馬淑云

(西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科，西安710077)

宮頸糜爛是已婚婦女常見病多發(fā)病，尤以生育年齡婦女多見［1］。依諾沙星是第三代喹諾酮類廣譜抗生素，具有較強(qiáng)的滅菌作用。而保婦康栓為純中藥制劑，主要作用為行氣活血化瘀，清熱解毒［2-3］。本文探討依諾沙星聯(lián)合保婦康栓治療中老年宮頸糜爛80例，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2012年1月我院門診宮頸糜爛已婚患者80例。根據(jù)糜爛面積分為三度:糜爛面積小于整個(gè)宮頸面積的l/3為輕度;糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3為中度;糜爛面積占整個(gè)官頸面積的2/3以上為重度。80例中，輕度糜爛16例，中度糜爛27例，重度糜爛37例，用藥前均做陰鏡檢查及宮頸刮片以排除宮頸癌和癌前病變，陰道分泌物檢查排除滴蟲、霉菌感染。根據(jù)糜爛的深淺程度可分為三型:①單純型31例:糜爛面平坦;②顆粒型22例:糜爛面凹凸不平，呈顆粒狀;③乳頭型27例:糜爛面凹凸不平，呈乳頭狀。隨機(jī)分為兩組，治療組40例，對(duì)照組40例，年齡為29～56歲。兩組患者在年齡、孕產(chǎn)次、病變程度和糜爛類型等方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者治療期間禁止性生活、盆浴和陰道沖洗，經(jīng)期禁止陰道用藥，并定期到醫(yī)院復(fù)查。兩組患者均于月經(jīng)干凈3 d后用藥。治療組用依諾沙星0.4 g口服，2次/d，同時(shí)聯(lián)合保婦康栓，劑量1.75/粒，每晚1粒，放入陰道后穹窿。對(duì)照組僅給予單純的保婦康栓，劑量1.75/粒，每晚1粒，放入陰道后穹窿，12 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后復(fù)診，觀察兩組患者臨床癥狀改善情況及宮頸局部變化情況，并記錄治療情況以判斷療效。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者均于月經(jīng)干凈后3 d開始用藥。觀察兩組患者治療前后的白帶異常、接觸性出血，下腹墜脹，腰酸及不孕等臨床癥狀的改善情況及治療情況，并觀察用藥期間有無過敏及不良反應(yīng)。

1.4 宮頸糜爛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4-5］①痊愈:患者治療后糜爛面消失，宮頸光滑，癥狀消失。②顯效:患者治療后糜爛面縮小變淺，縮小面積超過治療前50%，或者由中度轉(zhuǎn)為輕度，重度轉(zhuǎn)為中度。③有效:患者治療后糜爛面積較原來縮小超過30%。④無效:宮頸糜爛面擴(kuò)大、變深，癥狀加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 見表1。

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀比較 兩組患者治療前后臨床癥狀均有明顯下降，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);其中治療組的白帶異常、腰酸、下腹墜脹、接觸性出血等癥狀在治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀改善比較(例)

表1 兩組患者療效比較

3 討論

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種形式，病因?qū)W研究發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛與單純皰疹病毒(HSV)感染和人乳頭瘤病毒(HPV)感染密切相關(guān)，所以積極治療宮頸糜爛可以降低宮頸癌的發(fā)病率［6-7］。依諾沙星具有廣譜抗菌作用，尤其對(duì)需氧革蘭陰性桿菌抗菌活性高，對(duì)多種耐藥菌也具有抗菌活性［8］。保婦康栓為純中藥制劑，內(nèi)含20多種化學(xué)成分，主要成分為莪術(shù)油?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí):莪術(shù)油具有廣譜抗病原微生物和抗炎作用，能活血化瘀、增加糜爛部位血液循環(huán)及末梢血白細(xì)胞數(shù)，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬能力，殺滅引起糜爛的病原微生物。同時(shí)去腐生肌，促進(jìn)組織更新修復(fù)，使糜爛面柱狀上皮細(xì)胞壞死脫落，被新生的鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋。保婦康栓的主要成分具有揮發(fā)性，可以充滿整個(gè)陰道壁及子宮頸并滲入到黏膜皺褶部，充分發(fā)揮療效，促進(jìn)糜爛面柱狀上皮壞死脫落，鱗狀上皮覆蓋［9-10］。兩者聯(lián)合使用治療中老年宮頸糜爛能有效地減少分泌物、接觸性出血，不留痕跡。

本文研究選擇我院門診宮頸糜爛已婚患者80例作為研究對(duì)象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用依諾沙星聯(lián)合保婦康栓組治療中老年宮頸糜爛的治愈率為67.5%，總有效率為97.5%;而單純采用保婦康栓組的治愈率為40.0%，總有效率為72.5%，兩組比較治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。而且不同程度的宮頸糜爛的臨床癥狀均有明顯的消失，其中治療組的白帶異常、腰酸、下腹墜脹、接觸性出血等癥狀在治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。依諾沙星聯(lián)合保婦康栓治療中老年宮頸糜爛療效顯著，對(duì)其臨床癥狀均有較好的改善，避免物理治療帶來的宮頸攣縮、狹窄的缺陷等及并發(fā)癥的發(fā)生，是一種安全、有效、便捷的治療方法。

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