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        遺尿湯加肉桂外敷法治療小兒遺尿癥66例

        2012-04-13 08:49:28楊紅衛(wèi)寧夏自治區(qū)固原市原州區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)中心固原756000
        陜西中醫(yī) 2012年11期
        關(guān)鍵詞:桑螵蛸益智仁山萸

        楊紅衛(wèi) 寧夏自治區(qū)固原市原州區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)中心(固原756000)

        筆者于2001年1月~2011年12月,使用遺尿湯內(nèi)服、肉桂外敷法治療小兒遺尿癥66例,取得良好療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

        臨床資料 所有126例患兒均來(lái)自門診,隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組。治療組66例,其中男34例,女32例;年齡最小5.4歲,最大15.6歲,平均9.6歲。對(duì)照組60例,其中男32例,女28例;年齡最小5.1歲,最大14.9歲,平均10.7歲。兩組病例中輕者數(shù)夜遺尿1次,重者1夜遺尿數(shù)次,尿常規(guī)或中段尿培養(yǎng)無(wú)異常。在年齡、性別、病程、癥狀等方面進(jìn)行比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異(P>0.05)。

        治療方法 治療組采用遺尿湯內(nèi)服,麻黃、桑螵蛸、補(bǔ)骨脂各6~8g,益智仁8~10g,山萸肉5~8g,黨參、石菖蒲、金櫻子各6~10g,五味子5~18g,烏藥5~10g,炙升麻2~5g。根據(jù)患兒年齡和癥狀調(diào)整劑量,每日1劑水煎,中、晚兩次溫?zé)峥诜?,睡?~2h,10d為1個(gè)療程。肉桂1g,研細(xì)用高粱酒調(diào)成糊狀臍部外敷,兩天換藥1次,5次為1個(gè)療程。對(duì)照組給予對(duì)癥治療,10d1個(gè)療程。

        療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]相關(guān)內(nèi)容,觀察主要臨床表現(xiàn)治療前后的變化情況。治愈:治療后未再遺尿;好轉(zhuǎn):遺尿次數(shù)減少,睡眠中能叫醒排尿;未愈:遺尿無(wú)改變。

        治療結(jié)果 治療組66例,治愈42例,好轉(zhuǎn)18例,未愈6例,總有效率90.9%。對(duì)照組60例,治愈12例,好轉(zhuǎn)18例,未愈30例,總有效率50%。兩組比較有顯著差異性(P<0.01)。

        討 論 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎為先天之本,主水下通于陰,司二便。肺主一身之氣,通調(diào)水道。脾胃為后天之本,屬中土,性喜燥惡濕而治水。小兒遺尿癥多由下元虛冷,脾肺氣虛,腎氣未充,攝納無(wú)權(quán),膀胱失約,夜多遺尿所致,治以補(bǔ)益脾腎,固澀小便為要。本方由麻黃、益智仁、黨參、山萸肉、五味子、桑螵蛸、補(bǔ)骨脂、石菖蒲、金櫻子、烏藥、炙升麻11味中藥材組成。麻黃宣通肺氣,通調(diào)水道;石菖蒲配麻黃醒神開竅;益智仁溫脾,暖腎,固氣;山萸肉補(bǔ)益肝腎;五味子收斂固澀,益氣生津,補(bǔ)腎寧心;黨參補(bǔ)中益氣;桑螵蛸益腎固精,縮尿;補(bǔ)骨脂、烏藥益腎、溫化膀胱;金櫻子固精澀腸,縮尿止瀉,可增強(qiáng)固澀之力;炙升麻升舉陽(yáng)氣;金櫻子、桑螵蛸、益智仁配伍協(xié)同起到固澀塞流,攝尿止遺的作用。全方共奏溫補(bǔ)腎陽(yáng)、宣肺開竅、滋補(bǔ)脾腎、固澀小便之功效。

        外治法是指內(nèi)治法相對(duì)而言的法則?!独頊玉壩摹氛f(shuō):“外治之理,即內(nèi)治之理,外治之藥,即內(nèi)治之藥,所異者法爾”。指出了外治法與內(nèi)治法的不同。外治法使藥物直接作用于皮膚粘膜,使之吸收而起到治療作用。肉桂歸脾、腎、心、肝經(jīng),與高粱酒調(diào)和臍敷具有補(bǔ)元陽(yáng)、暖脾腎的作用。

        現(xiàn)代藥理研究表明,麻黃含有d-偽麻黃堿,通過(guò)擴(kuò)張腎血管增加腎血流量和阻礙腎小管對(duì)鈉離子的重吸收而產(chǎn)生利尿作用[2],肉桂也有一定的利尿作用,故在睡前1~2h服用,可起到利尿作用而促使體內(nèi)水分排出,減少入睡后的尿液生成;桑螵蛸具有抗利尿作用,與補(bǔ)骨脂的縮尿止瀉作用相協(xié)同,可以減少尿液的生成。

        觀察表明,治療組應(yīng)用遺尿湯內(nèi)服、肉桂外敷法治療小兒遺尿癥,內(nèi)外協(xié)同,腎氣旺,脾肺氣足,水道通,則遺尿自止。治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,療效確切。

        [1]國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:25.

        [2]蘇玉國(guó),馬淑貞,張國(guó)瑛.平喘活血湯治療支氣管哮喘120例[J].陜西中醫(yī),2011.32(11):1466.

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