冉傳生，程 蓉

(1.重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院，重慶 404000;2.重慶市萬州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，重慶 404000）

電針頸夾脊結(jié)合頸神經(jīng)根阻滯治療神經(jīng)根型頸椎病72例

冉傳生1，程 蓉2

(1.重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院，重慶 404000;2.重慶市萬州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，重慶 404000）

目的:觀察電針頸夾脊結(jié)合頸神經(jīng)根阻滯治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。方法:72例用電針頸夾脊刺法結(jié)合頸神經(jīng)根神經(jīng)阻滯療法治療。結(jié)果:治愈49例，好轉(zhuǎn)22例，未愈1例，總有效率98.6%。結(jié)論:電針頸夾脊結(jié)合頸神經(jīng)根阻滯治療神經(jīng)根型頸椎病療效顯著。

神經(jīng)根型頸椎病;電針;神經(jīng)阻滯

筆者近期采用電針頸夾脊刺法結(jié)合頸神經(jīng)根神經(jīng)阻滯治療神經(jīng)根型頸椎病療效顯著，報道如下。

1 臨床資料

72例為門診及住院患者，男28例，女44例;年齡最小26歲，最大70歲，平均43歲;病程最短5天，最長4個月，平均37天;有明確外傷和勞損史59例，長期伏案工作的46例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。①有慢性頸部勞損或外傷史，頸椎退行性病史。②頸僵不適，活動受限，頭、枕、頸、肩、臂酸痛，手臂有觸電樣、針刺樣串麻感。頸椎棘突、橫突、岡上窩、肩胛內(nèi)角、肩胛下角有壓痛點(diǎn)，壓頂實(shí)驗陽性，臂叢牽拉實(shí)驗陽性，低頭旋轉(zhuǎn)實(shí)驗陽性，手臂肌肉可見不同程度萎縮，上肢皮膚感覺異常。③X線平片正、側(cè)、雙斜位可見生理曲度異常，椎體前后緣增生，椎間隙狹窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生，小關(guān)節(jié)增生，前后縱韌帶、項韌帶鈣化 ，椎間孔狹窄。CT或MRI提示椎間盤突出或膨出。

2 治療方法

電針夾脊刺法:根據(jù)患者主訴、體征、X線提示，選取以病變節(jié)段為中心，上下三對夾脊穴?；颊呷∽?，精神放松，充分露出頸項部，皮膚常規(guī)消毒，選用50mm、35號規(guī)格毫針直刺，針尖直達(dá)小關(guān)節(jié)囊。選用KWD808-II型全能脈沖電療儀，將3組導(dǎo)線左右交叉連接，防止正負(fù)極在同一側(cè)而出現(xiàn)兩側(cè)肌肉跳動力量不均衡的現(xiàn)象。開啟電針儀，選用疏波(稀疏的連續(xù)波），輸出頻率為1.3Hz，輸出強(qiáng)度以頸部肌肉出現(xiàn)有節(jié)律的收縮為度，每次30min，每天1次，7次為一療程。

頸神經(jīng)根神經(jīng)阻滯法:取2%利多卡因注射液1mL、維生素B12注射液0.5mg、曲安奈德注射液5mg、生理鹽水共5mL，配置成消炎鎮(zhèn)痛液。根據(jù)患者主訴、體征和X線提示，選取受卡壓節(jié)段頸椎間孔注射點(diǎn)，并做好皮膚標(biāo)志。皮膚常規(guī)消毒，取裝有消炎鎮(zhèn)痛液的注射器于標(biāo)志點(diǎn)刺入，直達(dá)定位神經(jīng)根附近，每點(diǎn)注藥2～3mL。每周1次，1次為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈:癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動和工作。好轉(zhuǎn):癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。未愈:癥狀無改善。

4 治療結(jié)果

治療1～3個療程，治愈49例，好轉(zhuǎn)22例，未愈1例，總有效率98.6%。

5 討論

神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)“頸痹”范疇，為風(fēng)寒、痰濕、瘀血等阻滯經(jīng)絡(luò)所致。由于頸椎增生、椎間盤突出、小關(guān)節(jié)增生壓迫或刺激了神經(jīng)根，致神經(jīng)根袖水腫、炎癥、粘連，從而導(dǎo)致以頸、肩背疼痛、頸部活動功能受限、上肢串痛麻木、上肢肌力減弱和肌肉萎縮等為主要臨床表現(xiàn)的癥候群［2］。

夾脊又稱“挾脊”、“俠脊”，原指挾于脊柱兩旁的經(jīng)穴，屬經(jīng)外奇穴。夾脊穴的位置記錄最早的是《后漢書·華佗別傳》曰:“有人病腳坐不以行。佗切脈，便使解衣，點(diǎn)背數(shù)十處，相去四寸或五寸……，言灸此各七處，灸創(chuàng)愈即的也。后灸愈，灸處夾脊一寸，上下行，端直均勻如引繩［3］?！彪娽槉A脊穴可以解除局部肌肉痙攣，使局部組織張力下降。選用疏波可以通過肌肉有節(jié)律的跳動而牽拉椎體，使椎間關(guān)節(jié)的位置得以調(diào)整，使椎間孔拉大，減輕對頸神經(jīng)根的壓迫，或使突出的椎間盤逐漸自然復(fù)位，受壓的脊髓或脊神經(jīng)根得以緩解［3］。神經(jīng)阻滯作用機(jī)制為:①阻斷疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)通路;②阻斷疼痛的惡性循環(huán);③改善血液循環(huán);④抗炎癥作用［4］。頸神經(jīng)阻滯療法消除神經(jīng)根無菌性炎癥迅速，藥物用量少，副作用小。電針夾脊刺法結(jié)合頸神經(jīng)根阻滯療法治療神經(jīng)根性頸椎病療效顯著。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1994.189.

［2］南登崑.康復(fù)醫(yī)學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001.211.

［3］高維濱.神經(jīng)病針灸新療法［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.160-168.

［4］中華醫(yī)學(xué)會.臨床技術(shù)操作規(guī)范(疼痛學(xué)分冊）［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2004.35-37.

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