劉國鳳，譚 榮

(1.重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)門診，重慶 401120;2.重慶市渝北區(qū)食品藥品監(jiān)督管理分局，重慶 401120）

中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良96例

劉國鳳1，譚 榮2

(1.重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)門診，重慶 401120;2.重慶市渝北區(qū)食品藥品監(jiān)督管理分局，重慶 401120）

目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良的療效。方法:96例用西藥抑酸、促動力、抗抑郁、焦慮。根除幽門螺桿菌及中藥逍遙散加減治療，并心理干預(yù)。結(jié)果:治愈率93.75%，有效率6.25%。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良療效較好。

功能性消化不良;中西醫(yī)結(jié)合;治療觀察

2006至2011年，筆者用中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良(FD）96例療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

96例均為我院中醫(yī)門診患者。男39例，女57例;年齡16～60歲，平均38歲;幽門螺桿菌感染陽性86例。胃鏡和B超等檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。均有不同程度的持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的上腹疼痛，燒灼感，餐后飽脹，早飽感，脹氣，伴或不伴噯氣、惡心、嘔吐、反酸、消瘦等。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2006年修訂出版的《羅馬Ⅲ:功能性胃腸病》［1］。無器質(zhì)性病因可解釋的持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的上腹疼痛或不適(上腹燒灼感、餐后飽脹、早飽感、脹氣、噯氣或惡心），在過去1年中至少存在12周，且癥狀與排便無關(guān)。

2 治療方法

西藥用奧美拉唑膠囊20mg、bid，多潘立酮10mg、tid，黛力新(每片含氟哌噻噸0.5mg、美利曲辛10mg，丹麥靈北制藥有限公司生產(chǎn)）1片、qd，晨起服，均飯前半小時服用，療程8周。同時給予心理干預(yù)治療，消除精神心理因素。有幽門螺桿菌感染者給阿莫西林分散片1g、bid(過敏者用克拉霉素 0.5g、bid），甲硝唑 0.4g、bid，早、晚飯后服用，療程14天。

中藥用柴胡 15g，當(dāng)歸 10g，白芍 20g，白術(shù) 15g，茯苓20g，枳殼 15g，延胡索 15g，法半夏 15g，郁金 15g，烏賊骨20g，甘草6g。日1劑，水煎取汁200mL，分早、晚2次服。伴口苦、苔黃者加黃連10g，藿香15g;情緒不穩(wěn)、眠差者加百合20g，酸棗仁20g;口干、乏力、舌質(zhì)紅者加石斛20g，太子參30g。隨病情加減用藥，療程8周。

另外，飲食定時、定量，不過分饑餓，不暴飲暴食。飲食清淡，易消化，忌食生冷、辛辣食物。避免過度飲酒和攝入咖啡因，少攝入高脂飲食。適當(dāng)攝入富含可溶性纖維的食物，如燕麥、大麥、黑麥、豆類、蔬菜及杏、香蕉、小柑橘、無花果、葡萄柚、李子、西梅脯和蜜橘等果類食品。避免攝入致敏食物，如堅果、貝殼、蝦、蟹、魚等。避免攝入產(chǎn)氣食物，少攝入一些難吸收的碳水化合物，如小麥、土豆、洋蔥和乳制品可減少氣體的產(chǎn)生。適當(dāng)參加體育鍛煉和集體活動。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:癥狀及心理障礙消失，幽門螺桿菌感染陰性。有效:偶有上腹輕度不適，幽門螺桿菌感染弱陽性。

4 治療結(jié)果

治愈90例(93.75%），有效6例(6.25%）。治愈者2年內(nèi)無復(fù)發(fā)。有3例服藥后出現(xiàn)明顯惡心、嘔吐，停用甲硝唑后癥狀消失，余未見不良反應(yīng)。

5 體會

功能性消化不良發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能因幽門螺桿菌感染、脂肪飲食、遺傳、環(huán)境、精神心理因素等致胃動力障礙、內(nèi)臟高敏感性、特定基因型改變等。FD屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)。脾主升清運(yùn)化，胃主降濁，受納腐熟食物。情志、飲食所傷，致肝失疏泄，氣機(jī)失調(diào)，氣滯不通，“不通則痛”，故而出現(xiàn)腹脹，腹痛等不適。肝木克脾土，肝病及脾，脾失健運(yùn)，故消瘦、神差。胃失和降、胃氣上逆，不受納，故惡心、嘔吐、餐后飽脹感。西藥奧美拉唑抑酸，多潘立酮增強(qiáng)胃動力，黛力新抗焦慮、抑郁。阿莫西林、甲硝唑與奧美拉唑根除幽門螺桿菌。心理干預(yù)消除患者精神心理障礙。中藥柴胡、郁金、延胡索疏肝理氣止痛，當(dāng)歸養(yǎng)血活血柔肝，白術(shù)、茯苓健脾除濕和胃，法半夏除濕降逆止嘔，白芍緩急止痛，甘草調(diào)和諸藥，烏賊骨抑酸、保護(hù)胃黏膜。諸藥合用，共奏疏肝健脾、理氣止痛、和胃止嘔功效。藥理研究證明，黃連、藿香、法半夏、茯苓、白術(shù)有抑殺幽門螺桿菌作用。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良療效顯著，安全可靠。

［1］Drossman DA，柯美云，方秀才，主譯.羅馬Ⅲ(功能性胃腸?。跰］.北京:科學(xué)技術(shù)出版社，2008.1-26.

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1004-2814(2012）06-481-01

2012-02-07