疏仁旺，梁繼偉，薄磊

維和二級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)儀器常見(jiàn)故障及維修保養(yǎng)

疏仁旺，梁繼偉，薄磊

維和二級(jí)醫(yī)院；檢驗(yàn)儀器；維修保養(yǎng)

維和二級(jí)醫(yī)院主要檢驗(yàn)儀器大部分都使用了近5年的時(shí)間，已到了頻繁出故障的時(shí)段，增加了儀器維修保養(yǎng)的難度。通過(guò)幾個(gè)月的工作，將維修保養(yǎng)體會(huì)總結(jié)如下。

1 影響儀器正常工作的原因分析

1.1 環(huán)境氣候檢驗(yàn)儀器大多都是比較精密的儀器，對(duì)溫度、濕度要求較高。任務(wù)區(qū)地處蘇丹南部，靠近赤道，屬于熱帶雨林氣候。分旱季、雨季。雨季晝夜溫差大，雨水多，空氣濕度大，這些氣候特征容易導(dǎo)致醫(yī)療電子儀器及設(shè)備內(nèi)部電路板因結(jié)露被腐蝕，電子元器老化，從而引起設(shè)備故障；易造成醫(yī)療儀器的機(jī)械部分生銹、生霉，增加運(yùn)行阻力等[1]。旱季風(fēng)沙大，空氣干燥。檢驗(yàn)設(shè)備又容易被灰塵覆蓋，儀器內(nèi)部灰塵沉積過(guò)多，不及時(shí)清理易造成儀器損壞。

1.2 電源電壓維和二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療區(qū)電源線路是由聯(lián)合國(guó)2006年建造時(shí)鋪設(shè)的。現(xiàn)已老化嚴(yán)重，加上雨季雷電頻繁，聯(lián)合國(guó)電工檢修又不及時(shí)，常出現(xiàn)短路情況。由于醫(yī)院電力保障是聯(lián)合國(guó)采用燃油機(jī)發(fā)電的方式提供，每天都切換幾次，常導(dǎo)致輸出電壓忽高忽低，電源輸出頻率波動(dòng)較大等[1]。

1.3 檢驗(yàn)儀器老化嚴(yán)重在10余臺(tái)儀器中，原VITROS DTⅡ干式生化儀已無(wú)法使用，第6批補(bǔ)充了FUJI DRI-CHEM 3500干式生化儀。三分類血常儀KX-21顯示屏不顯示，補(bǔ)充了1臺(tái)BC-1800全自動(dòng)血常儀。其它儀器多是首批從國(guó)內(nèi)帶過(guò)來(lái)的，多無(wú)備用機(jī)。一旦出故障，直接影響檢驗(yàn)工作。

1.4 配件補(bǔ)給困難任務(wù)區(qū)的維和補(bǔ)給物資是每8個(gè)月補(bǔ)給1次，如有特殊情況會(huì)更長(zhǎng)。所有物資都需從國(guó)內(nèi)一次性買(mǎi)全。新一批檢驗(yàn)師與修理技師較難判斷故障出現(xiàn)部位，維修困難。

1.5 人員輪換周期短維和二級(jí)醫(yī)院一般情況每8個(gè)月輪換1次。檢驗(yàn)儀器大多是基礎(chǔ)儀器或是易操作儀器。而國(guó)內(nèi)大醫(yī)院檢驗(yàn)科所用大多是大型儀器，來(lái)任務(wù)區(qū)的檢驗(yàn)師有的儀器設(shè)備沒(méi)有接觸過(guò)。來(lái)任務(wù)區(qū)后，對(duì)儀器的調(diào)試，運(yùn)行狀態(tài)，維修保養(yǎng)有一個(gè)了解熟悉的過(guò)程，從而增加了對(duì)儀器的使用，維修保養(yǎng)的難度。

2 常用檢驗(yàn)儀器維修保養(yǎng)

維和二級(jí)醫(yī)院常用檢驗(yàn)儀器有BC-1800血常規(guī)分析儀、KX-21血常規(guī)分析儀、Uritest-100A尿液分析儀、FDC-3500全自動(dòng)干式生化分析儀、THROMBOTIMER半自動(dòng)血凝儀、SPOTCHEM EL SE-1520電解質(zhì)儀、離心機(jī)、冰箱、雙目顯微鏡、恒溫水浴箱、恒溫培養(yǎng)箱等。

2.1 日常維護(hù)保養(yǎng)針對(duì)上述影響儀器維修保養(yǎng)的一些不利因素，維和二級(jí)醫(yī)院根據(jù)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室儀器管理制度，制定了本實(shí)驗(yàn)室的管理規(guī)定。建立了日常維護(hù)保養(yǎng)制度。每天早晨檢查電源電壓，清理表面浮塵，檢查各種試劑箱是否充足，儀器是否處在正常運(yùn)行狀態(tài)。根據(jù)各種儀器的操作規(guī)程，做好每日保養(yǎng)。做完每個(gè)實(shí)驗(yàn)，即時(shí)清洗儀器，清倒廢液。每次下班前，要及時(shí)關(guān)掉電源，撥掉插頭，以防雷電，特別是雨季時(shí)。做好日常維護(hù)保養(yǎng)登記，以防查證。

2.2 主要檢驗(yàn)儀器報(bào)警處置在維和二級(jí)醫(yī)院使用較多的主要實(shí)驗(yàn)儀器有BC-1800血常規(guī)分析儀、Uritest-100A尿液分析儀、FDC-3500全自動(dòng)干式生化分析儀、SPOTCHEM EL SE-1520電解質(zhì)儀、離心機(jī)、冰箱、雙目顯微鏡等。經(jīng)過(guò)7個(gè)月的工作，現(xiàn)將前3種常用儀器維護(hù)保養(yǎng)及報(bào)警處置總結(jié)如下。

2.2.1 血常規(guī)分析儀為了保證分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，按照ICSH和CLSI所推薦的參考方法和分析儀的保養(yǎng)校準(zhǔn)[2]。為保證分析儀的穩(wěn)定性和分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，每天工作完成后請(qǐng)執(zhí)行關(guān)機(jī)程序，儀器會(huì)自動(dòng)進(jìn)行清洗維護(hù)保養(yǎng)。用蒸餾水清洗溶血素瓶及瓶子附件1次/2個(gè)月，注意防止污染。用采樣針定高器對(duì)采樣針位置進(jìn)行校正1次/月。若每天執(zhí)行正常關(guān)機(jī)操作，進(jìn)行“探頭清潔液浸泡”操作1次/周。若24 h連續(xù)不關(guān)機(jī)使用，應(yīng)進(jìn)行“E-Z液浸泡”操作1次/d。若24 h連續(xù)不關(guān)機(jī)使用，應(yīng)進(jìn)行“探頭清潔液浸泡”操作1次/3 d。當(dāng)儀器累計(jì)計(jì)數(shù)達(dá)300個(gè)樣本，在計(jì)數(shù)界面彈出對(duì)話框，執(zhí)行探頭清潔液浸泡操作。常見(jiàn)報(bào)警及故障處置方法：①環(huán)境溫度異常報(bào)警：是血常規(guī)分析儀出現(xiàn)報(bào)警頻率最高的原因，為了確保儀器能正常使用，一定要保證空調(diào)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保持實(shí)驗(yàn)室正常溫度；進(jìn)入“服務(wù)→系統(tǒng)狀態(tài)”界面，查看“環(huán)境溫度”，若環(huán)境溫度超過(guò)分析儀的正常運(yùn)作溫度范圍，提示此時(shí)測(cè)量結(jié)果可能不可靠；此時(shí)關(guān)機(jī)，調(diào)節(jié)環(huán)境溫度，再開(kāi)機(jī)看是否正常；②堵孔報(bào)警：如果運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)RBC或WBC堵孔報(bào)警，分析儀會(huì)自動(dòng)進(jìn)行排堵，排堵后如果屏幕上故障信息區(qū)的報(bào)警顯示消除，說(shuō)明排堵成功，否則需進(jìn)行手動(dòng)排堵，進(jìn)入“服務(wù)-維護(hù)”界面執(zhí)行灼燒寶石孔排堵；進(jìn)入“服務(wù)-系統(tǒng)檢測(cè)”界面，執(zhí)行“通道計(jì)數(shù)時(shí)間”操作，如檢測(cè)到的WBC或RBC通道計(jì)數(shù)時(shí)間和和設(shè)置的通道計(jì)數(shù)時(shí)間之差<2 s，說(shuō)明排堵成功；如果仍不成功，執(zhí)行探頭清潔液浸泡操作，以清除管道中蛋白污漬和血凝塊；如二者計(jì)數(shù)時(shí)間之差仍>2 s，且穩(wěn)定在一個(gè)數(shù)值，這時(shí)需修改WBC或RBC計(jì)數(shù)時(shí)間，進(jìn)入“設(shè)置-密碼”界面，輸入1800；進(jìn)入“設(shè)置-計(jì)數(shù)時(shí)間”界面，修改計(jì)數(shù)時(shí)間;進(jìn)入“服務(wù)-系統(tǒng)檢測(cè)”界面，執(zhí)行“通道計(jì)時(shí)”操作，確認(rèn)計(jì)數(shù)時(shí)間和通道時(shí)間之差<2 s[3]；③本底異常報(bào)警：檢查稀釋液是否受到污染或者過(guò)期，如過(guò)期，更換稀釋液；進(jìn)入“服務(wù)”→“維護(hù)”界面，使用[↑][↓][←][→]鍵將光標(biāo)移至“探頭清潔液浸泡”項(xiàng)，根據(jù)屏幕提示信息，將探頭清潔液試劑瓶放于采樣針下，按[確認(rèn)]鍵，使采樣針可以吸入探頭清潔液；完成后回到“計(jì)數(shù)”界面，做本底測(cè)量確定故障是否清除；若未能清除，關(guān)機(jī)后，重復(fù)以上操作；正常情況下都能消除。

2.2.2 Uritest-100A尿液分析儀由于使用時(shí)間較長(zhǎng)，中央處理器會(huì)積塵，如空氣濕度大時(shí)會(huì)受潮，機(jī)內(nèi)排液管的老化裂損，排液孔的變形均會(huì)使儀器中液體滲至機(jī)內(nèi)，使中央處理器受潮，而積分球口玻璃脫膠直至掉落，水蒸氣就進(jìn)入積分球內(nèi)，影響光線的接受和反射，共電管在潮濕季節(jié)，空氣濕度使光電管，放大器系統(tǒng)等電子元件受潮，電阻增大而造成微電流減弱，這些部件受潮后，儀器會(huì)打印出Trouble光線不足這一故障代碼，中央處理器受潮后，光學(xué)驅(qū)動(dòng)器不會(huì)正常工作。解決方法：打開(kāi)儀器頂蓋，可用電吹風(fēng)不斷地在中央處理器上吹2～3 min，待干燥后，即可正常運(yùn)轉(zhuǎn)。但應(yīng)注意電吹風(fēng)溫度不能太高，也不能固定吹某一處，以免太熱而擊破集成線路。如積分球和光電部件受潮時(shí)，可將光學(xué)驅(qū)動(dòng)器部分退出，打開(kāi)遮蓋板，用電吹風(fēng)向光電部分吹2～3 min，效果較好。

2.2.3 FDC-3500全自動(dòng)干式生化分析儀由于干式生化儀在國(guó)內(nèi)各醫(yī)院使用不普遍，到任務(wù)區(qū)的檢驗(yàn)師要即時(shí)了解它的性能，認(rèn)真閱讀使用說(shuō)明書(shū)，熟悉操作規(guī)程，做好維護(hù)保養(yǎng)。

2.2.3.1 W0120 No sample found check sample報(bào)警表示樣品量不足。出現(xiàn)此報(bào)警，常有以下幾種情況。采血管與加樣槍頭不合規(guī)格；樣品量過(guò)少；取樣器傳動(dòng)軸故障。出現(xiàn)報(bào)警后，按[STOP]鍵，停止蜂鳴聲，然后，檢查所使有的采血管，加樣槍頭是否合格，槍頭有沒(méi)堵塞，樣品量是不是過(guò)少。確認(rèn)這些都符合要求的話，重新啟動(dòng)，讓儀器測(cè)試。如運(yùn)行良好，就可以操作了。如果還發(fā)出報(bào)警聲，觀察取樣器是否是正常取樣，如果下得過(guò)深，但不取樣的話，關(guān)機(jī)。檢查取樣器傳動(dòng)軸處有無(wú)異物，感應(yīng)器線路是否完好。取樣器傳達(dá)室動(dòng)軸上用一點(diǎn)機(jī)油擦拭，開(kāi)機(jī)，一般儀器都能正常使用。

2.2.3.2 E1510或E1504報(bào)警表明孵育器的溫度未達(dá)到所設(shè)定的條件。出現(xiàn)此報(bào)警，常有以下幾種情況。室內(nèi)溫度過(guò)高；過(guò)濾網(wǎng)灰塵太多，散熱不好。出現(xiàn)報(bào)警后，按[STOP]鍵，停止蜂鳴聲，切斷電源，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，卸下回收盒，用吹風(fēng)機(jī)或用水沖洗堆積的灰塵，晾干后安裝。放置約10 min后，待孵育器內(nèi)溫度下降之后接入電源。故障可以排除。

2.2.3.3 打印結(jié)果連續(xù)出“<”標(biāo)識(shí)和“@”符號(hào)出現(xiàn)此種情況，表明加樣不良。一般的情況有，槍頭不合格或堵塞；樣品表面有氣泡；采血管不配套，O形封圈變形。當(dāng)儀器處于待機(jī)狀態(tài)時(shí)，檢查槍頭，檢查樣品是否有氣泡，檢查所使用的采血管是否是標(biāo)準(zhǔn)管，更換O形封圈。重新做測(cè)試，一般不會(huì)再出現(xiàn)此種情況。若單一某項(xiàng)結(jié)果后出現(xiàn)“@”符號(hào)，重復(fù)測(cè)試不能消除，排除以上原因，換另一標(biāo)本測(cè)試不再出現(xiàn)時(shí)，此時(shí)，表明測(cè)定值在參考范圍的范圍內(nèi)?？梢詤⒖际褂?。

3 小結(jié)

維和二級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)室檢驗(yàn)師少，檢驗(yàn)工作量相當(dāng)較大，檢驗(yàn)儀器又較多，雖然配備了1名維修師，但一般維修師不可能對(duì)每臺(tái)儀器都十分了解。加上維修師負(fù)責(zé)維和二級(jí)醫(yī)院的所有設(shè)備的維修，工作量也較大。這就要求檢驗(yàn)師不僅要做好檢驗(yàn)，對(duì)檢驗(yàn)的設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)與檢修要非常熟悉。充分了解各種實(shí)驗(yàn)儀器特性。在國(guó)內(nèi)集訓(xùn)時(shí)，就要多方了解與熟悉任務(wù)區(qū)的所有儀器設(shè)備，熟練操作一般故障的檢修與排除。二級(jí)醫(yī)院所有的檢驗(yàn)儀器都是從國(guó)內(nèi)采購(gòu)帶到任務(wù)區(qū)的，所帶的易損耗的配件不多，加之環(huán)境惡劣，電源電壓不穩(wěn)定，補(bǔ)給困難等。日常維護(hù)保養(yǎng)尤其重要。

[1]王傳政.維和二級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生裝備管理和維修[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2009，26(11):12.

[2]彭黎明，蔣能剛.血細(xì)胞檢測(cè)參數(shù)的參考方法及應(yīng)用[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2003，21(6)：197-199.

[3]朱延清.BC-3000血液分析儀常見(jiàn)報(bào)警及處理方法[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2007，25(6)：480.

[4]Uritest-100型尿儀光學(xué)系統(tǒng)和位置檢測(cè)系統(tǒng)的原理分析與故障排除[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2000，15(3)：5.

[2011-07-09收稿，2011-08-12修回]

R197.39

B

250031山東濟(jì)南，456醫(yī)院檢驗(yàn)科（疏仁旺，薄磊）；266071山東青島，401醫(yī)院（梁繼偉）

薄磊，Email：456jyk@163.com

[本文編輯：羨秋盛]