吳 兵，康麗艷，劉邦國，張超英

軍隊(duì)醫(yī)院物資采購運(yùn)行機(jī)制建設(shè)的體會

吳 兵，康麗艷，劉邦國，張超英

軍隊(duì)醫(yī)院；物資采購；運(yùn)行機(jī)制建設(shè)

近年來，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的迅速增長，醫(yī)院物資采購的工作任務(wù)也變得異常繁重和復(fù)雜。為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院對物資的精細(xì)化管理，增強(qiáng)醫(yī)院對物流的宏觀調(diào)控能力，提高物資的使用效益，變分散管理為集約化管理，變多頭采購為集中統(tǒng)一采購，401醫(yī)院對物資采購供應(yīng)管理體制實(shí)施了改革。

1 思想重視，機(jī)制健全

醫(yī)院高度重視物資采購工作，堅(jiān)持把物資采購工作納入黨委議事日程抓緊抓好。嚴(yán)格按照上級確定的采購管理體制，認(rèn)真落實(shí)有關(guān)醫(yī)院財(cái)經(jīng)管理和物資采購的文件規(guī)定精神，定期分析講評物資采購工作，狠抓物資采購規(guī)范。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了醫(yī)院物資采購領(lǐng)導(dǎo)小組，切實(shí)加強(qiáng)工作籌劃和工作指導(dǎo)，負(fù)責(zé)具體工作的實(shí)施和落實(shí)。2010年年初，軍區(qū)聯(lián)勤部將401醫(yī)院列為全區(qū)醫(yī)院療養(yǎng)院經(jīng)濟(jì)管理改革試點(diǎn)單位，根據(jù)上級指示精神和試點(diǎn)工作要求，醫(yī)院整合了物資采購機(jī)構(gòu)，將藥品、高值耗材、醫(yī)用耗材、非醫(yī)療物資等納入物資供應(yīng)科統(tǒng)一管理，進(jìn)一步明確工作職責(zé)，健全管理機(jī)制、規(guī)范采購流程。投資近60萬元整修了物資庫房，配好配全各種設(shè)施設(shè)備，并下大力建立健全采購辦公室、供應(yīng)辦公室、資料室、洽談室，為物資采購業(yè)務(wù)正規(guī)化建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二是建立健全制度。以“計(jì)劃嚴(yán)謹(jǐn)、采購及時(shí)、保證質(zhì)量、價(jià)格低廉”為工作重點(diǎn)，以“節(jié)支降耗、保障供應(yīng)”為目標(biāo)，修訂完善了《醫(yī)院物資集中采購供應(yīng)管理規(guī)定》、《物資集中采購目錄》，并將物資采購供應(yīng)科工作制度、物資出入庫制度、各級人員職責(zé)匯編出版了《物資供應(yīng)科工作手冊》，明確了各部門在物資集中采購供應(yīng)工作中的職責(zé)，做到了有章可循、有據(jù)可查、層層把關(guān)、責(zé)任到人。三是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。為全面提高物資采購工作人員履職盡責(zé)的能力，醫(yī)院先后選拔8人次參加總后南昌教導(dǎo)大隊(duì)物資采購專業(yè)和軍區(qū)物資采購業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)班，大大提高了采購人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力水平，對物資采購工作的有效運(yùn)行起到了積極的促進(jìn)作用。

2 運(yùn)行規(guī)范，績效明顯

全院核算單元391個(gè)，物資需求量大、供應(yīng)范圍廣、品種復(fù)雜。醫(yī)院把藥品、醫(yī)用耗材、非醫(yī)療物資納入物資供應(yīng)科集中歸口管理，全面推行了物資集中采購制度。一是嚴(yán)格運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)院物資采購按照“科室（部門）提出需求、物資采購供應(yīng)科實(shí)施采購、財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)支付、職能部門進(jìn)行監(jiān)督”的運(yùn)行機(jī)制組織實(shí)施。對于超過上級規(guī)定經(jīng)費(fèi)限額的采購項(xiàng)目，堅(jiān)持在上級采購管理部門和紀(jì)檢、審計(jì)部門的監(jiān)督下進(jìn)行招標(biāo)采購，進(jìn)一步理順了采供秩序，擴(kuò)大了統(tǒng)籌統(tǒng)購的范圍，醫(yī)院物資集中采購率達(dá)到了93%。二是嚴(yán)格辦事程序。通用低值易耗品由物資供應(yīng)科根據(jù)全院使用量定期采購；專用物資由物資需求部門編制需求計(jì)劃，機(jī)關(guān)職能部門審核需求計(jì)劃，財(cái)務(wù)審計(jì)部門審核經(jīng)費(fèi)預(yù)算，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批后，由物資供應(yīng)科集中采購；專用物資由需求部門填寫《物資需求審批表》，按醫(yī)院規(guī)定的審批權(quán)限和程序上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批后，由物資采購供應(yīng)科負(fù)責(zé)采購，保證了物資采購、供應(yīng)合理有序進(jìn)行。三是嚴(yán)格科學(xué)管理。在上級物資采購管理部門的指導(dǎo)幫助下，研制開發(fā)了《醫(yī)院物資采購業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)》軟件。該管理系統(tǒng)與“軍衛(wèi)一號”醫(yī)院信息系統(tǒng)對接，將醫(yī)院物資采購納入網(wǎng)上物資采購管理流程，實(shí)現(xiàn)了陽光采購與監(jiān)管。還研制開發(fā)了 《條形碼+電子標(biāo)簽藥品物流管理信息系統(tǒng)》，對藥品、貨位、貨架等所有信息進(jìn)行管理。通過條形碼與電子標(biāo)簽的有機(jī)結(jié)合，利用手持讀寫器輔助作業(yè)，實(shí)現(xiàn)了藥品信息網(wǎng)上實(shí)時(shí)傳遞，確保了賬實(shí)同步變動，提高了工作效率。系統(tǒng)自動讀取并審核單據(jù)，有效解決了手工錄入單據(jù)不及時(shí)、容易產(chǎn)生差錯等問題，減少了工作差錯，為藥品精細(xì)化管理提供了抓手。

3 保障供應(yīng)，嚴(yán)格把關(guān)

堅(jiān)持做到“急中不失領(lǐng)導(dǎo)審批原則，忙中不忘物資采供制度”，為醫(yī)院節(jié)支降耗嚴(yán)格把好“四關(guān)”，加大管理力度，提高經(jīng)濟(jì)效益。一是嚴(yán)格把好“計(jì)劃預(yù)算關(guān)”。在日常工作中，嚴(yán)格落實(shí)“大宗物資采購納入黨委議事日程、物資采購經(jīng)費(fèi)納入年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算”制度。對各部門提交的物資采購需求計(jì)劃進(jìn)行嚴(yán)格審查，在保證各部門正常物資需求的同時(shí)，對超預(yù)算、無預(yù)算的不合理采購計(jì)劃，堅(jiān)決不予立項(xiàng)；對有預(yù)算的本著“用多少購買多少”的原則，并對與搶救、搶修有關(guān)的急需物資設(shè)定一定的儲備量，以便應(yīng)急時(shí)保證使用。二是嚴(yán)格把好“質(zhì)量價(jià)格關(guān)”。在廣泛了解市場信息的基礎(chǔ)上，逐步摸索形成了一整套物資質(zhì)量檢驗(yàn)、價(jià)格評估管理體系，保證了采購物資的質(zhì)優(yōu)價(jià)廉。同時(shí)，采購人員經(jīng)常深入科室,了解物資使用情況,做好售后服務(wù),對有質(zhì)量問題的及時(shí)給予協(xié)調(diào)解決。三是嚴(yán)格把好“驗(yàn)收保管關(guān)”。物資入庫時(shí)，供應(yīng)商將物資及相關(guān)憑證交給驗(yàn)收人員，雙方同時(shí)進(jìn)行驗(yàn)貨，包括檢查外包裝、物資名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號、有效期、合格證及檢測報(bào)告，并做好登記。輸機(jī)人員根據(jù)相關(guān)單據(jù)，將物資信息錄入軍衛(wèi)一號物資管理軟件系統(tǒng)中，嚴(yán)格辦理物資出庫手續(xù)，登記好物資實(shí)物帳目，每月盤點(diǎn)，做到賬賬、賬物、賬實(shí)相符。四是嚴(yán)格把好“請領(lǐng)核算關(guān)”。依據(jù)科室（部門）工作量的不同，結(jié)合實(shí)際情況，年初制定科室（部門）的物資限額，實(shí)行網(wǎng)上物資請領(lǐng)制度，嚴(yán)格控制非醫(yī)療物資的消耗，提高了員工的節(jié)支降耗和成本控制意識。

4 監(jiān)督有力，服務(wù)到位

堅(jiān)持相互配合、相互制約，公開、公正、公平的原則，以市場為導(dǎo)向，以質(zhì)優(yōu)價(jià)廉為標(biāo)準(zhǔn)，以提高經(jīng)費(fèi)使用效益為目標(biāo)。在物資采購過程中，按照“同等質(zhì)量比價(jià)格、同等價(jià)格比服務(wù)”的原則組織采購，主動接受上級機(jī)關(guān)、醫(yī)院科室及供應(yīng)商各方的監(jiān)督。2010年以來，醫(yī)院共組織競爭性談判、詢價(jià)采購32批次，在招標(biāo)采購過程中，需求部門、采購機(jī)構(gòu)、財(cái)務(wù)審計(jì)部門共同參與，紀(jì)檢部門全程監(jiān)督，各種記錄齊全，資料存檔完整，合同履約率達(dá)100%。另外，物資集中供應(yīng)工作還堅(jiān)持“為基層科室服務(wù)”的宗旨，把藥品、醫(yī)用物資送到一線科室，減輕了臨床科室的工作量，保障了科室的物資需求，受到了基層科室的一致好評。

[2012-03-10收稿，2012-04-12修回]

[本文編輯：李炳汝]

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266071山東青島，401醫(yī)院財(cái)經(jīng)管理處（吳兵，康麗艷，劉邦國，張超英）