王娟

（酒泉市人民醫(yī)院，甘肅 酒泉 735000）

無陪護護理模式起源于西方國家，客觀上要求醫(yī)院提供全方位的護理服務，患者從入院到出院期間的一切護理工作，從流程到操作均由護士圍繞患者展開，根據患者的不同需求提供個性化、人性化的護理服務。無陪護護理服務模式是人本醫(yī)療的一個重要組成部分，是體現(xiàn)對患者高度關注、體現(xiàn)人性化護理服務的一種模式。無陪護模式病房的護士需要具備更高的人文關懷能力，只有這樣，才能提供高質量的護理服務。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇6所三級綜合性醫(yī)院的無陪護模式病房和普通病房，抽取592名臨床護士為研究對象，分布于內、外、婦產等臨床科室。被調查者納入標準：（1）具有護士執(zhí)業(yè)資格證書，并在有效注冊期內；（2）在醫(yī)院從事臨床護理工作的注冊護士。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 調查問卷分為兩部分：（1）調查對象一般資料，包括年齡、性別、職稱、學歷、工作年限、婚姻狀況等內容；（2）臨床護士人文關懷能力問卷，此問卷為自制問卷，由研究者參考國內外相關文獻[1-4]，采用專題座談和專家咨詢等方法設計而成，問卷由9個維度組成，共49個條目：灌輸信念和希望（9個條目）、健康教育（7個條目）、人道利他價值觀（6個條目）、科學解決健康問題（4個條目）、協(xié)助滿足基本需求（4個條目）、提供良好環(huán)境（5個條目）、促進情感交流（5個條目）、幫助解除困難（5個條目）、心理護理（4個條目）。每個條目采用 Likert5級計分法，從“完全符合”到“完全不符合”分別計為0～4分。選擇50名符合納入標準的無陪護模式病房臨床護士進行預調查，顯示問卷的Cronbach＇sα系數(shù)為0.6。

1.2.2 調查方法 2011年2月至5月，由研究者向6所醫(yī)院無陪護模式病房和普通病房護士發(fā)放調查問卷，調查前向其說明研究目的和意義，要求護士按統(tǒng)一指導語匿名、獨立、如實填寫，并于1周后收回。本次調查共發(fā)放問卷610份，回收有效問卷592份，有效回收率為97.05%。其中無陪護模式病房護士288名，普通病房護士304名。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包，采用統(tǒng)計描述、t檢驗、方差分析、多元線性逐步回歸分析等方法進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 一般資料

288 名無陪護模式病房護士均為女性，年齡20～50歲，工作年限0～35年。學歷：中專7名，占2.43%；大專 172名，占59.72%；本科109名，占37.85%。職稱：護士177名，占61.46%；護師64名，占22.22%；主管護師41名，占14.24%；副主任護師6名，占2.08%。戶籍所在地：農村154名，占 53.47%；城市134名，占46.53%?；橐鰻顩r：未婚 171名，占59.38%；已婚117名，占40.62%。生育情況：未生育178名，占61.81%；已生育110名，占38.19%。聘用形式：合同制197名，占68.40%；人事代理32名，占11.11%；正式在編59名，占20.49%。獨生子女63名，占21.87%；非獨生子女225名，占78.13%。是否為管理人員：否248名，占86.11%；是40名，占13.89%。

2.2 無陪護模式病房護士與普通病房護士人文關懷能力比較（見表1）

2.3 不同特征無陪護模式病房護士人文關懷能力比較

城市與農村護士人文關懷能力評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；獨生子女與非獨生子女護士人文關懷能力評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。其他方面比較見表2。

3 討論

3.1 無陪護病房模式護士人文關懷能力有待提高

表1顯示，無陪護模式病房護士的人文關懷能力得分與普通病房護士比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），提示無陪護模式病房護士的人文關懷能力有待提高。在深入開展“優(yōu)質護理服務示范工程”的背景下，推廣無陪護模式病房是順應護理發(fā)展與時代的需要，它要求高質量的護理服務，護士的人文關懷能力已是改進護理質量的核心，如何提高護士的人文關懷能力已成為當前亟待解決的問題之一。

3.2 無陪護模式病房護士人文關懷能力的影響因素分析

本研究發(fā)現(xiàn)，婚姻狀況、生育情況是影響護士人文關懷能力的因素。每位護士從家庭到社會需要承擔不同的角色，在人文關懷能力的培養(yǎng)和認知上需要過程，隨著護理工作經驗的積累，主動關心他人的意識和能力也會逐漸增強，關愛能力也會逐步得到提升。另外，結婚和生育的過程體現(xiàn)了母性所具有的自然關愛天性，可逐漸深化護士對關愛的理解，個體的關愛能力也會增加。是否為管理人員也能夠對護士的人文關懷能力產生影響，護理管理人員自身的行為是護士的典范，其職業(yè)道德與情感、工作作風、對患者的態(tài)度等都會影響護士。

3.3 建議

應發(fā)揮護理管理人員的人文關懷能力優(yōu)勢，倡導以患者為中心的人文關懷規(guī)范化理念，通過開展護理情景表演和人文關懷講座等活動，加強護患溝通，做到將人文關懷融入到對患者的護理服務中，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。對于未婚、未育和獨生子女護士，在思想上要對其不斷深化關懷理念，并增加她們實踐關愛的機會，只有這樣，才能進一步鍛煉護士關懷患者的能力。

表1 無陪護模式病房護士與普通病房護士人文關懷能力得分比較（±s，分）

表1 無陪護模式病房護士與普通病房護士人文關懷能力得分比較（±s，分）

項目 人數(shù) 總分144.03±23.04144.21±24.23-0.076＞0.05無陪護病房護士普通病房護士288304t P--

表2 不同特征無陪護模式病房護士人文關懷能力得分比較（n=288）

[1]沈寧，顧詢.我國本科護理教育培養(yǎng)目標的調查[J].中華護理雜志，1998（12）：683-686.

[2]佟術艷.美國高等護理教育標準[J].護理研究，2000，14（4）：183-184.

[3]Beck CT.Quantitativemeasurement of caring[J].Journal of Ad-vanced Nursing，1990（1）：24-32.

[4]Watson J.Assess in gand measuring caring in nursing and health science[M].NewYork：Spring Publishing Company，2002.