黃秋賢,吳威

?

針刺治療重癥弄舌案

黃秋賢,吳威

(哈爾濱市第一醫(yī)院針灸理療科,哈爾濱 150010)

針刺;弄舌;醫(yī)案

患者,女,75歲,2010年11月6日初診。舌頭在口中不自主攪動(dòng)3月余,加重1星期。

3個(gè)月前因高血壓引起頭暈而住院治療,靜脈滴注治療10 d后突然出現(xiàn)舌頭在口中不自主攪動(dòng),每日攪動(dòng)幾次,未予處置。出院回家后自覺癥狀逐漸加重,舌頭在口中不停攪動(dòng),且伴有舌頭舔下唇的動(dòng)作,幅度較前增大。曾就診于外院,診斷為“舞蹈癥”,口服安坦及氟哌啶醇2個(gè)月,癥狀略有緩解,但因無(wú)法忍受藥物副反應(yīng)(嚴(yán)重地影響患者飲食、睡眠及言語(yǔ)功能及大便),故來(lái)我院就診。患者既往體格健康,神情倦怠,舌體在口腔內(nèi)不自主地大幅度攪動(dòng),每一次攪動(dòng)動(dòng)作的最后整個(gè)舌體都伸出口腔外,伴口腔潰瘍,雙唇干裂,舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

診斷為弄舌(肝腎陰虛型),治擬滋補(bǔ)肝腎,熄風(fēng)止痙。取雙側(cè)舞蹈震顫區(qū)、百會(huì)、風(fēng)池、外關(guān)、合谷、足三里、三陰交、太溪、太沖、肝俞、脾俞、腎俞、廉泉、外金津、外玉液。針雙側(cè)舞蹈震顫區(qū)時(shí),毫針與頭皮呈30°夾角快速將針刺入頭皮下,當(dāng)針達(dá)到帽狀腱膜下層時(shí),指下感到阻力減小,然后使針與頭皮平行進(jìn)針40 mm,持續(xù)捻轉(zhuǎn)2 min,再每隔10 min捻轉(zhuǎn)1次;外關(guān)、合谷穴用瀉法,其余各穴均用補(bǔ)法,以有酸脹感為度,留針30 min。起針后在肝俞、大椎穴拔罐,留罐10 min。每日1次?；颊咧委熎陂g囑停服安坦藥。治療4次后,患者癥狀明顯減輕,自覺舌體攪動(dòng)次數(shù)明顯減少,每次攪動(dòng)后舌體伸出口腔幅度減小,口腔潰瘍愈合,睡眠尚可,但仍覺口唇干。治療12次后癥狀基本消失,口服藥物副反應(yīng)消失,舌體在口腔內(nèi)偶有攪動(dòng),不伴有舌體伸出口腔,睡眠及二便尚可。再進(jìn)行8次針刺以鞏固療效,患者痊愈,舌體攪動(dòng)癥狀消失。隨訪半年,未再?gòu)?fù)發(fā)。

按 該病根據(jù)癥狀及舌診、脈象,診斷為肝腎陰虛所致弄舌,是一種較常見的錐體外系疾病。服用藥物雖可控制癥狀,但因其副反應(yīng)多,長(zhǎng)期服用后則療效衰減。治擬滋補(bǔ)肝腎,熄風(fēng)止痙。雙側(cè)舞蹈震顫區(qū)為首選,百會(huì)以補(bǔ)益腦髓,通經(jīng)活絡(luò);外關(guān)、合谷祛風(fēng);太沖、太溪分別為肝經(jīng)、腎經(jīng)原穴,可補(bǔ)益肝腎;足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴,三陰交為足太陰脾經(jīng)穴、足三陰經(jīng)會(huì)穴,兩穴相配健脾和胃,以補(bǔ)后天之氣血;肝俞、脾俞、腎俞分別是肝、脾、腎經(jīng)氣輸注之處,功可補(bǔ)益肝腎,健脾養(yǎng)血。運(yùn)用拔罐療法,可以使氣血得到疏通,臟腑功能得以調(diào)整,鼓舞正氣,增強(qiáng)祛邪能力。以上諸穴合用,補(bǔ)瀉得當(dāng),迅速消除癥狀。

2012-03-20

黃秋賢(1962 - ),女,主任醫(yī)師,碩士

1005-0957(2012)08-0552-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.552