趙志遠(yuǎn)

莫西沙星片與藿香正氣軟膠囊合用后現(xiàn)雙流侖樣反應(yīng)1例

趙志遠(yuǎn)

患者，男，53歲?？人?、咳痰4 d，發(fā)熱1 d。查體：體溫37.8℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，無(wú)濃點(diǎn)，左下肺聞及濕羅音，心臟、腹部物理檢查無(wú)陽(yáng)性體征。血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)8.6×109個(gè)/L，中性粒細(xì)胞0.82，紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)均正常。胸片：左下肺片狀陰影。診斷：左肺炎癥。給予莫西沙星片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司0.4 g/片）0.4 g，口服1次/d。次日患者口服莫西沙星0.4 g，約20 min后自服藿香正氣軟膠囊（神威藥業(yè)有限公司0.45 g/粒）0.9 g，約15min，患者煩躁、胸悶、氣急。近半月未飲酒。既往體健，單服莫西沙星片、藿香正氣軟膠囊無(wú)特殊反應(yīng)，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：體溫38.5℃，血壓135/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），精神緊張，面部、頸部、上胸部潮紅，心率105次/min，心律整齊，未聞及雜音。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速。初診:雙硫侖樣反應(yīng)。立即給予吸氧，地塞米松10 mg，加入0.9%氯化鈉溶液100 ml靜脈滴注，約30 min好轉(zhuǎn)。

雙硫侖樣反應(yīng)，是由于應(yīng)用藥物后飲用含有酒精的飲品導(dǎo)致體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)。酒精進(jìn)入體內(nèi)后，在 “乙醇脫氫酶”的作用轉(zhuǎn)化為“乙醛”，乙醛在“乙醛脫氫酶”的作用氧化為 “乙酸”，乙酸進(jìn)一步代謝為二氧化碳和水排出體外。部分藥物抑制乙醛脫氫酶的活性，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛聚集，出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生過(guò)敏性休克。其嚴(yán)重程度與用藥劑量和飲酒量成正相關(guān)，引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物有頭孢類、咪唑衍生物、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍等。

[2012-03-10收稿，2012-04-15修回]

[本文編輯：李炳汝]

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250001山東濟(jì)南，濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院第二門診部（趙志遠(yuǎn)）