李麗會(huì),徐鳴曙,汪司右

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電針腹部穴位治療前列腺增生60例

李麗會(huì),徐鳴曙,汪司右

(上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所,上海 200030)

前列腺肥大;前列腺增生;電針;腹部穴位

前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是增生的前列腺壓迫前列腺尿道或致膀胱尿道口梗阻,出現(xiàn)尿頻、排尿困難、甚則尿液無(wú)法排出的病癥,是老年男性的常見(jiàn)病。其發(fā)病年齡一般在50歲左右,患病率為30%～50%;60～70歲患病率達(dá)75%,其中25%需要接受治療。目前我國(guó)男性BPH的發(fā)病率呈明顯上升,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。西醫(yī)主要采用藥物治療及手術(shù)治療,效果尚不令人滿意。筆者在多年臨床實(shí)踐中,用電針治療BPH,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例患者均為2007年3月至2011年3月上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所門(mén)診患者,其中年齡45～78歲,平均68歲;病程0.5～15年,平均5.2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》BPH的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。①所有患者均有尿頻、尿急、排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、終末滴瀝等癥狀,且國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)＞8分;②經(jīng)直腸前列腺指診有BPH;③經(jīng)恥骨上前列腺超聲檢查證實(shí)有BPH。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①膀胱頸痙攣;②尿道狹窄;③前列腺癌;④神經(jīng)性前列腺功能障礙;⑤有過(guò)前列腺手術(shù)史;⑥未按規(guī)定療程治療,或資料不全等影響療效判斷者。

2 治療方法

取曲骨、橫骨、氣沖、中極、關(guān)元穴。用75%乙醇常規(guī)消毒后,取0.40 mm×100 mm長(zhǎng)針斜刺(與皮膚呈15～30°角)入曲骨穴,行針使針感向下傳導(dǎo),針入2.5～3.5寸,以針感傳到患部為佳。其余6針亦依此法進(jìn)針得氣。得氣后左右各取1組穴位接G6805-2型電針儀,選疏密波,強(qiáng)度以患者感覺(jué)舒適為度,留針40 min,留針過(guò)程中要求針感持續(xù)到達(dá)患部。隔日1次,10次為1個(gè)療程,連續(xù)治療2～3個(gè)療程。療程間休息1星期。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

于患者治療前及治療后進(jìn)行IPSS評(píng)分。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈 尿頻、尿急、夜尿等膀胱刺激癥狀消失,排尿通暢。IPSS評(píng)分為0。

顯效 尿頻、尿急、膀胱刺激癥狀明顯減輕,夜尿次數(shù)明顯減少,排尿基本通暢,尿線增粗。IPSS評(píng)分＜7分,或病情總分降低75%以上。

有效 尿頻、尿急、膀胱刺激癥狀減輕,夜尿次數(shù)減少,排尿基本通暢,尿線增粗。病情總分降低50%以上。

無(wú)效 尿頻、尿急、夜尿等膀胱刺激癥狀無(wú)改善或改善不明顯,排尿仍然困難。

3.3 治療結(jié)果

患者經(jīng)治療3個(gè)療程后,痊愈4例(6.7%),顯效20例(33.3%),有效29例(48.3%),無(wú)效7例(11.7%)。治療前IPSS評(píng)分為(19.75±3.54)分,治療后IPSS評(píng)分為(6.37±1.28)分,經(jīng)配對(duì)檢驗(yàn),＜0.01。結(jié)果表明電針腹部穴能明顯改善患者前列腺增生癥狀。

3.4 病例介紹

患者,男,62歲。排尿不暢6年余,逐漸加重?？滔履蝾l、尿急,排尿困難,尿線變細(xì),尿后淋瀝不盡,夜尿3～4次,小腹部會(huì)陰處隱痛。超聲檢查示前列腺增生伴鈣化,大小為49 mm×37 mm×34 mm,殘余尿70 mL。曾口服多種前列腺藥物,療效不顯。求治于我所。經(jīng)上法治療1個(gè)療程后,小腹部會(huì)陰處疼痛消失,尿頻尿急情況有所改善,夜尿2次。治療2個(gè)療程后,上述癥狀大部分有明顯改善,唯排尿還較費(fèi)力。守上法繼續(xù)治療3個(gè)療程,諸癥消失,夜尿0～1次。又鞏固治療1個(gè)療程。1年后隨訪,患者病情基本穩(wěn)定。

4 討論

前列腺增生癥是中老年男性的臨床常見(jiàn)病癥,50歲約有40%,80歲約有90%存在組織學(xué)意義上的前列腺增生,其中部分人發(fā)展成為有臨床癥狀的BPH。BPH可引起下尿路膀胱頸梗阻,影響泌尿系統(tǒng)的正常功能,產(chǎn)生不同程度的排尿障礙,最終可能導(dǎo)致膀胱和腎損害,甚至引起尿毒癥。中醫(yī)學(xué)并無(wú)“前列腺”之器官組織名,亦無(wú)“前列腺增生”之疾病說(shuō),目前因其以小便頻數(shù)、排出困難為臨床特征,而多歸于“癃閉”中加以討論。BPH引起的排尿困難屬于狹義癃閉范圍,多是小便生成無(wú)障礙而排出受阻導(dǎo)致。病變主要涉及腎和膀胱。臨床中選用曲骨、橫骨、氣沖、中極、關(guān)元治療BPH,效果可靠。首先從解剖位置上看,上述穴位靠近膀胱與前列腺,周圍有髂腹下神經(jīng)通過(guò),刺激上述穴位可以調(diào)整膀胱與前列腺的功能,起到通利小便的作用。其次,曲骨是任脈與足厥陰肝經(jīng)交會(huì)穴;橫骨是足少陰腎經(jīng)與沖脈交會(huì)穴;氣沖為胃經(jīng)穴又是沖脈所起;中極是膀胱募穴,又是任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴;關(guān)元具有強(qiáng)壯補(bǔ)虛作用,為保健要穴。綜合以上穴位能起到疏通經(jīng)脈、通利小便的作用。

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第三輯)[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:54-57.

2011-12-20

李麗會(huì)(1976 - ),女,助理研究員,碩士

汪司右(1954 - ),男,研究員,碩士

1005-0957(2012)08-0602-02

R246.2

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10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.602