué)方式。如法國(guó)9所醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合開(kāi)設(shè)校際文憑課程，共同制定教學(xué)計(jì)劃，互認(rèn)針灸課程學(xué)分，部分教師可以在不同學(xué)校授課，學(xué)生的文憑證書(shū)也得到9所醫(yī)學(xué)院的共同承認(rèn)。另一種境內(nèi)院校合作辦學(xué)模式是英國(guó)的私立中醫(yī)、針灸學(xué)院與正規(guī)大學(xué)的學(xué)院、系部合作，將中醫(yī)或針灸課程列入該大學(xué)本科或碩士的學(xué)位課程，雙方共同招生。私立學(xué)校負(fù)責(zé)制定教學(xué)計(jì)劃，開(kāi)展教學(xué)工作并提供教學(xué)場(chǎng)所。學(xué)生修完所有課程并通過(guò)考試后將被授予合作大學(xué)的中醫(yī)、針灸學(xué)士或碩士學(xué)位。目前英國(guó)有6所中醫(yī)、針灸私立學(xué)校與7所大學(xué)合作。境外合作辦學(xué)也就是與國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥大學(xué)合作辦學(xué)，近年來(lái)，已有來(lái)自美國(guó)斯坦佛大學(xué)、英國(guó)劍橋大學(xué)、李約瑟研究所等著名國(guó)外大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)的研究生在我國(guó)中醫(yī)藥院校完成了他們的博士論文。

通過(guò)“引進(jìn)來(lái)”“走出去”等國(guó)際合作辦學(xué)模式，促進(jìn)了我國(guó)中醫(yī)藥教育事業(yè)的發(fā)展:一方面，它突破了中醫(yī)藥教育地域與文化限制，使一大批熱愛(ài)中醫(yī)藥的國(guó)際人士接受高水平的中醫(yī)藥教育，擴(kuò)大中醫(yī)藥教育的交流;另一方面，促進(jìn)了中醫(yī)藥教育現(xiàn)代化水平。通過(guò)國(guó)際合作辦學(xué)，我們可以學(xué)習(xí)借鑒世界上最新教學(xué)手段、教學(xué)方法、教學(xué)管理等，提高中醫(yī)藥教育的現(xiàn)代化水平。

1.5 國(guó)際中醫(yī)藥教育逐步標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化 為了延續(xù)中醫(yī)藥全球化發(fā)展的態(tài)勢(shì)，保證中醫(yī)藥向世界傳播過(guò)程中保持自身理論體系完整性和獨(dú)特性，促進(jìn)國(guó)際中醫(yī)藥教育的發(fā)展，中醫(yī)藥國(guó)際機(jī)構(gòu)總部相繼在中國(guó)成立。中醫(yī)藥教育的世界性組織的成立，為中醫(yī)藥教育標(biāo)準(zhǔn)化奠定了基礎(chǔ)。如2003年9月在北京注冊(cè)成立的“世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)”，現(xiàn)有56個(gè)國(guó)家和地區(qū)的團(tuán)體會(huì)員186個(gè)。在其努力下，2009年，《世界中醫(yī)學(xué)本科教育基本要求》［2］出臺(tái)。該《要求》對(duì)中醫(yī)本科教育進(jìn)行了規(guī)范，其中包括對(duì)本科畢業(yè)生的基本要求和中醫(yī)學(xué)本科教育準(zhǔn)入的基本條件，涵蓋了總體目標(biāo)、職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)4個(gè)領(lǐng)域的培養(yǎng)目標(biāo)、基本要求和學(xué)時(shí)學(xué)制、教學(xué)計(jì)劃、學(xué)生考核等10個(gè)領(lǐng)域的辦學(xué)準(zhǔn)入條件。它是中醫(yī)藥教育國(guó)際化、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程中的重要標(biāo)志之一，對(duì)提高國(guó)際中醫(yī)藥教育水平，保障中醫(yī)藥教育事業(yè)在全球的健康發(fā)展，維護(hù)我國(guó)中醫(yī)學(xué)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，具有重要意義。但是，這僅僅是世界中醫(yī)藥教育標(biāo)準(zhǔn)化的一個(gè)開(kāi)端，世界中醫(yī)藥的健康發(fā)展需要系列標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范，形成標(biāo)準(zhǔn)體系，同時(shí)這些系列標(biāo)準(zhǔn)還要隨著社會(huì)的發(fā)展，人們思維和行為方式的改變而及時(shí)調(diào)整，保持與時(shí)俱進(jìn)，以更好的適應(yīng)世界中醫(yī)藥教育發(fā)展的需要。

2 國(guó)際中醫(yī)藥教育的發(fā)展特點(diǎn)

2.1 自發(fā)性與靈活性 縱觀國(guó)際中醫(yī)藥教育的發(fā)展歷程，其最鮮明的特點(diǎn)之一是自發(fā)性。一是表現(xiàn)在起源上，早在上個(gè)世紀(jì)70年代之前，一些掌握一定中醫(yī)藥知識(shí)與技能的華人在華人聚集區(qū)域，為適應(yīng)華人對(duì)中醫(yī)藥的需求，自發(fā)建立起了一些小診所。這些診所為了生存與發(fā)展又同時(shí)兼顧中醫(yī)藥教育。這種小作坊式的中醫(yī)藥教育，規(guī)模較小、層次較低，處于自生自滅的狀態(tài)。二是表現(xiàn)在發(fā)展過(guò)程中，上個(gè)世紀(jì)70年代以后，隨著“中醫(yī)熱”在全球的影響，一些有著經(jīng)濟(jì)頭腦的商人、社會(huì)機(jī)構(gòu)、學(xué)校開(kāi)始介入中醫(yī)藥教育市場(chǎng)，開(kāi)辦了一些規(guī)模較大的中醫(yī)藥學(xué)校，同時(shí)積極與本國(guó)政府溝通，謀求合法化;與中國(guó)中醫(yī)藥院校合作，謀求自身發(fā)展。盡管在不同的發(fā)展階段，呈現(xiàn)的發(fā)展方式不盡相同，但自發(fā)性仍是其主在特點(diǎn)。一方面，其根據(jù)中醫(yī)藥市場(chǎng)的培育情況，決定中醫(yī)藥教育發(fā)展，自發(fā)調(diào)節(jié)中醫(yī)藥需求與中醫(yī)藥供給的配置，有積極的促進(jìn)作用。另一方面，由于其對(duì)自身的利益的過(guò)分追求而產(chǎn)生實(shí)用性傾向，也不利于國(guó)際中醫(yī)藥教育市場(chǎng)的健康發(fā)展。

伴隨著自發(fā)性特點(diǎn)，國(guó)際中醫(yī)藥教育在專業(yè)設(shè)置、課程設(shè)置、教學(xué)方式、教育層次等方面均呈現(xiàn)出靈活性的特點(diǎn)，構(gòu)建了獨(dú)具特色的課程結(jié)構(gòu)和評(píng)價(jià)體系，或按照職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)和證書(shū)框架開(kāi)發(fā)課程、組織教學(xué)等。

2.2 集聚性與輻射性 由于中醫(yī)藥鮮明的文化特點(diǎn)，國(guó)際中醫(yī)藥教育發(fā)展具有了集聚性與輻射性特點(diǎn)。在發(fā)展階段上，早期的國(guó)際中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)主要集聚于一些國(guó)家的華人聚集區(qū)，后期主要集聚于中醫(yī)藥市場(chǎng)發(fā)育較好的一些國(guó)家，如美國(guó)、澳大利亞等。在區(qū)域分布上，早期主要集聚于中國(guó)文化輻射圈，如東亞、東南亞國(guó)家與地區(qū)，后期向歐洲、美洲、大洋洲輻射。以古巴為例，從1990年開(kāi)始，中國(guó)應(yīng)古巴政府之邀，先后派出5批中醫(yī)專家為古巴培養(yǎng)了中醫(yī)高級(jí)人才200余名，從事教學(xué)與醫(yī)療工作。1992年，古巴專門設(shè)立了“國(guó)家針灸委員會(huì)”，該委員會(huì)將針灸學(xué)納入全國(guó)各醫(yī)學(xué)院校的課程，針灸療法已被納入古巴國(guó)家醫(yī)療保健系統(tǒng)中。這種時(shí)間與空間的集聚與輻射，給國(guó)際中醫(yī)藥教育市場(chǎng)帶來(lái)源源不斷的商流、物流、人流、資金流、信息流，促進(jìn)了國(guó)際中醫(yī)藥教育的發(fā)展。

2.3 時(shí)代性與梯度性 教育是經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展的衍生物，同時(shí)又推動(dòng)著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展，健康觀念的轉(zhuǎn)變，各國(guó)醫(yī)療費(fèi)用的日益增長(zhǎng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面對(duì)疑難重大疾病的束手無(wú)策，日益促使國(guó)際社會(huì)意識(shí)到傳統(tǒng)醫(yī)藥，特別是中醫(yī)藥的健康理念、醫(yī)療實(shí)踐和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合將可能為人類提供醫(yī)療保健新模式，世界各國(guó)紛紛從法律、標(biāo)準(zhǔn)及市場(chǎng)準(zhǔn)入等方面加大了對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥的支持。國(guó)際中醫(yī)藥教育的發(fā)展逐步由民間開(kāi)始步入國(guó)家體制的軌道，呈現(xiàn)出鮮明的時(shí)代特征。WHO的數(shù)據(jù)表明［3］，有75個(gè)國(guó)家已經(jīng)組建了有關(guān)天然藥物管理機(jī)構(gòu)，51個(gè)國(guó)家制定了發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的國(guó)家政策，92個(gè)國(guó)家頒布了草藥產(chǎn)品注冊(cè)的法律法規(guī)，54個(gè)國(guó)家制定了傳統(tǒng)醫(yī)師注冊(cè)法，61個(gè)國(guó)家成立了關(guān)于傳統(tǒng)藥物的專家委員會(huì)，58個(gè)國(guó)家至少有一所有關(guān)傳統(tǒng)藥物的研究機(jī)構(gòu)。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.2010年全國(guó)中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編［DB］.http://www.satcm.gov.cn/1987 － 2010/全國(guó)中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編/main.htm.2012－05－09.

［2］世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì).世界中醫(yī)學(xué)本科(CMD前)教育標(biāo)準(zhǔn)(SCM0003－2009)［S］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.

［3］科學(xué)技術(shù)部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)藥國(guó)際科技合作規(guī)劃綱要［R］.http://www.xhppc.com/zhengce/detail1.asp?id=224.2006－6－30.