李大同

2011年，按照上級“關(guān)注特殊、研究特殊、保障特殊”的總體要求，在上級機(jī)關(guān)和領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和具體指導(dǎo)下，筆者所在醫(yī)院認(rèn)真做好飛行人員醫(yī)療“雙體系”保障試點(diǎn)工作，現(xiàn)將主要做法總結(jié)如下。

1 高標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)施建設(shè)

在試點(diǎn)前，醫(yī)院對飛行員保障僅限于門診一般診療，對于飛行員醫(yī)療保障沒有經(jīng)驗(yàn)，也沒有成熟經(jīng)驗(yàn)借鑒。鑒于此種情況下，“試點(diǎn)”任務(wù)受領(lǐng)后，醫(yī)院參照空勤保障《建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和《“雙體系”試點(diǎn)暫行管理辦法》有關(guān)規(guī)定，高標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在軍人門診中心專設(shè)了空勤門診，在條件很好的病區(qū)設(shè)置了標(biāo)準(zhǔn)空勤病房及空勤灶；添置、安裝了配套設(shè)施，借鑒部隊(duì)與?？漆t(yī)院伙食保障標(biāo)準(zhǔn)，配備了營養(yǎng)技師，設(shè)置了營養(yǎng)技師室、食品留驗(yàn)室、食品檢驗(yàn)、空勤餐廳及相關(guān)設(shè)施，制作張貼了各類空勤保障規(guī)定標(biāo)識牌，預(yù)留了飛行人員就餐專用通道。

2 建立健全規(guī)章制度

針對飛行員保障的特殊性，在現(xiàn)有醫(yī)療護(hù)理核心規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，按照“保障特殊、特殊保障”的要求，確立了“基于常規(guī)、高于常規(guī)、細(xì)于常規(guī)、突出個性化”的醫(yī)療保障原則，專門組織制定了《醫(yī)院飛行人員服務(wù)保障手冊》，明確了醫(yī)院門診接診流程、住院流程以及飲食保障流程，設(shè)置了特勤人員就診優(yōu)先卡，保證所有飛行人員來院就診時能夠享受到最大限度的優(yōu)先和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。制定了包括門診工作制度、住院工作制度和護(hù)理工作制度等臨床工作制度，特別是對三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、術(shù)前討論、急危重癥搶救、住院管理、護(hù)士調(diào)配、護(hù)理查房、“三查七對”、服務(wù)滿意度測評等核心規(guī)章制度提出更高要求；建立了院領(lǐng)導(dǎo)查房制度、分級醫(yī)師治療體系、醫(yī)院統(tǒng)一組織下的術(shù)前討論制度、搶救制度等院方的統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮機(jī)制，全面實(shí)施了優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。

3 科學(xué)擬定保障疾病范疇

實(shí)行飛行員“雙體系”醫(yī)療保障，最重要的一點(diǎn)是明確疾病病種保障范疇。在上級指導(dǎo)下，通過與空軍醫(yī)院、基層部隊(duì)反復(fù)討論、論證，并參考有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將飛行員疾病病種進(jìn)行科學(xué)劃分，劃分為航空傷病和常見疾病，其中8種航空傷病由聯(lián)勤下的空軍醫(yī)院保障，常見疾病及急性病和外傷的緊急醫(yī)療救護(hù)實(shí)行駐地中心醫(yī)院與空軍醫(yī)院的“雙體系”保障。這樣方便了飛行員常見病就近就醫(yī)，提高保障的效能。

4 理順保障組織程序

在無經(jīng)驗(yàn)可訓(xùn)的情況下，醫(yī)院建立了院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，機(jī)關(guān)統(tǒng)一協(xié)調(diào)保障，?？品?wù)保障程序進(jìn)行“雙體系”醫(yī)療保障試點(diǎn)。飛行人員出入院實(shí)行醫(yī)院統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，入院由特勤門診向機(jī)關(guān)匯報，在業(yè)務(wù)副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，機(jī)關(guān)統(tǒng)一協(xié)調(diào)，將飛行員收治到特勤病房，根據(jù)飛行員所患疾病病種，責(zé)成有關(guān)?？曝?fù)責(zé)醫(yī)治。其中，內(nèi)科疾病由老年病科收治，負(fù)責(zé)傷病員的診斷、治療、病情觀察和病歷書寫等工作。其它疾病按專業(yè)設(shè)置分別由相關(guān)科室收治。遇有病情危重情況時由ICU收治并在ICU病房觀察治療?；颊邽槎喟l(fā)病、復(fù)合傷等情況時，按主要疾病確定收治科室。在全院范圍內(nèi)的軍人及非現(xiàn)役中遴選了優(yōu)秀的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理保障，規(guī)定了診治醫(yī)師必須是主治醫(yī)師以上人員。出院由主管醫(yī)師提出，經(jīng)科室集體討論后由科室主任批準(zhǔn)后提前一天報機(jī)關(guān)，由機(jī)關(guān)報院領(lǐng)導(dǎo)，通知傷病員所在單位，明確患者歸隊(duì)時間后方可出院，在醫(yī)院的統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)，理順了組織保障程序，提高了醫(yī)療保障效能。

5 創(chuàng)新保障服務(wù)措施

為提高醫(yī)療服務(wù)保障質(zhì)量，提出并實(shí)行了就診有人引、檢查有人陪、手續(xù)有人辦、困難有人幫、出院有人送的“五個到位”服務(wù)，整個服務(wù)過程“以人為本、滿意服務(wù)”的服務(wù)理念。開辟了就診綠色通道，指定專人負(fù)責(zé)飛行人員的就診保障工作，設(shè)置了專線電話，及時與體系部隊(duì)聯(lián)系溝通。根據(jù)飛行人員病情需要，協(xié)調(diào)有關(guān)專家提前候診，提前預(yù)約各項(xiàng)相關(guān)檢查，對包括掛號、登記、就診、檢查、取藥全部做到專人陪同。飛行員住院就診，根據(jù)診療需求，安排相關(guān)科室副主任醫(yī)師以上專家到達(dá)空勤門診候診，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，制定個體化診療方案，實(shí)施專家個體化診療，針對相應(yīng)的診療方案，加強(qiáng)與部隊(duì)航醫(yī)的溝通，確保健康的同時不影響執(zhí)行飛行任務(wù)。積極開展了優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)服務(wù)工程，對空勤病房醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，提高了服務(wù)技能，制定了《全程優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)服務(wù)規(guī)范》，實(shí)行醫(yī)護(hù)服務(wù)“首問負(fù)責(zé)制”和“首接負(fù)責(zé)制”，積極推行“七化”服務(wù)，提供 “個體化護(hù)理操作時間表”。同時在軍人活動室添置了電視、飲水機(jī)、棋牌桌，調(diào)整訂閱了飛行人員感興趣的圖書、報紙，為飛行人員提供了多種文化娛樂方式，為飛行人員提供了愉悅的休養(yǎng)環(huán)境。